新生兒?？谱o(hù)士臨床工作現(xiàn)狀調(diào)查

摘要：目的：通過問卷調(diào)查了解四川省某新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地取得新生兒?？谱o(hù)士資格證的護(hù)理人員的臨床工作情況。通過調(diào)查了解?？谱o(hù)士培訓(xùn)和工作的現(xiàn)狀。方法 對四川大學(xué)華西第二醫(yī)院2013年-2018年來自全國16個(gè)省的217名新生兒?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查研究。結(jié)果 被調(diào)查的217名專科護(hù)士中，相較與培訓(xùn)前本科學(xué)歷人數(shù)增加了47名（21.66%），主管護(hù)師人數(shù)增加了47名（21.66%），?？颇芰ψ栽u能力明顯提高最顯著的分別是基礎(chǔ)理論知識(shí)（74.19%），病情觀察能力（77.88%），護(hù)生帶教指導(dǎo)能力（72.35%），科研相關(guān)能力有待加強(qiáng)。結(jié)論 規(guī)范的?？谱o(hù)士的培養(yǎng)對護(hù)師能力的提高是很有必要的，但與此同時(shí)需要增加科研創(chuàng)新方面培養(yǎng)的力度，以推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新生兒;專科護(hù)士;調(diào)查

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求越來越高，特別是在對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)上，因此?？谱o(hù)士應(yīng)運(yùn)而生，并在臨床護(hù)理實(shí)踐中的地位舉足輕重^[1]。?？谱o(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某些臨床護(hù)理領(lǐng)域中具有博深理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及精湛的臨床技能，并且向患者直接提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的護(hù)士^[2]， 一般來說國內(nèi)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)是在普通護(hù)士培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化?？茖I(yè)技能為導(dǎo)向。培訓(xùn)內(nèi)容主要有臨床實(shí)踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢能力、科研能力四個(gè)方面^[3] 。本研究通過對專科護(hù)士的問卷調(diào)查，旨在了解?？谱o(hù)士培訓(xùn)后的臨床工作情況，以期為今后的相關(guān)培訓(xùn)做修正提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇參加2013年-2018年新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)并取得?？谱o(hù)士證書的217名?？谱o(hù)士。

1.2研究方法

在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，征求相關(guān)專家建議后自行設(shè)計(jì)“?？谱o(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查表”，采用微信平臺(tái)填寫共發(fā)放問卷301份，收回217份，回收率72.09%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1一般資料

2013年-2018年參加新生兒專科護(hù)士培訓(xùn)的217名?？谱o(hù)士均為女性。年齡：20～26歲有10名，占4.6%;26～31歲有105名，占48.4%;31～36歲有84名，占38.7%;36～41歲有16名，占7.4%;41歲以上有2名，占0.9%。?？谱o(hù)士來源覆蓋全國16個(gè)省。

2.2培訓(xùn)前后學(xué)歷比較

培訓(xùn)前后學(xué)歷都以本科為主，但是培訓(xùn)后最低學(xué)歷由中專提升為大專，本科學(xué)歷人數(shù)較前增加47名（21.66%）見表1。

2.3培訓(xùn)前后職稱比較

被調(diào)查的217名?？谱o(hù)士中，培訓(xùn)后中級職稱人數(shù)明顯增加了37名（17.05%），見表2。

2.4培訓(xùn)前后職務(wù)比較

培訓(xùn)后增加了29名（13.37%）護(hù)理組長，增加了15名（5.9%）護(hù)士長見表3。

2.5培訓(xùn)后?？颇芰ψ栽u情況

通過培訓(xùn)后專科能力自評可以看出，專科護(hù)士在理論知識(shí)和專業(yè)技能方面取得的提升是令人滿意的，特別是在基礎(chǔ)理論知識(shí)（74.19%），病情觀察能力（77.88%），護(hù)生帶教指導(dǎo)能力（72.35%）明顯提高的占比最大，但是相對的在科研能力方面的提升還有上升空間。見表4。

2.5培訓(xùn)后專科護(hù)士使用情況

培訓(xùn)后大部分?？谱o(hù)士在臨床工作中在各個(gè)方面都得到了很好的發(fā)展和施展，但是仍有77名（35.48%）未發(fā)表論文。開展講課1次以上的人數(shù)也僅有39名（17.97%）。見表5。

3討論

?？谱o(hù)士通常有 5 個(gè)傳統(tǒng)角色： 臨床專家、教育者、臨床顧問者、研究者、管理者或臨床領(lǐng)導(dǎo)者^[4]。該專科護(hù)士培訓(xùn)基地的培訓(xùn)內(nèi)容在角色范圍內(nèi)能夠接近國外標(biāo)準(zhǔn)了，同時(shí)也具備自身的特點(diǎn)，覆蓋面更廣，內(nèi)容更細(xì)致。但是與國外不同的是我國?？谱o(hù)士角色不僅在對病人和?？茍F(tuán)隊(duì)的發(fā)展管理上，還承擔(dān)了行政工作。?？谱o(hù)師是否該走上管理崗位一直存在爭議，國外學(xué)者del Bar rio- Linares 認(rèn)為兩種角色不應(yīng)該重合^[5]，蔣琪霞等^[6]認(rèn)為?？谱o(hù)士 和護(hù)理管理者的角色有連接和交叉，?？谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)士長不浪費(fèi)骨干資源。但是我認(rèn)為如果能夠平衡這兩個(gè)角色的前提下，專科護(hù)士擔(dān)任管理者可以更好的維持?？谱o(hù)士的發(fā)展氛圍。

有研究顯示職稱越高，學(xué)歷層次越高護(hù)士的臨床判斷能力越強(qiáng)，協(xié)作能力也越強(qiáng)。^【7-9】因此應(yīng)該增加專科護(hù)士的培養(yǎng)，提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這樣既可以促進(jìn)學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗(yàn)，又可以提高護(hù)理質(zhì)量。

專科護(hù)士在臨床實(shí)踐，教學(xué)指導(dǎo)，咨詢，科研能力四個(gè)方面都有所提高，說明?？谱o(hù)士培訓(xùn)在護(hù)士綜合能力提高方面有著促進(jìn)作用。但是相對的?？谱o(hù)士在研究和創(chuàng)新方面還有欠缺，見表4，可能由于?？谱o(hù)士初始學(xué)歷較低，科研時(shí)間少，科研素質(zhì)低，科研意識(shí)薄弱有關(guān)，對科研的教育不夠有關(guān)，也與醫(yī)院對科研的重視程度不足有關(guān)^[10]。對此建議?？谱o(hù)士后續(xù)繼續(xù)參加相關(guān)培訓(xùn)，對?？谱o(hù)士的進(jìn)行科研項(xiàng)目專程指導(dǎo)，建議醫(yī)院管理者為有科研興趣的?？谱o(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和科研實(shí)踐平臺(tái)支持，逐步提升?？谱o(hù)士的科研能力，從而全面提升專科護(hù)士的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玉婷 ?？谱o(hù)士的現(xiàn)狀分析和展望 TODAY NURSE，November，2017，No.11

[2]Canadian Nurses Asociation.Advanced nursing prac- tice：a national framework[S].2008\u2028

[3]Scott RA.A description of the roles，activsities，and skills of clinical nurse specialists in the United States[J].Clinical Nurse Specialist，1999，13（ 4） ： 183-190.\u2028

[4]馬晶晶，馮先瓊. 從專科護(hù)士制度談護(hù)理專業(yè)的發(fā)展 [ J ] . 現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（ 23） ： 1984-1985.

[5]蔣琪霞，李曉華，劉云.綜合醫(yī)院雙職造口治療師的角色作用及其工作模式研究[J].中華護(hù) 理雜志，2008，43（8）：686-689.\u2028

[6]DEL BARRIO-LINARES M，PUMAR-MNDEZ M J.Difer- ences and similarities betwen the competencies of a nursing su- pervisor and an advanced clinical nurse specialist[J].Enferm In- tensiva，2015，26（3）：112-119.\u2028

[7]耿榮梅，孫宏玉.ICU?？谱o(hù)士專業(yè)能力及影響因素[J]. \u2028中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（13）.1493-1496. \u2028

[8]李倫蘭，夏海鷗，徐鳳玲，等.安徽省ICU ?？谱o(hù)士工作現(xiàn)狀及阻礙因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2015， 50（10）：1226-1230.\u2028

[9]曹晶，李佳倩，賀茜，等.我國三級甲等醫(yī)院專科護(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)與使用現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中 華護(hù)理雜志， 2015，50（11）：1349-1353.\u2028

[10]Scotie R A.A description of the roles，activities，and skils of the clinical nurse specialist in the United States [J].Clin Nurs Spec，1999，13（4）：183-190.