中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)在高血壓前期治未病健康管理中的應(yīng)用分析

摘要：目的：分析中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)在高血壓前期治未病健康管理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：本次研究中的觀察對(duì)象均為本院接收的高血壓前期患者，共抽選300例進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年5月至2018年6月期間。以數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組（常規(guī)管理）與觀察組（在常規(guī)管理的基礎(chǔ)之上，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果實(shí)施中醫(yī)調(diào)養(yǎng)和治末病健康管理）各占150例。比較兩組患者的血壓水平變化情況。 結(jié)果：干預(yù)前，兩組護(hù)理人員的收縮壓與舒張壓比較，無明顯差異，P>0.05;干預(yù)后觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯較干預(yù)前降低，且均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論：在高血壓前期治未病健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與干預(yù)，可以促進(jìn)血壓水平控制效果的提升。

關(guān)鍵詞：高血壓前期;治未病;健康管理;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);干預(yù)

高血壓為目前臨床中發(fā)病率極高的疾病之一，近年來，該疾病的臨床發(fā)病率伴隨著生活飲食習(xí)慣的改變呈逐年增長的趨勢，該疾病為導(dǎo)致我國心腦血管疾病死亡的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，中國疾病防控中心最新研究結(jié)果表明^[1]，我國高血壓防治的形式極其嚴(yán)峻，對(duì)此局面，應(yīng)當(dāng)于早期開展積極有效的干預(yù)措施，針對(duì)高血壓前期患者實(shí)施積極有效的干預(yù)與治療，延緩疾病進(jìn)一步發(fā)展。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)具備操作簡便、易于為患者接受、將已病防變和未病先防的治未病目標(biāo)實(shí)現(xiàn)等優(yōu)勢。本次研究特選取部分高血壓前期患者進(jìn)行比對(duì)分析，以明確中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)在高血壓前期治未病健康管理當(dāng)中的應(yīng)用效果，其詳細(xì)研究內(nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料

在本院接收的高血壓前期患者中選取300例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2017年5月至2018年6月期間。依據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者例數(shù)均為150例。

對(duì)照組：依據(jù)患者的性別，男性患者例數(shù)占85例，女性患者例數(shù)占65例;年齡平均值為（54.43±4.59）歲;癥狀維持時(shí)間平均值為（4.59±0.52）個(gè)月。

觀察組：男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)分別為88例和62例;年齡平均值為（54.48±4.51）歲;癥狀維持時(shí)間平均值為（4.63±0.49）個(gè)月。

入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在40歲或以上的患者;無心血管疾病存在的患者;有頭暈、頭脹以及頭疼等癥狀存在的患者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：心血管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為高危的患者;高血壓繼發(fā)性患者;有其他惡性病變合并存在的患者。

比對(duì)兩組高血壓前期患者的資料數(shù)據(jù)，組間未有明顯差距存在（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅開展常規(guī)管理，即醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的臨床癥狀以及血壓水平等，叮囑患者開展低鹽飲食（每日鹽攝入量在6克以下）、戒煙酒（尼古丁與飲酒對(duì)于血壓水平的控制極不利）、嚴(yán)格控制體重（減重目標(biāo)和減重速度依據(jù)患者的自覺癥狀以及臨床檢測相關(guān)指標(biāo)確定，首次最佳減重目標(biāo)為5公斤）、改變不良的生活習(xí)慣等措施。

觀察組患者均在接受上述管理的同時(shí)，實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)，其詳細(xì)內(nèi)容見下：

1. 根據(jù)2009年版本的“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定”當(dāng)中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型，主要包含陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)以及特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)等，平和質(zhì)即最為理想的健康體質(zhì)，另幾種屬于亞健康體質(zhì)。
2. 結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果為患者開展針對(duì)性的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)干預(yù)以及中藥干預(yù)、健康宣教干預(yù)等，若患者屬于特稟質(zhì)，可取黃芪與人參供其服用，若患者為血瘀質(zhì)，可取茯苓和桔紅供其服用，針對(duì)氣虛質(zhì)患者，取白扁豆和山藥供其服用，針對(duì)痰濕質(zhì)患者，取桔紅和茯苓供其服用，針對(duì)濕熱質(zhì)患者，取冬瓜皮和薏苡仁供其服用，若患者為陰虛質(zhì)，可取枸杞子和桑葚供其服用，針對(duì)氣郁質(zhì)患者，取佛手和香櫞供其服用，若患者為陽虛質(zhì)，可使用杜仲和核桃仁等。除此之外為患者實(shí)施穴位按摩干預(yù)、藥膳食療干預(yù)以及機(jī)體鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組高血壓前期患者的血壓水平（舒張壓和收縮壓）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過分析和匯總之后，均采用SPSS22.0版處理。兩組高血壓前期患者的血壓水平采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。若組間數(shù)據(jù)比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者干預(yù)前的舒張壓和收縮壓同對(duì)照組相比較，P>0.05;干預(yù)后，觀察組患者的舒張壓與收縮壓均明顯較干預(yù)前和對(duì)照組低，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見下：

觀察組患者干預(yù)前后收縮壓分別為（149.93±5.17）mmHg與（134.52±2.26）mmHg，其舒張壓分別為（91.15±5.72）mmHg和（82.26±4.13）mmHg。

對(duì)照組患者干預(yù)前后收縮壓分別為（149.86±5.09）mmHg和（145.59±3.41）mmHg，其舒張壓分別為（91.23±5.69）mmHg和（86.69±3.58）mmHg。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，身體健康即為人體處于陰陽平衡的狀態(tài)之下，疾病的發(fā)生為人體陰陽失衡所致^[2]?！拔床　睘殡[性狀態(tài)，“已病”則為顯性狀態(tài)，祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中的治未病即為在疾病發(fā)生之前開展預(yù)防操作，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的病變開展相應(yīng)的防治措施，預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展，疾病恢復(fù)以后通過積極有效的改善措施預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作^[3]。目前臨床針對(duì)高血壓前期干預(yù)與管理，主要實(shí)施中醫(yī)治未病的思想或者理念，以促進(jìn)患者生活質(zhì)量與臨床癥狀的改善，將高血壓疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素減少，同時(shí)將疾病對(duì)靶器官產(chǎn)生的損害逆轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮出治未病獨(dú)特的優(yōu)勢，降低高血壓的發(fā)病率^[4]。

高血壓疾病同中醫(yī)體質(zhì)學(xué)之間有密切關(guān)聯(lián)存在，不同個(gè)體對(duì)病理過程的傾向性以及對(duì)于疾病的易感性均存在差異，體質(zhì)差異和疾病治療以及預(yù)后改善之間亦有較大的關(guān)聯(lián)存在^[5]。體質(zhì)為影響高血壓發(fā)生的一項(xiàng)重要因素，且貫穿于疾病的整個(gè)發(fā)生過程當(dāng)中。為高血壓前期患者開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，將患者的體質(zhì)分型明確，并且結(jié)合患者的具體情況實(shí)施控制措施，以預(yù)防高血壓的發(fā)生^[6]。

本次研究中，觀察組患者干預(yù)后的舒張壓以及收縮壓均顯著低于干預(yù)前和對(duì)照組。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，為高血壓前期患者的治未病健康管理中實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)，可以促進(jìn)其血壓水平的改善，對(duì)疾病發(fā)生具有預(yù)防作用。分析其原因，可能由于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)可以拓展固有的體檢模式，對(duì)體檢辨證模式的形成有利，且有利于結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)為患者開展針對(duì)性的干預(yù)方案，在亞健康人群中應(yīng)用具有積極的保健作用和養(yǎng)生作用，且具有顯著的應(yīng)用效果，其可促進(jìn)中醫(yī)體質(zhì)的改變，對(duì)機(jī)體健康有利。

總而言之，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)在高血壓前期治未病健康管理中有顯著的應(yīng)用效果，有進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉倩. 中醫(yī)“治未病”健康管理干預(yù)高血壓前期人群的臨床效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（16）：1989-1992.

[2]梅超紅， 王德惠. 基于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病前期患者的影響[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2017， 37（5）：440-442.

[3]朱燕波， 王琦， 虞曉含，等. 中醫(yī)體質(zhì)量表-41條目簡短版的結(jié)構(gòu)效度和反應(yīng)度評(píng)價(jià)[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（26）：3282-3286.

[4]俞潔， 周常恩， 陳梅妹，等. 大數(shù)據(jù)技術(shù)在中醫(yī)健康管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)雜志， 2017， 58（14）：1189-1191.

[5]莊曉鳴， 黃帥立. 從膏方調(diào)體談中醫(yī)治未病思想在2型糖尿病中的應(yīng)用[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2017， 49（6）：65-67.

[6]李寅， 艾靜， 湯崢冬，等. 原發(fā)性高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律初探[J]. 臨床誤診誤治， 2017， 30（7）：95-98.