腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆對肛瘺術(shù)后患者換藥疼痛的影響

摘要：目的：分析腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆對肛瘺術(shù)后換藥疼痛患者的影響。方法：選取2018年4月-2019年3月112例醫(yī)院收治的肛瘺手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（56例）與對照組（56例）。對照組采取腕踝針干預(yù)，觀察組則采取腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆干預(yù)。觀察兩組患者在換藥時的疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者換藥時的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）.結(jié)論：腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆能夠有效減輕肛瘺患者術(shù)后換藥時的疼痛。

關(guān)鍵詞：腕踝針;耳穴埋豆;肛瘺術(shù)后換藥疼痛

肛瘺主要是膿腫潰瘍形成的通道，目前手術(shù)是其主要治療方法，且術(shù)后換藥是保持創(chuàng)面干凈和加速創(chuàng)面愈合的重要措施，但換藥過程中由于各項操作會引起較大的疼痛，而患者對疼痛的耐受度較低，影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量^[1]。中醫(yī)針灸與耳穴貼豆都是中醫(yī)適宜技術(shù)中常用的止痛治療方法，主要是通過疏通經(jīng)絡(luò)達(dá)到調(diào)理氣血的效果，具有解痙鎮(zhèn)痛、消炎止血的功效^[2]。為了進(jìn)一步探索中醫(yī)療法的應(yīng)用效果，文章選取2018年4月-2019年3月112例醫(yī)院收治的肛瘺手術(shù)患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月-2019年3月112例醫(yī)院收治的肛瘺手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（56例）與對照組（56例）。112例患者中有男性60例，女性52例;年齡為23～53歲，平均為（32.6±1.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：行擇期肛瘺手術(shù)且簽署本次研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：暈針、嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取腕踝針干預(yù)，取下6區(qū)進(jìn)針，以小于30°向心方向斜刺皮膚進(jìn)針3～5cm。觀察組則采取腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆干預(yù)，腕踝針同對照組，耳穴取肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸等穴位，使用醫(yī)用酒精消毒后暴露穴位，然后用0.6cm×0.6cm膠布粘王不留行貼在耳穴，叮囑患者按壓埋豆處1～2min，2～3次/d，直至感到穴位酸脹感。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在換藥時的疼痛情況。疼痛情況采用視覺模擬評量表進(jìn)行評價，總分為0～10分，分值越大代表疼痛程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X²值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者換藥時的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

肛瘺在肛腸疾病中的發(fā)生率為2～3%，主要出現(xiàn)在20～40歲人群中，且男性患者發(fā)生率明顯高于女性^[3]。該病的主要表現(xiàn)為流膿、腫痛、瘙癢，對患者的正常生活造成較大的影響。保守藥物治療的效果不夠理想，因此主要是采取手術(shù)治療的方式。但是術(shù)后清換藥過程中患者感到較大的疼痛，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響^[4]。為了進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，需要尋找有效的止痛措施。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為肛瘺術(shù)后疼痛主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷造成的經(jīng)絡(luò)受阻、氣機(jī)不暢，氣血阻滯或切口濕熱、熱毒壅阻、氣血不暢或患者情志不調(diào)，不通則痛。腑臟是機(jī)體功能的中心，經(jīng)絡(luò)腑臟牽一發(fā)而動全身^[5]。因此，需要采用疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的原理。針灸是中醫(yī)中常用的治療方法，主要是通過將針刺入相應(yīng)的穴位，具有舒經(jīng)活絡(luò)、祛濕散熱、散結(jié)軟堅之效，同時能夠改善局部血液循環(huán)，減少炎癥因子的分泌，從而改善患者的疼痛癥狀，有助于改善患者的預(yù)后情況，促使患者早日康復(fù)。腕踝針是針灸治療的常用方法，主要是通過針刺穴位產(chǎn)生信號刺激，信號沿神經(jīng)纖維傳到大腦皮層，通過各級中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，從而產(chǎn)生針刺強(qiáng)反應(yīng)，從而刺激病灶位置興奮，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。耳穴貼豆也是中醫(yī)學(xué)中的常用方法，耳廓上有較為豐富的神經(jīng)、血管和淋巴，若有某組織和器官發(fā)生病變，會在耳廓穴位上反應(yīng)出來。耳穴埋豆是在耳針療法上發(fā)展而來的一種治療方法，主要是將王不留行貼在膠布上，然后找準(zhǔn)穴位并壓緊，從而產(chǎn)生酸麻脹感，之后叮囑患者自行按壓即可。耳穴埋豆能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的效果，能夠改善肛門括約肌痙攣的癥狀，改善患者的疼痛。耳穴神經(jīng)豐富，包括耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、迷走神經(jīng)耳支、舌咽神經(jīng)、面神經(jīng)等，各種刺激直接作用在耳廓穴位上都能夠獲得較為明顯的感覺;此外，除了神經(jīng)系統(tǒng)之外，刺激耳穴產(chǎn)生的傳入沖動同時對于腦垂體系統(tǒng)具有一定的影響，能夠激活機(jī)體的非特異性防御反應(yīng)，從而調(diào)動體液免疫系統(tǒng)。這兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到協(xié)同治療的效果，有助于提高單種治療方法應(yīng)用效果，從而改善患者的疼痛癥狀，有助于提高患者的生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者換藥時的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），這說明腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆能夠有效減輕肛瘺患者術(shù)后換藥時的疼痛。

綜上所述，肛瘺主要是膿腫潰瘍形成的通道，中醫(yī)療法在肛瘺術(shù)后換藥中具有較好的應(yīng)用效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃俊，何文濤，胡娜等.不同手術(shù)方式對肛瘺患者疼痛應(yīng)激與生存質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（19）：115-116.

[2]萬小萍，吳維，肖義陂等.腕踝針治療跟骨骨折疼痛的臨床護(hù)理研究[J].光明中醫(yī)，2018，33（19）：2910-2911.

[3]戴光耀，王雪平，劉海霞等.肛瘺患者術(shù)后應(yīng)用酮咯酸氨丁三醇鎮(zhèn)痛對疼痛、生命體征和Ramsay評分的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（9）：85-88.

[4]崔麥茂，陳飛雁，張婷等.中西醫(yī)綜合療法對肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面節(jié)點疼痛程度及創(chuàng)面愈合的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（3）：141-143.

[5]馬莉莎，周慶輝.腕踝針治療疼痛類疾病的臨床應(yīng)用及機(jī)理探析[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（11）：2847-2850.