整體護(hù)理在腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者中的應(yīng)用

查玉華

江西省廬山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西廬山 332800）

卵巢良性腫瘤是臨床上常見(jiàn)的女性生殖器官腫瘤，其在各個(gè)年齡段的女性群體中均有發(fā)病，但育齡期女性的發(fā)病率相對(duì)較高[1]。卵巢腫瘤的組織學(xué)類型極其復(fù)雜，其中部分良性腫瘤科發(fā)生惡變轉(zhuǎn)化為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤，危及患者的生命安全。卵巢良性腫瘤也可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，患者可出現(xiàn)劇烈下腹部疼痛，如未及時(shí)采取手術(shù)治療將會(huì)發(fā)生腫瘤壞死、感染和破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹腔鏡下手術(shù)是治療卵巢良性腫瘤患者的常見(jiàn)方式，能夠有效改善疾病狀況。本研究探討整體護(hù)理在腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2018年5月于我院行腹腔鏡下手術(shù)治療的卵巢良性腫瘤患者43例，隨機(jī)分為對(duì)照組21例和觀察組22例。對(duì)照組年齡24～58歲，平均（37.69±5.42）歲；畸胎瘤7例，漿液性囊腺瘤6例，巧克力囊腫5例，卵巢冠狀囊腫2例，黏液性囊腺瘤1例。觀察組年齡25～57歲，平均（37.91±5.39）歲；畸胎瘤8例，漿液性囊腺瘤5例，巧克力囊腫5例，卵巢冠狀囊腫3例，黏液性囊腺瘤1例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后指導(dǎo)其完成各項(xiàng)檢查，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，并配合醫(yī)師完成治療等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理

卵巢良性腫瘤患者對(duì)疾病的認(rèn)知一般較少，加之進(jìn)入陌生環(huán)境后容易產(chǎn)生恐懼情緒，同時(shí)患者容易擔(dān)心術(shù)后正常生活受到影響，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒。因此，在患者入院后應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，讓其對(duì)疾病有更好的認(rèn)知。護(hù)理人員要告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，讓患者了解到腹腔鏡下手術(shù)治療對(duì)其術(shù)后生活影響較小，并且在患者保持良好心態(tài)的情況下能有效促使其術(shù)后恢復(fù)速度和恢復(fù)效果的提升，促使患者積極配合治療。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者指導(dǎo)其補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素，減少對(duì)脂肪的攝入量，從而增加患者對(duì)手術(shù)的耐受能力。手術(shù)后患者的胃腸功能受損，因此需要給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，在患者胃腸功能恢復(fù)后再讓其進(jìn)食，但應(yīng)由流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物和正常食物，指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐原則。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防

卵巢良性腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥以腹腔出血、下肢靜脈血栓、呼吸道感染等較為常見(jiàn)，因此護(hù)理人員應(yīng)給予患者有效的護(hù)理，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。主要為密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，適當(dāng)給予其下肢按摩，并嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定做好病房的消毒殺菌處理等，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.4 出院指導(dǎo)

患者出院前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，主要為讓患者在出院后適當(dāng)開(kāi)展體育鍛煉，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，并盡量以易消化的食物為主，出院1周后可進(jìn)行沐浴并恢復(fù)正常活動(dòng)。同時(shí)，要為患者介紹出院后可能出現(xiàn)的異常情況及其處理措施，并且囑患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性生活，發(fā)生嚴(yán)重不良情況時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后24 h疼痛評(píng)分，并對(duì)患者出院后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale, VAS），分值0～10分，分值越高代表疼痛越嚴(yán)重。生命質(zhì)量評(píng)分采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey, SF-36）完成，滿分為100分，分值越高代表生命質(zhì)量越高。滿意度調(diào)查采用自制量表完成，滿分100分，≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后24 h VAS評(píng)分、出院后SF-36評(píng)分比較

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后24 h VAS評(píng)分低于對(duì)照組，出院后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后24 h VAS評(píng)分、出院后SF-36評(píng)分比較（±s）

表1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后24 h VAS評(píng)分、出院后SF-36評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）術(shù)后24 h VAS評(píng)分（分）出院后SF-36評(píng)分（分）觀察組 22 14.39±3.22a 7.69±1.25a 1.96±0.58a89.65±4.79a對(duì)照組 21 19.68±2.95 10.37±2.11 3.04±0.62 80.12±5.08

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

根據(jù)臨床研究資料顯示，卵巢腫瘤的組織學(xué)類型極為復(fù)雜，部分良性腫瘤在未得到及時(shí)有效治療時(shí)可出現(xiàn)惡變，發(fā)展為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤，導(dǎo)致治療難度顯著增加[2]。腹腔鏡下手術(shù)治療是一種微創(chuàng)治療方式，其臨床操作簡(jiǎn)單且治療效果較好，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[3]。研究表明，患者術(shù)后恢復(fù)效果很容易受到各種因素的影響，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，會(huì)導(dǎo)致其治療依從性下降，影響醫(yī)護(hù)人員術(shù)后工作的順利實(shí)施，因此術(shù)后需要給予患者有效的護(hù)理措施[4]。

整體護(hù)理是一種常見(jiàn)的護(hù)理模式，其主要是以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，分析可能影響療效的各種因素，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施消除這些因素的影響，從而讓患者的整體治療效果得到保障[5]。腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者時(shí)，影響患者療效的因素主要有不良情緒、手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)支持和術(shù)后并發(fā)癥等。因此需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其有效的心理護(hù)理以促使其保持良好心態(tài)；術(shù)后給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持和飲食干預(yù)，確保其營(yíng)養(yǎng)攝入充足且均衡；根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，采取針對(duì)性的預(yù)防措施降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6]。通過(guò)以上護(hù)理工作促進(jìn)患者的治療與恢復(fù)順利完成，促使治療效果達(dá)到預(yù)期水平，盡量減少對(duì)患者正常生活的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者效果較好，能有效提升其術(shù)后恢復(fù)速度，提高患者滿意度。