綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的影響

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中應(yīng)用及影響。方法：對(duì)2017年5月至2018年5月收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組的腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況和護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)觀察組實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.5%，護(hù)理效果總有效率為90.0%，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)腕關(guān)節(jié)的功能快速恢復(fù)，有效提高護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;橈骨遠(yuǎn)端骨折;腕關(guān)節(jié)

當(dāng)?shù)箷r(shí)手掌或手背著地，容易導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折，多見(jiàn)于老年婦女。由于骨折部位常發(fā)生于距橈骨遠(yuǎn)端2～3cm處，經(jīng)常導(dǎo)致腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限，甚至伴隨中正神經(jīng)損傷，給患者的生活帶來(lái)極大的痛苦和不便^[1]。如不能得到及時(shí)的護(hù)理，術(shù)后容易影響腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，骨折不易愈合等。綜合護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從生理上、心理上對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，使患者達(dá)到最佳的治療護(hù)理狀態(tài)。本次研究通過(guò)分析我院2017年5月至2018年5月收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了80例橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。每組各40例患者，其中對(duì)照組男患者15例，女患者25例，平均年齡（56.73±3.69）歲;觀察組男患者12例，女患者28例，平均年齡（57.14±4.35）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 主動(dòng)為患者普及有關(guān)橈骨遠(yuǎn)端骨折的健康教育，包括術(shù)前指導(dǎo)、手術(shù)目的、預(yù)后情況、康復(fù)效果等，讓患者及家屬了解治療和護(hù)理的目的，消除對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒。

1.2.2 功能鍛煉 恢復(fù)期指導(dǎo)患者增加主動(dòng)鍛煉，逐漸增加指、掌、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如伸握拳運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練等，充分屈伸指關(guān)節(jié)，訓(xùn)練手部功能。循序漸進(jìn)，力度適宜，注意訓(xùn)練強(qiáng)度，防止過(guò)度訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常功能的鍛煉，如寫字、刷牙、拿筷子等，制定訓(xùn)練計(jì)劃，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練方案。

1.2.3 外固定護(hù)理干預(yù) 術(shù)后給患者及家屬介紹患肢需要外固定的重要性和注意事項(xiàng)，注意觀察固定部位有無(wú)出現(xiàn)淤血、腫脹等情況，指端有無(wú)出現(xiàn)青紫、蒼白或溫度偏低等，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)有無(wú)異常，如有上述情況出現(xiàn)，則提示患者可適當(dāng)進(jìn)行手腕部活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，消除水腫，并注意調(diào)整固定夾板的松緊程度等。

1.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后調(diào)整患者的飲食方案，主要以增加水、蛋白質(zhì)等的攝入，少量多餐，易消化的清淡飲食為主，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，增進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)。忌食生冷、辛辣、油膩等食物。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 患者術(shù)后3天左右接受護(hù)士指導(dǎo)，按照康復(fù)計(jì)劃開(kāi)始肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，每日2次，上午和下午各做50次，每次持續(xù)30分鐘。第4天，開(kāi)始接受被動(dòng)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日2次，每次訓(xùn)練的時(shí)間在20 分鐘左右，避免過(guò)度訓(xùn)練。術(shù)后第7天，逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)難度，以患者舒適為宜。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組橈骨遠(yuǎn)端患者術(shù)后的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和護(hù)理效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：效果評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無(wú)效：顯效為患者骨折完全愈合，癥狀基本消失;有效為患者骨折基本愈合，癥狀明顯改善;無(wú)效為患者骨折未愈合，癥狀無(wú)明顯變化或加重^[2]。采用Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)、良、可、差四種，分?jǐn)?shù)越高，恢復(fù)越好，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x²檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的72.5%，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腕關(guān)節(jié)功能比較 比較兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組優(yōu)良率為92.5%，高于對(duì)照組的70.0%，功能恢復(fù)明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科一種常見(jiàn)的骨折，患者如果沒(méi)有及時(shí)治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，也會(huì)引起骨折愈合延緩、中正神經(jīng)損傷、遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生，造成患者痛苦和負(fù)擔(dān)^[3]。橈骨遠(yuǎn)端骨折常伴橈腕關(guān)節(jié)及尺橈關(guān)節(jié)的損壞，復(fù)位和固定比較困難，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，制定科學(xué)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，從心理護(hù)理、功能鍛煉、外固定護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，可以消除患者及家屬的擔(dān)憂，促使患者功能快速恢復(fù)。本次研究觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果的總有效率為90.0%，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.5%，均高于對(duì)照組，功能恢復(fù)明顯（P<0.05）骨折恢復(fù)良好。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的功能快速恢復(fù)，提高護(hù)理效果，增加患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

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