中醫(yī)特色護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用

王俊，唐學(xué)東

平武縣中醫(yī)院內(nèi)科 （四川平武 622550）

急性心肌梗死屬于常見(jiàn)急性病癥，嚴(yán)重影響患者身心健康，心律失常是其常見(jiàn)合并癥，可加重患者病情，嚴(yán)重威脅患者生命安全。針對(duì)此類患者，在開(kāi)展臨床診療時(shí)，為其提供中醫(yī)特色護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑模式，取得滿意效果[1]。本研究探討中醫(yī)特色護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年4月醫(yī)院收治的82例急性心肌梗死合并心律失常患者，雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，各41例。觀察組男20例，女21例；年齡43～70歲，平均（62.36±3.54）歲。對(duì)照組男19例，女22例；年齡45～70歲，平均（63.07±3.55）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔鶟M足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，家屬對(duì)臨床診療情況知情同意。所選患者配合臨床工作，且研究?jī)?nèi)容已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神類嚴(yán)重疾病患者；（2）無(wú)法配合診療工作及多種原因?qū)е轮袛嘀委熁颊?；?）合并嚴(yán)重軀體疾病、器質(zhì)性病變患者；（4）合并明顯診療風(fēng)險(xiǎn)患者；（5）無(wú)法定監(jiān)護(hù)人患者；（6）肝腎心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理人員根據(jù)患者病情需要及醫(yī)囑要求，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，保障患者就診安全。

觀察組采用中醫(yī)特色護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑模式開(kāi)展臨床護(hù)理工作。（1）臨床護(hù)理路徑。首先，制定臨床護(hù)理路徑，通過(guò)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者發(fā)病快，病情進(jìn)展迅速，需要為患者做好診療期間護(hù)理配合，從而保證患者護(hù)理安全。其次，本研究患者入院后，及時(shí)對(duì)其總體情況進(jìn)行調(diào)查，了解患者需求，查閱權(quán)威文獻(xiàn)及相關(guān)資料，制定臨床護(hù)理路徑，護(hù)理路徑制定應(yīng)充分結(jié)合疾病特點(diǎn)。最后，完善護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，記錄生命體征指標(biāo)，做好血壓、脈搏、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。觀察患者心律失常情況，做好心電圖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。做好吸氧護(hù)理，盡快建立靜脈通道，保證患者就診安全。同時(shí)，幫助患者做好疼痛護(hù)理，服用硝酸甘油類藥物，機(jī)械通氣注意合理調(diào)整流量。（2）中醫(yī)護(hù)理配合。護(hù)理人員對(duì)意識(shí)清醒患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，減少不良情緒影響，耐心講解疾病情況及心律失常特點(diǎn)，緩解心理壓力。為患者制定合理的膳食計(jì)劃，體寒患者在飲食中增加大蒜、蔥白、干姜等食物。凝血功能障礙患者，適當(dāng)添加當(dāng)歸和桃仁。心氣不足患者，則適當(dāng)加入黨參和黃芪。做好中藥服藥指導(dǎo)，講解服藥方法及注意事項(xiàng)，要求患者隨身攜帶復(fù)方丹參丸、救心丸等藥品。為患者執(zhí)行按摩、推拿等輔助治療方法，做好護(hù)理配合，向患者家屬演示操作手法，做好指導(dǎo)工作。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理后對(duì)對(duì)疾病知識(shí)、預(yù)后信念、不良行為控制等評(píng)分，其中知識(shí)部分10題，信念部分10題，行為部分10題，4級(jí)評(píng)分，1分表示完全不了解，4分表示完全了解，分?jǐn)?shù)越高越好。同時(shí)對(duì)不良事件發(fā)生情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行比較。對(duì)兩組患者或家屬開(kāi)展調(diào)查，對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)操作的滿意度評(píng)分進(jìn)行比較，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知、信、行評(píng)分比較

觀察組對(duì)疾病知識(shí)、預(yù)后信念、不良行為控制等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組知、信、行評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組知、信、行評(píng)分比較（分，±s）

觀察組 41 38.43±4.71 37.27±4.69 39.79±4.88對(duì)照組 41 20.14±2.43 18.98±2.11 21.92±2.52 t 6.821 12.637 10.529 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良事件、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度評(píng)分比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于

對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，患者或家屬對(duì)護(hù)理人員

各項(xiàng)操作的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良事件、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度評(píng)分比較

3 討論

急性心肌梗死患者發(fā)病急，且病情進(jìn)展快，患者面臨較大的診療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅其生命安全。對(duì)于此類患者，臨床護(hù)理人員應(yīng)重視其護(hù)理配合工作，最大限度提高患者治療效果，減少不良事件，提高就診安全性及有效性[2]。

臨床護(hù)理路徑模式是現(xiàn)階段臨床比較先進(jìn)的服務(wù)模式，可為患者提供最佳護(hù)理，降低治療成本，提高護(hù)理效率，減少疏漏，能夠?qū)颊呖傮w治療情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，進(jìn)而開(kāi)展對(duì)應(yīng)護(hù)理工作，簡(jiǎn)化護(hù)理程序[3]。中醫(yī)護(hù)理配合則以中醫(yī)治療角度作為出發(fā)點(diǎn)，為患者提供對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，從食療入手，為患者選擇緩解心律失常的中藥材，督促患者養(yǎng)成良好的飲食、睡眠習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后對(duì)疾病知識(shí)、信念、行為等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明為患者開(kāi)展良好的護(hù)理干預(yù)，可強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，樹(shù)立健康信念，從而改善行為，為預(yù)后創(chuàng)造必要條件。觀察組不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者或家屬滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明臨床護(hù)理路徑配合中醫(yī)特色護(hù)理，可提高患者護(hù)理效果，減少住院時(shí)間，控制不良事件，對(duì)保證患者安全就診具有促進(jìn)作用。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑，可發(fā)揮顯著的臨床護(hù)理效果，能夠幫助改善急性心肌梗死合并心律失?；颊叩牟∏?，提高就診滿意度，強(qiáng)化患者總體診療效果。