護(hù)理干預(yù)對留置尿管患者尿路感染的影響研究

摘要：目的：研究護(hù)理干預(yù)對留置尿管患者尿路感染情況發(fā)生的價值。方法：將在我院住院治療，需要進(jìn)行留置尿管的76例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，前者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，后者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。比較兩組的尿袋更換操作質(zhì)量、尿路感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：常規(guī)組操作質(zhì)量評分為（77.64±10.13），低于干預(yù)組的（86.24±11.27），差異顯著（P<0.05）;常規(guī)組滿意度為78.95%，低于干預(yù)組的97.37%，差異顯著（P<0.05）;常規(guī)組出現(xiàn)5例尿路感染，發(fā)生率為13.16%，而干預(yù)組沒有出現(xiàn)尿路感染，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對留置尿管患者實施護(hù)理干預(yù)，能有效提高護(hù)理操作質(zhì)量，減少尿路感染的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);留置尿管;尿路感染

1 引言

留置尿管是醫(yī)學(xué)上常用的輔助護(hù)理措施，可以盡快促進(jìn)患者恢復(fù)健康。主要是在嚴(yán)格無菌操作技術(shù)下，將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，并引流出尿液的操作，屬于一項對技術(shù)性要求較高的護(hù)理操作技術(shù)。該技術(shù)是為了盡快排空膀胱，或收集尿液用作細(xì)菌培養(yǎng)核研究等，尤其是針對病情嚴(yán)重，無法自主排便，昏迷的患者以及陰部存在損傷的女性患者等情況。但因為留置尿管也是一種侵入性操作，因此可能引導(dǎo)尿路感染。有數(shù)據(jù)表明，尿路感染基本占醫(yī)院感染的1/3到1/2左右，屬于發(fā)生率最高的醫(yī)院感染。目前來說，高質(zhì)量的護(hù)理措施可以減少尿路感染的發(fā)生，本次就對此進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究過程報告如下。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇醫(yī)院在2017年1月-2018年12月收診的需要進(jìn)行留置尿管的患者76例進(jìn)行此研究。患者選擇的是認(rèn)知功能正常、成年的患者，排除掉已存在尿路感染，在ICU以及存在精神障礙的患者。按照住院日期的奇偶性將患者分為兩組：常規(guī)組38例和干預(yù)組38例，其中常規(guī)組中男22例，女16例，年齡28-59歲，平均（46.35±3.17）歲;外科疾病25例，內(nèi)科疾病13例。干預(yù)組中男21例，女17例，年齡27-60歲，平均（46.67±2.85）歲;外科疾病24例，內(nèi)科疾病14例。兩組患者在一般資料上的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2方法

常規(guī)組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比如環(huán)境衛(wèi)生保持、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

干預(yù)組：在上述基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施，具體涉及到：（1）留置尿管干預(yù)：定期檢查留置尿管是否脫落;盡量每隔2小時開放一次尿管，及時排空尿液;結(jié)合患者的病情特征，進(jìn)行膀胱功能性恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者盡快恢復(fù)膀胱功能，盡量縮短留置尿管的時間;在每次操作時都要保持無菌操作，佩戴一次性手套。

（2）科學(xué)選擇尿管，規(guī)范操作：結(jié)合患者病情和機(jī)體耐受情況，選擇光滑、管徑大小適宜的尿管;操作時嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行留置尿管放置;插管時的動作要保持輕柔，避免對尿道粘膜形成損傷。

（3）加強(qiáng)使用管理：定期檢查留置尿管是否保持暢通，是否密閉完整;定期更換尿管和尿袋;對男性患者，使用碘伏消毒尿道口，每天兩次，對女性患者，使用碘伏消毒外陰和尿道口，尤其是經(jīng)期要注意避免感染。

（4）心理干預(yù)：因為留置尿管屬于侵入性操作，患者行動不便，痛苦比較明顯，再加上是將排便過程公開，可能存在不好意思的心理，進(jìn)而產(chǎn)生不良情緒。因此護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并鼓勵家屬經(jīng)常陪伴患者。

2.3觀察指標(biāo)

評估和統(tǒng)計兩組患者的尿袋更換操作質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及尿路感染發(fā)生情況。尿袋更換操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)包括準(zhǔn)備質(zhì)量、操作流程質(zhì)量、全程質(zhì)量，由專業(yè)護(hù)士打分。護(hù)理滿意度使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評價，分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0版軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的c2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1尿袋更換操作質(zhì)量評分對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組操作質(zhì)量評分為（77.64±10.13），低于干預(yù)組的（86.24±11.27），組間對比，差異顯著（P<0.05）。

3.2護(hù)理滿意度對比

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組滿意度為78.95%，低于干預(yù)組的97.37%，差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

3.3尿路感染發(fā)生情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組出現(xiàn)5例尿路感染，發(fā)生率為13.16%，而干預(yù)組沒有出現(xiàn)尿路感染，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

4 討論

尿路感染使患者在進(jìn)行留置尿管操作時經(jīng)常發(fā)生的感染類型，不僅會增加患者的痛苦程度，還會延長患者住院時間，延緩患者恢復(fù)，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而導(dǎo)致出現(xiàn)尿路感染的因素比較多，主要是護(hù)理操作沒有按規(guī)定進(jìn)行導(dǎo)致。因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對于防止尿路感染的發(fā)生十分關(guān)鍵。所以醫(yī)院要重視開展留置尿管的護(hù)理干預(yù)操作，保證護(hù)理操作的嚴(yán)格，從而降低尿路感染的發(fā)生。

本次研究證明，干預(yù)組患者的尿袋更換操作質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組，但尿路感染的發(fā)生低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

5 結(jié)語

因此，對留置尿管患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可提高操作質(zhì)量，減少尿路感染發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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