高齡骨科手術(shù)患者在醫(yī)院的康復(fù)護(hù)理管理探析

摘要：目的：探討骨科高齡手術(shù)患者在醫(yī)院康復(fù)護(hù)理過程中護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的分析與總結(jié)。方法：選取86例在本院2018年3月-2019年3月期間，在本院接受骨科手術(shù)治療的大于70歲以上的高齡患者作為本次的觀察對象，將其均分為觀察組n=43例，采取常規(guī)護(hù)理模式，對照組n=43例，采取康復(fù)護(hù)理管理，對比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）較對照組（23.26%）更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組住院時(shí)間為（13.11±2.54）d。對照組住院時(shí)間為（17.22±3.12）d，觀察組住院時(shí)間要短于對照組（P < 0.05）。結(jié)論：對高齡骨科手術(shù)患者康復(fù)護(hù)理管理，有利于控制并發(fā)癥，并促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：骨科;高齡;手術(shù);護(hù)理

高齡骨科手術(shù)患者由于機(jī)體功能衰退，容易出現(xiàn)心律失常、低體溫、低血壓、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥，不僅會影響臨床治療效果，還會影響其術(shù)后康復(fù)。因此需采取一定護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)并發(fā)癥控制，促進(jìn)手術(shù)治療順利實(shí)施。我院對 43 例高齡骨科手術(shù)患者采取了康復(fù)護(hù)理管理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取86例在本院2018年3月-2019年3月期間，在本院接受骨科手術(shù)治療的大于55歲以上的高齡患者作為本次的觀察對象，將其均分為觀察組n=43例，對照組n=43例，其中，觀察組當(dāng)中男26例，女17例，年齡為70～81歲，平均年齡為（75.2±4.9）歲，對照組當(dāng)中男 24 例，女 19 例，年齡為 70 ～ 83 歲，平均年齡為（75.6±5.1）歲，兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理管理，具體如下：

（1）體位護(hù)理：在詢問檢查患者骨折部位后，根據(jù)骨折部位不同，采取不同的體位保持方法。對于脊柱骨折的患者則需保持側(cè)臥位或者平臥位使患者保持脊柱平穩(wěn)狀態(tài)。

（2）移動護(hù)理：在搬運(yùn)胸腰椎骨折類患者時(shí)，應(yīng)采取滾動法或者平托法來保持患者的身體軸心線與脊柱一致，以防止脊柱發(fā)生扭轉(zhuǎn)屈曲，造成二次傷害，在搬運(yùn)股骨骨折類患者時(shí)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員托扶并適當(dāng)牽引患者受傷肢體。

（3）身心護(hù)理：在平時(shí)對老年患者的護(hù)理中，要對心理和生活方面分開護(hù)理。在心理方面，護(hù)理人員要針對老年患者的抵觸、恐懼等心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者緊張恐懼心情得到舒緩，放松心情，積極配合治療。在生活方面，專業(yè)的護(hù)理人員通過科學(xué)有效的生活護(hù)理;另一方面對患者的飲食、大小便、洗護(hù)、行動等方面進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)、耐心的協(xié)助。

（4）安全防護(hù)護(hù)理：在患者護(hù)理過程中，安全護(hù)理要防護(hù)到位，以防患者住院期間發(fā)生摔傷等，護(hù)理人員需將不同病患程度的患者分級，對于高危患者，不但要安排入住到監(jiān)護(hù)病房，還要進(jìn)行24 h不間斷監(jiān)護(hù)，將患者病床打好床擋，向所有患者及其家屬充分講解住院治療過程中的相關(guān)安全知識，在病房衛(wèi)生間、床尾等等相對危險(xiǎn)地方警示患者，嚴(yán)防出現(xiàn)墜床、滑到等再次受傷情況發(fā)生。

（5）壓瘡預(yù)防措施：老年人因身體各項(xiàng)機(jī)能退后，行動遲緩，加之受傷后在病床上躺臥時(shí)間較長，壓瘡產(chǎn)生之后破裂更容易感染，所以在老年患者臥床期間，護(hù)理人員首先要將患者床褥保持干凈、清潔、干燥，勤換專用隔尿墊，減少患者因尿液、汗液等長時(shí)間對皮膚產(chǎn)生的刺激，還要科學(xué)指導(dǎo)并協(xié)助患者在病床上（不應(yīng)圖方便選擇氣墊床或翻身床）采用側(cè)臥30度的姿勢多多活動四肢，這樣不僅可以使患者皮膚抵抗力增強(qiáng)，還有助于患者久臥自身力量的恢復(fù)。

（6）在老齡患者術(shù)后，因生命體征相對不是很穩(wěn)定，因此患者需要有常規(guī)心電監(jiān)護(hù)24h-72 h的特級護(hù)理。在術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定以前，護(hù)理人員需要每間隔15 min觀察一次脈搏呼吸情況、血氧飽和度以及神志清醒程度，待體征達(dá)到平穩(wěn)以后，每間隔4 h為患者測量體溫，通過體征穩(wěn)定前后護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的病情變化并處理，讓患者的生命健康安全得到最大保障。

（7）術(shù)后活動訓(xùn)練護(hù)理：患者病情較重不能下地活動，應(yīng)在康復(fù)師的指導(dǎo)下，護(hù)理人員協(xié)助患者在病床上進(jìn)行功能訓(xùn)練，而在指導(dǎo)患者可下地活動前，為患者進(jìn)行充分評估，在護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)師共同在場協(xié)助指導(dǎo)的情況下，麻醉作用消失后的患者借助提前調(diào)節(jié)好的助行器進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒涌祻?fù)訓(xùn)練，在活動中隨時(shí)觀測患者出現(xiàn)的身體反應(yīng)。在患者病情不斷好轉(zhuǎn)自身體力逐漸恢復(fù)情況下，對患者適當(dāng)增加活動鍛煉強(qiáng)度且前提是患者不會因?yàn)榛顒恿吭黾佣够贾刍蚋械礁悠v，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥（心律失常、低體溫、低血壓、下肢靜脈栓塞）發(fā)生率。另外，對比兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn);等級資料分析采用秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（Mean±SD）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);以Plt;0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）較對照組（23.26%）更低，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），具體如表 1 所示。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對比

觀察組住院時(shí)間為（13.11±2.54）d;對照組住院時(shí)間為（17.22±3.12）d，觀察組住院時(shí)間要短于對照組（t=6.699，P< 0.001）。

3 討論

高齡骨科手術(shù)患者體質(zhì)相對薄弱，身體機(jī)能有所衰退，耐受性較差，再加上其他因素影響，容易出現(xiàn)心律失常、低體溫、低血壓以及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會對患者生命健康產(chǎn)生一定程度影響。因此在高齡骨科患者手術(shù)治療過程中，需采取針對性措施來預(yù)防并發(fā)癥，以保證手術(shù)治療成效。

本研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）較對照組（23.26%）更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組住院時(shí)間為（13.11±2.54）d。對照組住院時(shí)間為（17.22±3.12）d，觀察組住院時(shí)間要短于對照組（P < 0.05）。由此表明，對高齡骨科手術(shù)患者康復(fù)護(hù)理管理，有利于控制并發(fā)癥，并促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊利. 高齡患者實(shí)施骨科手術(shù)的護(hù)理分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017， 33（3）： 145-147.

[2]常亞男 . 高齡患者實(shí)施骨科手術(shù)護(hù)理研究 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（60）：210-211.