中醫(yī)健康教育在脂肪肝防控中的效果觀察

摘要：目的：探討中醫(yī)健康教育在脂肪肝防控中的效果。方法 選擇80 例脂肪肝患者為研究對象，用電腦將其隨機(jī)分為對照組（40例） 與試驗組（40 例） ，對照組患者采用常規(guī)隨訪干預(yù)，對試驗組患者在常規(guī)隨訪干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)健康教育，干預(yù)結(jié)束后，比較 2 組的血脂改善得分情況。結(jié)果 試驗組患者的血脂改善好于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;O.05）。結(jié)論 中醫(yī)健康教育對于脂肪肝的防控有著重要意義，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

近年來由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及乙醇消費量的增加，脂肪肝已成為我國第一大慢性肝病^[1]。由于該病可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、肝衰竭等嚴(yán)重后果^[2]，故對脂肪肝的治療與護(hù)理成為醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注焦點。近年來我科在脂肪肝的臨床診療過程中積極配合中醫(yī)健康教育，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取80例脂肪肝患者為研究對象，采用電腦隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組各40例，對照組患者男30例，女10例;年齡 28～56歲，平均年齡（42.3±4.2） 歲;病程4～19年，平均病程（11.4±3.1） 年;患病類型：酒精性脂肪肝8例，非酒精性脂肪肝32例;觀察組患者男 33例，女7例;年齡29～58歲，平均年齡（44.2±3.1） 歲;病程5～18年，平均病程（ 13.4±1.3） 年;患病類型：酒精性脂肪肝9例，非酒精性脂肪肝31例。本研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會審核批準(zhǔn)。觀察組與對照組患者的年齡、病程、患病類型等一般資料經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：1） 臨床確診為脂肪肝患者;2） 精神正常，無心、肺功能障礙，無嚴(yán)重并發(fā)癥，可以正常溝通者;3） 知曉本研究意圖，簽署知情同意書者。排除標(biāo)：1） 患者嚴(yán)重肝、腎并發(fā)癥者;2） 存在精神障礙，無法參與調(diào)查問卷，生活不能自理者;3） 惡性腫瘤患者。

1.2.2 分組

1.2.2.1 對照組患者常規(guī)隨訪干預(yù)，措施如下：1） 健康教育，邀請醫(yī)院肝病科專家進(jìn)行健康講座，對脂肪肝的基礎(chǔ)知識、預(yù)防與控制措施進(jìn)行詳細(xì)講解，提高患者對脂肪肝的認(rèn)識，醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場發(fā)放健康手冊，干預(yù)前后檢測血脂，普及病理知識，對患者提出的疑問進(jìn)行耐心解答。2） 飲食指導(dǎo)^[3]，戒酒，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加膳食纖維攝入;一日三餐定時適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。3） 運動指導(dǎo)，避免久坐少動，根據(jù)患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。4） 用藥指導(dǎo)，避免使用肝損害的藥物。

1.2.2.2試驗組患者在常規(guī)隨訪干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)健康教育，從中醫(yī)辨證施治的角度提供干預(yù)措施，具體如下：1） 通過望聞問切了解患者的體質(zhì)特征，進(jìn)行辨證護(hù)理，提供飲食指導(dǎo) （1）利濕法：常用食、藥物有冬瓜、澤瀉、玉米須。冬瓜有利水作用，冬瓜子與冬瓜皮俱可煎湯常服。（2）消食法：常用食、藥物有山楂、大麥芽、萊菔子等藥，這些藥早已被證明有消除脂垢的記載。鮮萊菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂最簡便的食物療法。（3）化瘀法：此類藥食如當(dāng)歸、川芎為首選。另外丹參、三七、赤芍藥、雞血藤能活血舒筋，對瘀阻經(jīng)絡(luò)者多適用之，可于各種燉煮湯類時酌情加入。（4）清肝法：決明子能清肝明目，平時泡茶常飲之，有瀉肝火、降血脂功效。2）中醫(yī)情志調(diào)節(jié)，中醫(yī)理論認(rèn)為，造成“脅痛”病癥的一大因素即為情志失調(diào)，情志不暢易導(dǎo)致肝功能異常、血脂紊亂，而肝主情志，所以中醫(yī)情志調(diào)節(jié)以疏通肝經(jīng)為主，可指導(dǎo)患者對足三里、三陰交、大敦穴進(jìn)行按摩，有利于防止氣滯郁結(jié)。

1.2.3 觀察指標(biāo)

選取患者的血脂控制水平為主要觀察指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`） 表示，采用協(xié)方差分析，對比采用t檢驗;Plt;O.05表示2組對比差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者與對照組患者血脂控制水平的比較

干預(yù)前試驗組與對照組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）無明顯差異，干預(yù)后試驗組的血脂水平明顯低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05）。見表3。

3討論

常規(guī)隨訪干預(yù)對患者進(jìn)行心理干預(yù)、健康知識教育、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，對脂肪肝疾病的防控有一定的防控作用，但常規(guī)隨訪干預(yù)不具有針對性，在實際應(yīng)用中存在不足。中醫(yī)健康教育在中醫(yī)辨證施治理論的支撐下，對患者進(jìn)行全方位的針對性的干預(yù)，在臨床應(yīng)用中取得顯著效果。本研究中，給予對照組患者的是常規(guī)隨訪干預(yù)，在常規(guī)隨訪干預(yù)基礎(chǔ)上對試驗組患者實施中醫(yī)健康教育，干預(yù)后結(jié)果可以看出，試驗組患者脂肪肝知識水平高于對照組，轉(zhuǎn)氨酶、血脂控制水平明顯好于對照組。

綜上所述，對脂肪肝患者實施中醫(yī)健康教育有利于增強(qiáng)其對脂肪肝知識的了解，控制轉(zhuǎn)氨酶和血脂水平，對于脂肪肝的防控有著重要意義，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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