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    先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓術(shù)后護(hù)理體會(huì)

    2019-04-29 00:00:00黃冬敏
    健康護(hù)理 2019年6期

    摘要:目的:分析針對(duì)先心病并肺動(dòng)脈高壓患者術(shù)后的有效護(hù)理措施。方法:對(duì)照組患兒于術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒在該基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理。結(jié)果:觀察組術(shù)后并發(fā)癥率:5.88%,對(duì)照組:20.59%,且P<0.05。結(jié)論:對(duì)于先心病并肺動(dòng)脈高壓患兒于術(shù)后開展綜合護(hù)理,可降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并維護(hù)患兒安全。

    關(guān)鍵詞:先心病;肺動(dòng)脈高壓;護(hù)理;手術(shù)

    先天性心臟病屬于先天性畸形中的常見類型,即胚胎發(fā)育階段心臟和大血管發(fā)生形成障礙及發(fā)育異常所誘發(fā)的心臟解剖結(jié)構(gòu)異常,同時(shí)該疾病也是臨床中的治療難題。通常需要采取手術(shù)方案,由于小兒的抵抗能力較差,同時(shí)器官尚未完全發(fā)育成熟,因此手術(shù)后對(duì)患兒器官產(chǎn)生創(chuàng)傷,更容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)于患兒生命健康也產(chǎn)生嚴(yán)重影響,因此術(shù)后需開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù),以降低患兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文旨在探討對(duì)于小兒先心病并非動(dòng)脈高壓患兒術(shù)后的有效護(hù)理措施及其應(yīng)用效果。

    1資料及方法

    1.1常規(guī)資料

    抽取院內(nèi)自2017年1月起,到2019年2月68例先心病并肺動(dòng)脈高壓患兒,以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組:34例,男女性別比為18/16,年齡區(qū)間處于2~10歲,均值(4.1±0.5)歲。對(duì)照組:34例,男女性別比為19/15,年齡區(qū)間處于2~11歲,均值(4.3±0.3)歲。兩組線性資料比較,P均>0.05。

    1.2方法

    對(duì)照組患兒于術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理,措施有監(jiān)測(cè)患兒生命體征、強(qiáng)化用藥指導(dǎo)、給予常規(guī)環(huán)境護(hù)理等;觀察組患兒在該基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理,措施如下:(1)心理護(hù)理:由于此類患兒的病情嚴(yán)重,因而治療期間患兒及家長(zhǎng)均會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒,對(duì)此需加強(qiáng)同患兒的有效溝通,同時(shí)詳細(xì)向患兒及家長(zhǎng)講解關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)情況及注意事項(xiàng),向其介紹院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的技能水平以及目前的手術(shù)治療效果等,幫助患兒及家長(zhǎng)提升康復(fù)信心,改善其依從性;(2)呼吸道護(hù)理:患兒在應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣時(shí)需合理對(duì)相關(guān)參數(shù)調(diào)整,同時(shí)可給予適量堿性液體確保PH值可達(dá)到7.45到7.55,以此避免患兒出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的威脅以及肺血管痙攣等。同時(shí)需要對(duì)呼吸末正壓進(jìn)行合理調(diào)節(jié),以提升患兒功能殘氣量,防止其產(chǎn)生肺泡萎縮。還需加強(qiáng)患兒血?dú)獗O(jiān)測(cè)進(jìn)而為其臨床治療措施提供有效參考。在對(duì)患兒實(shí)施氣管插管吸痰過(guò)程中,需要對(duì)肺高壓者吸痰的間隔時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng),同時(shí)盡可能控制患兒體療及吸痰的次數(shù),以前少對(duì)其產(chǎn)生的刺激。并且在吸痰操作時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑防止患兒發(fā)生躁動(dòng),在吸痰前可給于患兒純氧吸入,防止出現(xiàn)缺氧情況。并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的基本規(guī)程,密切關(guān)注其病情變化,若發(fā)生口唇發(fā)干、指脈氧下降及心率加快等情況時(shí),需立即停止吸痰;(3)感染護(hù)理:嚴(yán)格維持患兒創(chuàng)口的清潔和干燥,同時(shí)針對(duì)有創(chuàng)的動(dòng)脈閉式引流管、胸腔管和靜脈管等進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理,需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度以及無(wú)菌操作的基本原則,以降低患兒感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需每隔3天對(duì)患兒的呼吸機(jī)螺紋管進(jìn)行更換一次;(4)出院指導(dǎo):待患兒出院前需要對(duì)患兒及家長(zhǎng)開展科學(xué)的健康教育,叮囑其出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,切勿擅自停藥。同時(shí)告知其回院復(fù)查時(shí)間確?;純撼鲈汉竽軌虮3殖渥愕乃呒傲己玫臓I(yíng)養(yǎng)攝入,盡可能減少在公共場(chǎng)所的逗留時(shí)間以避免發(fā)生呼吸道感染。

    1.3評(píng)估指標(biāo)

    比較兩組手術(shù)后的并發(fā)癥情況,包括肺不張、肺部感染、低心排綜合征以及肺出血等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)()描述,行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組術(shù)后并發(fā)癥率:5.88%,對(duì)照組:20.59%,且P<0.05。

    3討論

    先心病并肺動(dòng)脈高壓的患兒接受手術(shù)治療時(shí),其危險(xiǎn)性相對(duì)較高,并且該疾病具有特殊性,術(shù)后易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥,不僅影響治療效果同時(shí)也對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,因而手術(shù)后需強(qiáng)化科學(xué)護(hù)理。通過(guò)開展綜合護(hù)理,能夠給予患兒全面的護(hù)理和干預(yù),通過(guò)強(qiáng)化呼吸道護(hù)理,可更好地維持其術(shù)后呼吸道的暢通性,強(qiáng)化生命體征的監(jiān)測(cè),并嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作的基本原則,有利于防止患兒發(fā)生感染,同時(shí)在出院前開展全面健康宣教,有利于為患兒出院后提供優(yōu)良的休養(yǎng)和恢復(fù)環(huán)境[2]-[3]。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看,觀察組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)于低于對(duì)照組,也進(jìn)一步提示開展綜合護(hù)理在先心病并非動(dòng)脈高壓患兒的術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高。

    綜上所述,對(duì)于先心病并肺動(dòng)脈高壓患兒于術(shù)后開展綜合護(hù)理,可降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并維護(hù)患兒安全。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄒彩麗.小兒先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2019,12(11):376.

    [2]閔敏.新生兒期先天性心臟病術(shù)后合并重度肺動(dòng)脈高壓的護(hù)理[J].母嬰世界,2018,21(3):116.

    [3]李林熹,龔莉,馬坤.先心病合并肺動(dòng)脈高壓術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2017,18(4):171.

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