延續(xù)性護理干預對腦卒中生活質(zhì)量和治療依從性研究

摘要：目的：觀察不同護理方式對改善腦卒中患者生活質(zhì)量及提升治療依從性的效果。方法：選擇2016.12～2018.4收治的50例腦卒中患者，遵照隨機原則分為甲、乙兩組，兩組患者均給予常規(guī)護理，乙組在此基礎(chǔ)上推行延續(xù)性護理干預，進行為期半年的隨訪觀察，對比兩組干預效果。結(jié)果：護理后，乙組QOL各維度評分高于本組護理前與同期甲組，均有較明顯差異（P<0.05）;甲、乙組治療依從性分別為72.0%、96.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者出院后推行延續(xù)性護理干預，可優(yōu)化生活質(zhì)量，提升治療依從性。

關(guān)鍵詞：腦卒中;延續(xù)性護理;生活質(zhì)量;依從性;效果觀察

腦卒中是臨床上一類較為常見的中老年疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特征，對患者生活質(zhì)量及身心健康水平均造成較嚴重影響。當下，臨床針對腦卒中患者的護理通常集中在患者住院治療期間，而未能給予患者出院后病情穩(wěn)定期護理工作一定重視。延續(xù)性護理是當下一類較為新穎的護理模式，其能為院外患者有針對性的提供一定照護。本文主要分析延續(xù)性護理對改善腦卒中患者生活質(zhì)量與治療依從性方面的作用，具體情況作出如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇具有明確診斷、意識狀態(tài)正常且自愿參與本次研究的50例初次發(fā)病腦卒中患者資料進行分析，收治時間為2016.12～2018.4，排除合并精神類疾病、重要臟器器質(zhì)性病變及臨床資料不完整者等。分為兩組，甲組男14例，女11例;年齡（56.7±6.9）歲。乙組男16例，女9例;年齡（58.1±7.4）歲。兩組病例以上資料經(jīng)對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者出院后給予常規(guī)護理干預，包括心理疏導、飲食與運動指導、用藥看護等，并囑患者定期復查等。乙組在以上護理干預后推行延續(xù)性護理，具體措施如下：

1.2.1構(gòu)建延續(xù)護理小組：由護士長擔任小組組長負責管理小組，采用查閱相關(guān)文獻資料及詢問主治醫(yī)生的、參照既往護理模式的優(yōu)點及不足，擬定與之相對應的護理方案，同時采用授課與臨床指導等方式進行補充與完善，擬定在患者出院后每隔1周進行1次電話隨訪，每月進行1次登門隨訪。

1.2.2出院前1周：延續(xù)護理小組成員采用PPT授課法為腦卒中患者及其家屬詳細講述卒中相關(guān)知識，包括疾病發(fā)病機制、誘發(fā)因素、康復訓練內(nèi)容及相關(guān)注意事項等。

1.2.3出院前3d：小組成員評估本組患者及其家屬對腦卒中相關(guān)知識掌握狀況，同時對患者出院后進行臨床指導，告知患者嚴格遵醫(yī)囑用藥、定期復查、合理飲食及保持良好睡眠質(zhì)量等，以提升治療依從性。并為患者免費發(fā)放有關(guān)健康手冊，實現(xiàn)對患者的有效督導。

1.2.4隨訪：①電話隨訪：每周小組人員均與患者通話，詢問其康復狀況，全面了解其用藥、心理、飲食及戶外運動等情況，適時進行心理疏導、生活習慣糾正等。②登門隨訪：每月進行1次上門隨訪，護理人員主動與患者家屬交流，詳細了解患者治療依從性狀況，并與電話隨訪情況對比，護理人員對患者進行簡單的檢查，粗略判斷他們病情恢復狀態(tài)，特殊情況下調(diào)整護理方案。

1.3觀察指標

1.3.1生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（QOL）^[1]評估。

1.3.2治療依從性：采用擬定調(diào)查問卷評價，有完全依從、部分依從與不依從之分，用完全依從+部分依從去統(tǒng)計治療依從性。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0軟件包處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料用值計算，X²檢驗計數(shù)資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗。差異檢測標準：P=0.05。。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

護理后，所有患者QOL量表各維度得分均高于護理前，乙組更高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療依從性

乙組治療依從性為96.0%，較高于甲組72.0%，經(jīng)對比分析，差異有意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腦卒中病因多樣復雜、病情嚴重，且致殘、致死率高，高血壓、心臟病等患者均是腦卒中患者的高危群體。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年腦卒中那個患者的新發(fā)病例高達上百萬人，且有高于75.0%以上的患者在認知、肢體、語言與運動等方面存在不同程度障礙，對其正常生活與活動形成較明顯影響。腦卒中患者住院治療期間給予的護理干預難以在其出院后起到較為明顯的康復效果，且有調(diào)查研究表明^[2]，約有60.0%的腦卒中患者出院后有院外延續(xù)護理的主觀需求。

延續(xù)護理是為迎合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展進程而推行的整體護理干預措施，其采用程序式的護理方法對腦卒中患者出院后進行護理干預，協(xié)助患者在生理、心理與社會等方面接受全面護理。在延續(xù)性護理應用于腦卒中患者的不同階段，結(jié)合患者疾病分期及特征等，推行醫(yī)療輔助性措施，促進患者肢體、語言及認知功能的恢復進程，進而優(yōu)化患者的生活質(zhì)量^[3]。延續(xù)護理能長期與患者家屬通力協(xié)作，協(xié)助患者在院外獲得社會與家庭的支持，增強治愈疾病的信念，提升治療依從性。

在本次研究中，護理后乙組患者治療依從性、QOL量表各維度得分均高于甲組，差異均存在統(tǒng)計學意義。由此可見，腦卒中患者出院后推行延續(xù)性護理干預，可優(yōu)化其生活質(zhì)量，提升治療依從性，具有推廣價值。

參考文獻：

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