仁心仁術(shù) 醫(yī)脈相承：從傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到現(xiàn)代醫(yī)院

從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，從古代宮廷太醫(yī)院到現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 中國(guó)的醫(yī)學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨著時(shí)代變遷不斷發(fā)展，各種醫(yī)療技術(shù)手段逐步更新，醫(yī)療體系漸趨完善。而在這一過(guò)程中，醫(yī)者治病救人的初心和造福民眾的愿望始終未變。

古代國(guó)家最高醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)

中醫(yī)學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)記載，中國(guó)古代醫(yī)事制度從《周禮》開(kāi)始逐步確立，完備于唐、宋，繼承于金、元、明、清。《周禮》中有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)4種醫(yī)官的記載。但魏晉以前，醫(yī)政管理基本上是醫(yī)官管理，國(guó)家尚未成立專門管理機(jī)構(gòu)，如秦、漢設(shè)有太醫(yī)令、太醫(yī)丞。西晉至北宋，先后出現(xiàn)了醫(yī)署、太醫(yī)院、太醫(yī)局及翰林醫(yī)官院等中央醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。金代始設(shè)太醫(yī)院，隸屬于宣徽院。元、明、清三朝雖對(duì)太醫(yī)院的具體制度有所調(diào)整，但無(wú)一不沿用“太醫(yī)院”這一機(jī)構(gòu)名稱，且金、元、明（明成祖及以后）、清四代均定都于北京，故稱北京太醫(yī)院。

北京太醫(yī)院作為金、元、明、清四代宮廷醫(yī)療核心機(jī)構(gòu)，成為國(guó)家最高醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。關(guān)于太醫(yī)院的具體職責(zé)，在《大清會(huì)典》中記載道：“掌醫(yī)之政令，率其屬以共醫(yī)事;掌九科之法以治疾;掌灸制之法以治藥。專診視疾病，修合藥餌之事?！碧t(yī)院的主要職能是診視疾病，修合藥餌。醫(yī)官們按術(shù)業(yè)專攻分為九科。宮廷內(nèi)的診療活動(dòng)皆由太醫(yī)院派遣御醫(yī)負(fù)責(zé)。除診療外，太醫(yī)院還以選派、考核醫(yī)官的形式管理軍隊(duì)和監(jiān)獄的醫(yī)生，并下設(shè)教習(xí)廳、醫(yī)學(xué)館，行使醫(yī)學(xué)教育的職責(zé)。太醫(yī)院衙署內(nèi)還設(shè)有生藥庫(kù)，收貯每年各省解納至京的地道藥材。進(jìn)入太醫(yī)院做醫(yī)官有兩種途徑：一是由醫(yī)學(xué)館培養(yǎng)人才，每年分四季（后改為兩季）考試錄用;二是由京外大臣保薦，由禮部和太醫(yī)院考試授職。

太醫(yī)院的醫(yī)官醫(yī)術(shù)超群，所開(kāi)醫(yī)方也被世人奉為宮廷秘方，如元代的《飲膳正要》、明代的《御藥院方》、清代的《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》等。新中國(guó)成立后，由后人整理出版的相關(guān)醫(yī)方，如《慈禧光緒醫(yī)方選議》《清宮藥引精華》《清宮代茶飲精華》等都成為研究中國(guó)中醫(yī)藥的重要書(shū)籍。太醫(yī)院的歷史沿革、醫(yī)方秘籍、職官制度、診療制度、教育考試乃至祭祀制度無(wú)不反映了中國(guó)古代傳統(tǒng)的醫(yī)藥文化?？梢哉f(shuō)，北京太醫(yī)院是北京最重要的歷史和文化遺產(chǎn)之一，具有重要的歷史價(jià)值、文化價(jià)值和醫(yī)學(xué)價(jià)值。

1905年，清政府推行新政，設(shè)衛(wèi)生科，后升為衛(wèi)生司，成為與太醫(yī)院并立的醫(yī)政機(jī)構(gòu)。1908年，太醫(yī)院因光緒與慈禧病逝得咎，自院使以下全部革職，太醫(yī)院作為國(guó)家最高醫(yī)政機(jī)構(gòu)的歷史走到了盡頭。

近現(xiàn)代國(guó)家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)中的翹楚

在中國(guó)古代社會(huì)，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只是一個(gè)宮廷內(nèi)的機(jī)構(gòu)，與民間社會(huì)關(guān)系有限。到了近代，由于西方醫(yī)學(xué)傳教士的引介、清政府外派使節(jié)的考察以及世界衛(wèi)生實(shí)踐等多重因素的影響，西方的近代衛(wèi)生觀念和機(jī)制開(kāi)始引起了中國(guó)社會(huì)的關(guān)注。西醫(yī)東漸對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療格局乃至社會(huì)生活和文化心理都產(chǎn)生了廣泛深刻的影響。

協(xié)和醫(yī)院的發(fā)展是近代中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的縮影。協(xié)和醫(yī)院的前身是由英國(guó)倫敦會(huì)的醫(yī)學(xué)傳教士建立的醫(yī)院，中文名為“北京施醫(yī)院”或“京施醫(yī)院”。該院也是近代北京第一所西式醫(yī)院。德貞醫(yī)生接管醫(yī)院期間，創(chuàng)立了正規(guī)的醫(yī)院管理制度，倡導(dǎo)了新醫(yī)學(xué)教育，并使中國(guó)醫(yī)學(xué)的上層精英逐漸接納了西方醫(yī)學(xué)。1900年，北京施醫(yī)院毀于戰(zhàn)火，德貞病逝于北京。1901年，科齡醫(yī)生入京，重建北京施醫(yī)院。此時(shí)的清政府在義和團(tuán)事件和八國(guó)聯(lián)軍入侵的雙重打擊下，實(shí)施新政，鼓勵(lì)創(chuàng)辦新式學(xué)堂，保護(hù)傳教事業(yè)，重視并支持教會(huì)醫(yī)療事業(yè)。1905年，科齡向清廷陳請(qǐng)創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院，慈禧太后應(yīng)允。1906年2月，協(xié)和醫(yī)學(xué)堂開(kāi)學(xué)，開(kāi)始正式培養(yǎng)中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)生。協(xié)和醫(yī)學(xué)堂集教學(xué)研究與臨床實(shí)驗(yàn)于一身，成為晚清唯一在政府備案的教會(huì)醫(yī)學(xué)校。協(xié)和醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，很快獲得了各國(guó)駐京人士以及清政府的信任。1907年2月22日，清外務(wù)部將協(xié)和醫(yī)學(xué)堂列入專為駐京外國(guó)人看病的指定醫(yī)院，每月補(bǔ)貼銀兩。作為唯一在清政府備案的教會(huì)醫(yī)學(xué)校，協(xié)和醫(yī)學(xué)堂的師生參與了1910—1911年?yáng)|北肺鼠疫的防疫工作。在肺鼠疫的防疫過(guò)程中，協(xié)和醫(yī)學(xué)堂的師生們?cè)跂|北、天津、北京建立殊功。

1911年辛亥革命后，協(xié)和醫(yī)學(xué)堂失去清政府資助，經(jīng)費(fèi)匱乏。正逢美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)支持醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和教育事業(yè)的發(fā)展，基金會(huì)經(jīng)過(guò)細(xì)致考察，收購(gòu)了協(xié)和醫(yī)學(xué)堂的全部財(cái)產(chǎn)，還投資收購(gòu)了北京東單三條豫王府全部房地產(chǎn)，在其原址上建造了具有東方建筑藝術(shù)特色的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。協(xié)和醫(yī)學(xué)院的建立旨在制定標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，引領(lǐng)中國(guó)未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。在短短20余年的時(shí)間里，協(xié)和醫(yī)學(xué)院成為遠(yuǎn)東最好的醫(yī)學(xué)中心，培養(yǎng)了一大批享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的著名臨床醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)科學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家、護(hù)理學(xué)家和醫(yī)政管理家，可謂人才濟(jì)濟(jì)，碩果累累。

七七事變發(fā)生后，紅十字會(huì)華北分會(huì)派遣協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)生前往盧溝橋、天津、廊坊等地服務(wù)。北平淪陷后，衛(wèi)戍醫(yī)院傷兵由協(xié)和醫(yī)院接管，保障了對(duì)傷兵們的救治。協(xié)和醫(yī)院護(hù)士郭慶蘭投奔聶榮臻領(lǐng)導(dǎo)的部隊(duì)，在白求恩衛(wèi)生學(xué)校當(dāng)教員。護(hù)士陳輝容成為抗日游擊隊(duì)的醫(yī)生。協(xié)和醫(yī)院宗教交際部主任李慶豐加入共產(chǎn)黨，利用工作上的便利，在醫(yī)院禮堂組織愛(ài)國(guó)職工大規(guī)模地為八路軍秘密生產(chǎn)消毒急救包、裁剪繃帶，向根據(jù)地輸送了大批的器械和藥品。協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生魏一齋投身革命圣地延安的醫(yī)學(xué)工作。1940年，毛澤東寫(xiě)下了“為革命服務(wù)，敬贈(zèng)魏大夫”，這是繼白求恩之后，毛澤東第二次為一名醫(yī)生題詞表彰。一時(shí)間大批協(xié)和人云集抗戰(zhàn)前線。昔日的白衣天使穿上軍裝，承擔(dān)了大量的醫(yī)療組織、訓(xùn)練工作，成為各救護(hù)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)和骨干。1941年太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)。1942年1月19日，協(xié)和醫(yī)學(xué)院被日軍接收，教學(xué)及醫(yī)療工作被勒令終止。1200名華籍員工被遣散，學(xué)生們隱蔽轉(zhuǎn)往其他學(xué)校學(xué)習(xí)，教職員另謀工作。醫(yī)院雖被關(guān)閉，但協(xié)和人依然忘我工作，投身到建設(shè)和服務(wù)國(guó)立醫(yī)院的工作之中，如國(guó)防醫(yī)學(xué)院、中央研究院醫(yī)學(xué)研究所等。

1947年秋協(xié)和醫(yī)學(xué)院復(fù)校。1948年協(xié)和醫(yī)院第一批科室開(kāi)張。1949年協(xié)和醫(yī)學(xué)院、協(xié)和醫(yī)院由中央人民政府教育部和衛(wèi)生部全部接管，學(xué)校的組織結(jié)構(gòu)和規(guī)章制度不變，經(jīng)費(fèi)由教育部劃撥，教職工原職原薪，學(xué)生可領(lǐng)人民助學(xué)金，校名改為“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院”，協(xié)和醫(yī)院定名“北京協(xié)和醫(yī)院”。

名醫(yī)薈萃 醫(yī)脈相承

協(xié)和人在醫(yī)學(xué)探究的道路上，孜孜不倦，精益求精，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，取得了非凡的成就。19世紀(jì)20年代，林可勝、吳憲建立了完整的生理學(xué)和生化學(xué)體系，成為中國(guó)生命科學(xué)研究的奠基者。陳克恢關(guān)于麻黃素的研究是最成功的中藥研究之一。在三位杰出協(xié)和人的努力下，中國(guó)生命科學(xué)研究進(jìn)入第一個(gè)黃金時(shí)代。病理系的胡正祥教授收集整理千余件有價(jià)值的病理標(biāo)本和照片，出版了中國(guó)第一部以國(guó)內(nèi)病理資料為主的《病理學(xué)》。微生物系的湯飛凡將沙眼病毒滴入自己眼中，40天內(nèi)不做治療，收集了可靠的臨床資料，徹底解決了70余年關(guān)于沙眼病原的爭(zhēng)論。1970年，國(guó)際上將沙眼病毒和其他幾種介于病毒和細(xì)菌之間的、對(duì)抗菌素敏感的生物命名為衣原體，湯飛凡成為衣原體之父。他的發(fā)現(xiàn)使危害全球的沙眼病以驚人的速度減少。我國(guó)最早的青霉素研制工作也是由湯飛凡主持和領(lǐng)導(dǎo)的，邁出了我國(guó)研制抗生素的第一步。皮膚科的李洪迥教授創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)先天梅毒防治門診，治療孕婦梅毒和先天性梅毒。他撰寫(xiě)的《梅毒學(xué)》成為我國(guó)梅毒學(xué)研究的指導(dǎo)范本。新中國(guó)成立后，李洪迥奔波在全國(guó)八省區(qū)消滅性病的主戰(zhàn)場(chǎng)，培訓(xùn)醫(yī)生，指揮督戰(zhàn)，為新中國(guó)在20世紀(jì)60年代全面消滅性病立下了汗馬功勞。

協(xié)和醫(yī)學(xué)院的諸福棠是我國(guó)現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)的奠基人。他從事預(yù)防小兒麻疹的研究。經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)，他制成了大量胎盤球蛋白，成功預(yù)防了麻疹患兒的并發(fā)癥，被美國(guó)《時(shí)代周刊》譽(yù)為“兒童福音”。太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，協(xié)和醫(yī)院被日軍關(guān)閉，諸福棠創(chuàng)辦北平私立兒童醫(yī)院。新中國(guó)成立后，他將醫(yī)院無(wú)償獻(xiàn)給國(guó)家，改稱為北京市第二兒童醫(yī)院。協(xié)和婦產(chǎn)科的林巧稚將畢生奉獻(xiàn)給了協(xié)和醫(yī)院和婦嬰工作。她被譽(yù)為“萬(wàn)嬰之母”“婦女的保護(hù)神”。吳英愷是協(xié)和著名的胸外科專家。1943年吳英愷到重慶，擔(dān)任山溝里新改建的重慶中央醫(yī)院外科主任，開(kāi)展了過(guò)去國(guó)內(nèi)無(wú)先例的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)及多種外科新手術(shù)。1948年吳英愷重返協(xié)和，接任外科系主任，成為協(xié)和外科第一位中國(guó)籍主任。1956年吳英愷離開(kāi)協(xié)和，相繼創(chuàng)建了中國(guó)最好的兩所心血管病醫(yī)院——阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院，為中國(guó)心胸外科培養(yǎng)大批棟梁之材。

除了治病救人之外，協(xié)和人還推動(dòng)了中國(guó)近代公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，其中以劉瑞恒為代表。劉瑞恒出生于河北農(nóng)民家庭，1903年考入北洋大學(xué)堂，16歲被選送美國(guó)，入哈佛大學(xué)讀書(shū)，1913年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1918年，他任協(xié)和醫(yī)學(xué)外科助教。1920—1921年他赴美進(jìn)修，專攻癌癥外科?；貒?guó)后，他任北京協(xié)和醫(yī)院第一任華人院長(zhǎng)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。1924年，通州某鄉(xiāng)村新生兒頻繁死亡，劉瑞恒派人調(diào)查，發(fā)現(xiàn)原因僅是產(chǎn)后破傷風(fēng)所致。他對(duì)醫(yī)院人員進(jìn)行了簡(jiǎn)單的衛(wèi)生教育培訓(xùn)，便解決了這一難題。該事件深深觸動(dòng)了他。劉瑞恒認(rèn)為，醫(yī)學(xué)應(yīng)該為更廣大的民眾服務(wù)。于是，他決定放棄自己的外科本行，轉(zhuǎn)而從事公共衛(wèi)生事業(yè)。次年，他與協(xié)和公共衛(wèi)生教授美國(guó)人蘭安生一道在北京建立了第一衛(wèi)生事務(wù)所，開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的先河。

今天，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，但依然不能忘記前人走過(guò)的路。從傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到現(xiàn)代醫(yī)院，仁心仁術(shù)，醫(yī)脈相承，是世世代代從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人們堅(jiān)持的信仰，不變的承諾。

（作者：任超，北京市社會(huì)科學(xué)院歷史研究所助理研究員）

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