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    小兒心血管外科深靜脈置管的護(hù)理

    2019-04-29 00:00:00陳路
    健康護(hù)理 2019年6期

    摘要:目的:分析在小兒心血管外科深靜脈置管護(hù)理中采用綜合護(hù)理的臨床效果。方法:本研究主要以我科2018年4月至2019年3月期間收治的80例行深靜脈置管患兒為調(diào)查對象,采用隨機(jī)硬幣法分為常規(guī)組(n=40)和觀察組(n=40),對常規(guī)組患兒采用深靜脈置管傳統(tǒng)護(hù)理,對觀察組添加綜合護(hù)理,對比2組患兒護(hù)理期間并發(fā)癥和家屬滿意度差異。結(jié)果:結(jié)果表明,觀察組患兒并發(fā)癥顯著低于常規(guī)組,并且其滿意度也明顯高于常規(guī)組,plt;0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在小兒心血管外科深靜脈置管護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量,同時對促進(jìn)和諧發(fā)展有積極作用。

    關(guān)鍵詞:心血管外科;深靜脈置管;護(hù)理質(zhì)量

    引言:兒科屬于醫(yī)院中最為重要的科室之一,由于兒童心智和身體尚處于發(fā)育階段,其認(rèn)知能力和癥狀描述能力還存在一定的不足,因此給治療和護(hù)理工作帶來一定的困難[1]?;诖?,本文以我院小兒心血管外科收治的80例行深靜脈置管患兒為調(diào)查對象,分析在護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本研究主要以我科2018年4月至2019年3月期間收治的80例行深靜脈置管患兒為調(diào)查對象,采用隨機(jī)硬幣法分為常規(guī)組(n=40)和觀察組(n=40),其中常規(guī)組男孩為23例,女孩為17例,患兒年齡范圍在2至6歲之間,平均年齡為(4.15±1.05)歲;觀察組男孩為22例,女孩為18例,患兒年齡范圍在2至6歲之間,平均年齡為(4.10±1.06)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所選患兒均符合心外科行深靜脈留置管治療標(biāo)準(zhǔn),所選患兒家屬均簽署知情同書,排除其中存在嚴(yán)重器官衰竭患兒。對比2組患兒一般資料,pgt;0.05,具有可比性。

    1.2方法

    給予常規(guī)組行深靜脈置管患兒才有用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),患兒入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查,密切觀察其生命體征變化,若出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時進(jìn)行搶救。同時護(hù)理人員還應(yīng)為患兒家屬發(fā)放健康知識宣傳手冊,告知其患者發(fā)病機(jī)制和注意事項,從而有效提高治療效果,同時為患兒實施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。給予觀察組患兒添加綜合護(hù)理,具體措施為以下幾點:(1)心理干預(yù),由于患兒家屬對深靜脈留著管術(shù)了解相對不足,因此其配合度較差,對此護(hù)理人員應(yīng)主動與家屬進(jìn)行溝通,為其講解深靜脈留置管的必要性和重要性,同時讓其在《深靜脈穿刺置管術(shù)協(xié)議書》上簽字。然后將手術(shù)過程中所用到的深靜脈穿刺包、利多卡因、無菌紗布、注射器以及肝素帽等醫(yī)療用品準(zhǔn)備好,協(xié)助患兒取正臥位;(2)穿刺護(hù)理,對此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患兒置管部位靜脈的走形,操作時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作流程,并使用碘伏進(jìn)行消毒處理,防止出現(xiàn)醫(yī)源性感染,同時需要注意不可在同一部位多次穿刺。對于存在躁動的患兒應(yīng)對其四肢進(jìn)行約束,特殊患兒可以適當(dāng)采用小劑量鎮(zhèn)靜劑,在置管成功后會出現(xiàn)回血,然后采用輸液導(dǎo)管進(jìn)行輸液,在導(dǎo)管穩(wěn)定后需要標(biāo)注刻度,一般在14至18cm之間;(3)加強消毒處理,置管后需要采用BD無菌貼膜進(jìn)行妥善固定,防止出現(xiàn)移位、脫出以及扭曲等現(xiàn)象,還應(yīng)注意患兒是否影響患兒活動,然后對患兒穿刺點進(jìn)行觀察,是否出現(xiàn)紅腫、鎮(zhèn)痛等現(xiàn)象,按時更換敷料和消毒處理,注意對患兒局部皮膚進(jìn)行保護(hù);(4)預(yù)防氣栓護(hù)理,在小兒心血管外科深靜脈置管護(hù)理工作中空氣栓塞屬于最為常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡,此并發(fā)癥一般出現(xiàn)在輸完液體、靜脈壓相對較低以及導(dǎo)管頭脫落過程中,對此護(hù)理人員應(yīng)及時更換液體,并對置管進(jìn)行嚴(yán)密觀察,防止出現(xiàn)脫落、漏氣等不良現(xiàn)象。

    1.3觀察指標(biāo)

    對2組患兒治療期間并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察,同時采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對家屬進(jìn)行不記名調(diào)查,量表滿分設(shè)置為100分,分?jǐn)?shù)越高說明患兒家屬對護(hù)理工作越滿意[2]

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究過程中患者并發(fā)癥和家屬滿意度差異均由SpSS20.0軟件分析、整理,數(shù)據(jù)處理過程中定量檢驗采用t值,用(x(—)±s)顯示;計數(shù)采用x2進(jìn)行檢驗,用百分比(%)顯示,當(dāng)plt;0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

    2結(jié)果

    2.1對比2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率差異

    通過對所選患兒調(diào)查表明,觀察組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,其發(fā)生率為0,而常規(guī)組中出現(xiàn)1例空氣阻塞和1例穿刺部位感染現(xiàn)象,其發(fā)生率為5.00%,組間比較(x2=12.284,plt;0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.2對比2組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度差異

    通過對調(diào)查結(jié)果分析表明,觀察組患兒家屬滿意度評分為(99.03±0.40)分,而常規(guī)組患兒家屬滿意度評分為(90.11±3.20)分,組間比較(t=3.083,plt;0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    心血管外科疾病具有病情變化快、術(shù)后恢復(fù)時間長的特點,并且因為兒童在治療過程之中極易出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療等現(xiàn)象,從而給治療和護(hù)理工作造成了巨大的困難[4]。在治療過程中一般會采用深靜脈置管措施,從而起到為患者進(jìn)行快速輸液和輸血的效果,此方式相對于傳統(tǒng)方式有點在于安全、可靠、避免反復(fù)穿刺,從而有效提高患兒生活質(zhì)量,降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。通過對所選患兒調(diào)查表明,觀察組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,其發(fā)生率為0,而常規(guī)組中出現(xiàn)1例空氣阻塞和1例穿刺部位感染現(xiàn)象,其發(fā)生率為5.00%;并且觀察組患兒家屬滿意度評分為(99.03±0.40)分,而常規(guī)組患兒家屬滿意度評分為(90.11±3.20)分,組間比較plt;0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述,在小兒心血管外科深靜脈置管護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理模式取得顯著的臨床效果,此護(hù)理模式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉靜,遲巍. 兒童深靜脈置管導(dǎo)致股靜脈血栓原因分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(16):1493-1494.

    [2]黃飛蘭,林麗娟. 透明敷貼應(yīng)用于尿毒癥合并糖尿病患者深靜脈置管護(hù)理的利弊分析[J]. 糖尿病新世界,2018,21(10):152-153.

    [3]李貌,楊莎. 頸內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管固定器在深靜脈置管患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2018,4(09):121-123.

    [4]林惠玲. NICU深靜脈置管感染相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(09):1046-1047.

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