優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用

摘要：目的：觀察分析對甲狀腺圍手術(shù)期病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 采用發(fā)放調(diào)查問卷的方法，隨機(jī)抽取中南醫(yī)院甲乳外科三月份的50名甲狀腺術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查。將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，發(fā)放調(diào)查問卷，對患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），同時實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對甲狀腺術(shù)后病人實(shí)施人文關(guān)懷對患者有十分積極的影響，改善了其心理狀態(tài)，有利于預(yù)后，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺;圍手術(shù)期

甲狀腺是人體的一個重要的內(nèi)分泌器官，又稱為人體脖子上的發(fā)動機(jī)，甲狀腺的健康是保障全身健康密不可分的一部分。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們保健意識的加強(qiáng)，甲狀腺疾病的發(fā)生率逐年上升。一些甲狀腺疾病是需要通過手術(shù)治療，然而由于甲狀腺生理結(jié)構(gòu)與功能的復(fù)雜性，術(shù)后可能會導(dǎo)致各類并發(fā)癥，需要在圍手術(shù)期采取更有效的護(hù)理。為進(jìn)一步了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期的應(yīng)用與效果，筆者于3月4日至3月30日對武漢大學(xué)中南醫(yī)院的50例甲狀腺圍手術(shù)期患者隨機(jī)發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取3月4日至3月30日在中南醫(yī)院甲乳外科治療的50名甲狀腺患者，按入院順序分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），觀察組平均年齡40.4±7.8歲，其中男性12例，女性13例，甲狀腺結(jié)節(jié)18例，甲狀腺7例;對照組平均年齡40.7±7.5歲，其中男性17例，女性8例，甲狀腺結(jié)節(jié)20例，甲狀腺癌5例。對患者的一般資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≧0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，。觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1.1 術(shù)前護(hù)理

1. 飲食護(hù)理：手術(shù)前2周，禁止進(jìn)食刺激性食物，如：辣椒、煙酒等，早晚刷牙，飯后漱口，注意口腔衛(wèi)生;手術(shù)前一天晚十點(diǎn)后禁飲禁食，以防麻醉或手術(shù)過程中食物反流，導(dǎo)致吸入性肺炎;術(shù)后六小時內(nèi)禁飲食，之后進(jìn)流食，逐漸過渡到正常飲食;
2. 精神護(hù)理：手術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，使患者樹立治療信心，耐心的同病人解釋手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)患者，解答患者疑問，消除患者緊張、害怕等不良情緒，保持良好的睡眠;
3. 術(shù)前準(zhǔn)備：因?yàn)樾g(shù)后需臥床休息以及各種引流管及心電監(jiān)護(hù)會限制患者活動，因此未上尿管的患者需要提前準(zhǔn)備尿壺，并訓(xùn)練在床上解大小便;甲狀腺術(shù)后體位特殊，需要墊高頸部。頭部輕度后仰，因此在術(shù)前三天，患者需開始練習(xí)此動作，將枕頭墊于肩膀下，平臥后頭部后仰，再抬高床頭5°～10°，漸漸加長訓(xùn)練時間，以維持兩小時為宜^[1]。飯后兩小時避免訓(xùn)練，以免發(fā)生嘔吐;
4. 環(huán)境準(zhǔn)備：保持病房干凈整潔，維持適宜的溫度與濕度，放置綠植美化環(huán)境，提高患者舒適度;在病房放置健康教育宣傳冊供患者傳閱學(xué)習(xí)，提高患者對疾病的認(rèn)知度，更好的配合護(hù)士的護(hù)理工作。

1.2.1.2 術(shù)后護(hù)理

患者回病房后，立即妥善安置患者，去枕平臥，采取舒適的體位;告知患者及家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)，安撫患者，緩解其緊張不安的情緒;患者術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，此時需做好患者的心理安撫工作，同時告知值班醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施減輕患者的不適感;術(shù)后及時巡視病房，注意觀察患者的傷口及引流管的情況，指導(dǎo)患者床上活動;術(shù)后第二天指導(dǎo)患者遵循“下床三部曲”進(jìn)行活動，交代預(yù)防管道滑脫相關(guān)注意事項(xiàng)，飲食要清淡富有營養(yǎng)，同時指導(dǎo)患者逐漸開始頸部活動。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者出院時發(fā)放填寫調(diào)查問卷，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s 表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

分組護(hù)理后，對照組的護(hù)理滿意度高于觀察組，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

觀察組的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，且兩組間差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，合成及分泌的甲狀腺素對人體的新陳代謝有很大的意義^[2]。現(xiàn)在甲狀腺疾病頻發(fā)，手術(shù)治療成為了主要治療手段，然而手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并可能引起并發(fā)癥，這使得強(qiáng)化手術(shù)治療更為重要^[3]。而采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，及時了解并解決患者的需求，從各個方面來加強(qiáng)對患者的護(hù)理關(guān)懷，能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的配合度，提高手術(shù)質(zhì)量，為康復(fù)提供有力條件，最終改善預(yù)后。同時還可以提高患者的滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺圍手術(shù)期護(hù)理中效果明顯，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程紅霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（01）：92-93。

[2]田月香.心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（05）：108-109。

[3]梁秀玲.個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2017，36（72）：198-199。