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    早期活動(dòng)對ICU患者焦慮抑郁情緒改善的效果研究

    2019-04-29 00:00:00黃汝佳
    健康護(hù)理 2019年6期

    摘要:目的:分析通過對ICU患者指導(dǎo)其早期活動(dòng)對于改善其焦慮和抑郁情緒的臨床效果。方法:對照組治療期間提供ICU的常規(guī)護(hù)理,觀察組在該基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者開展早期活動(dòng)。結(jié)果:兩組在護(hù)理干預(yù)之前HAMA、HAMD量表評分均相對較高(P>0.05);而在護(hù)理干預(yù)之后觀察組的HAMA、HAMD量表評分均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:通過對ICU患者開展早期活動(dòng)干預(yù),可幫助緩解其焦慮和抑郁情緒。

    關(guān)鍵詞:ICU;早期活動(dòng);焦慮;抑郁

    ICU內(nèi)患者的護(hù)理工作中一方面需關(guān)注其生理狀態(tài),幫助降低其病死率,另一方面還需關(guān)注其心理狀態(tài)。主要原因在于此類患者長時(shí)間臥床且伴隨疼痛,再加上應(yīng)用人工通氣以及呼吸機(jī)等相關(guān)設(shè)備,并且治療期間無法得到親友的陪伴,容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和煩躁等不良情緒。有報(bào)道指出[1],ICU患者不良情緒是其入院后發(fā)生死亡的重要危險(xiǎn)因素,因而采取科學(xué)的干預(yù)措施緩解其負(fù)性心理具有重要意義。本文旨在分析對于ICU患者指導(dǎo)其進(jìn)行早期活動(dòng)對于緩解其負(fù)性情緒的臨床價(jià)值。

    1資料及方法

    1.1常規(guī)資料

    抽取院內(nèi)ICU自2018年1月起,到2019年2月止診治的78例住院病人,以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組39例,男女性別比為22/17,年齡區(qū)間處于24~65歲,均值(42.3±1.6)歲。對照組:觀察組39例,男女性別比為21/18,年齡區(qū)間處于23~68歲,均值(41.9±2.1)歲。兩組線性資料比較,P均>0.05。

    1.2方法

    對照組ICU治療期間由責(zé)任護(hù)士為其提供ICU的常規(guī)護(hù)理,措施有協(xié)助患者進(jìn)行翻身和扣背,并給予吸痰、加強(qiáng)營養(yǎng)支持及藥物治療等;觀察組在該基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者開展早期活動(dòng),措施如下:(1)首先成立ICU患者的活動(dòng)干預(yù)小組,由主管護(hù)師、護(hù)士和康復(fù)師等組成干預(yù)小組,共同對患者的神經(jīng)、呼吸、心血管系統(tǒng)等進(jìn)行評估,并根據(jù)評估結(jié)果制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)方案;(2)對于神志清醒可配合相關(guān)指令且激勵(lì)處于0-3級的患者,可指導(dǎo)其開展主動(dòng)的四肢關(guān)節(jié)練習(xí),每次練習(xí)20min,每日練習(xí)2次。而對于神志清醒且上肢肌力達(dá)3級以上者,可在上述活動(dòng)基礎(chǔ)上協(xié)助其在床上進(jìn)行坐起,同時(shí)利用拉力器等幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動(dòng),每次10min,也可結(jié)合其耐受情況進(jìn)行合理調(diào)整。針對意識清醒且上下肢的肌力均達(dá)到3級以上的病人,可在以上訓(xùn)練基礎(chǔ)上協(xié)助其進(jìn)行床上的踩單車練習(xí),每次可練習(xí)15min,每日練習(xí)2次,待患者逐步過渡到康復(fù)階段后,可適當(dāng)增加患者的活動(dòng)頻率及活動(dòng)時(shí)間;(3)在患者早期活動(dòng)中還需要制定完善的安全保障措施和活動(dòng)暫停標(biāo)準(zhǔn)。在患者開展早期活動(dòng)之前,需要經(jīng)由主管醫(yī)生評估并同意,同時(shí)需要由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床旁協(xié)助,在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開展各項(xiàng)早期活動(dòng)。在活動(dòng)過程中需要加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù),當(dāng)出現(xiàn)心律失常等相關(guān)心血管系統(tǒng)的臨床指征時(shí),以及非計(jì)劃性拔管、焦慮及跌倒等情況時(shí),需要立即暫?;顒?dòng)。

    1.3評估指標(biāo)

    分別利用HAMA和HAMD量表對患者干預(yù)前后焦慮及抑郁程度予以評估,其中HAMA中為14個(gè)條目,HAMD中為17個(gè)條目,均為0~4分計(jì),分值與其心理焦慮及抑郁程度均成正比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過()描述,行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組在護(hù)理干預(yù)之前HAMA、HAMD量表評分均相對較高(P>0.05);而在護(hù)理干預(yù)之后觀察組的HAMA、HAMD量表評分均低于對照組(P<0.05)。

    3討論

    ICU住院患者的病情十分危重,特別是進(jìn)入ICU接受治療與家人、親友進(jìn)行隔離,并且ICU內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備較多且復(fù)雜,陌生環(huán)境狀態(tài)下容易使患者產(chǎn)生擔(dān)憂、煩躁、恐懼、焦慮等一系列負(fù)性情緒,甚至部分患者出現(xiàn)不積極配合醫(yī)護(hù)工作的情況。而患者的負(fù)性心理狀態(tài)容易導(dǎo)致其病情的進(jìn)一步惡化,因而需密切關(guān)注此類患者心理狀態(tài),加強(qiáng)其心理干預(yù),通過指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng),一方面能夠轉(zhuǎn)移患者注意力幫助緩解其負(fù)性情緒,另一方面通過進(jìn)行早期活動(dòng)干預(yù),可促進(jìn)其肢體功能及自理能力的逐步恢復(fù)加速患者康復(fù)進(jìn)程,因此可幫助患者增強(qiáng)康復(fù)信心,對于改善其焦慮和抑郁情緒等均具有重要意義[2]-[3]。而從本次對比結(jié)果來看,觀察組干預(yù)之后焦慮、抑郁評分的改善效果均好于對照組,也進(jìn)一步證實(shí)通過進(jìn)行早期活動(dòng)指導(dǎo),能夠有效緩解ICU的住院患者的焦慮以及抑郁情緒。

    綜上所述,通過對ICU患者開展早期活動(dòng)干預(yù),可幫助緩解其焦慮和抑郁情緒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭燕梅,張桂寧.早期活動(dòng)對ICU患者焦慮抑郁情緒改善的效果研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2019,24(1):78-80.

    [2]陳佳麗,管雨婷,朱曉玲, 等.早期活動(dòng)對ICU患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(2):69-72.

    [3]陳妍.早期活動(dòng)對ICU患者的心理影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(12):35-36.

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