微信平臺(tái)下的健康管理對慢性乙肝患者生活質(zhì)量的影響

楊維，廖昀

（國網(wǎng)武漢供電公司員工健康服務(wù)中心（原國網(wǎng)湖北省電力公司職工醫(yī)院），湖北 武漢 430079）

0 引言

慢性病毒性肝炎是臨床中一種常見的慢性病癥，其中主要分為乙型和丙型兩種，其傳播方式可以為體液、血液、親密接觸等等[1]。慢性乙肝的病情容易反復(fù)發(fā)作，很難治愈，治療的時(shí)間也比較長，所以，健康的生活方式，對降低患者疾病復(fù)發(fā)幾率、預(yù)防疾病發(fā)生具有重要意義。本文選擇了118例慢性乙肝患者，分析了基于微信平臺(tái)的健康管理對患者生活質(zhì)量的影響，具體報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將單位在2016年2月至2018年6月收治的118例慢性乙肝患者作為研究對象，使用隨機(jī)分組方式將其分為參照組和管理組，每組患者59例。參照組中男39例，女20例；文化程度:初中及以下9例，中?；蚋咧?9例，?？萍耙陨?1例；病程1-4年，平均（2.91±0.46）年。管理組中男40例，女19例；文化程度:初中及以下10例，中專或高中22例，專科及以上27例；病程1-5年，平均（2.98±0.51）年。本次研究已經(jīng)取得倫理委員會(huì)的允許，并獲得了全部患者及家屬的知情和同意，所有患者均有微信賬號、良好的溝通、理解和認(rèn)知能力；排除了認(rèn)知功能存在障礙的患者。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，其差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)健康管理措施，管理組患者予以基于微信平臺(tái)的健康管理措施，具體方法為:（1）準(zhǔn)備工作階段:首先成立微信管理小組，分別有1名主任、1名護(hù)士長、1名主治醫(yī)師、1名信息工程師以及2名主管護(hù)師組成，信息工程師負(fù)責(zé)微信平臺(tái)的信息更新和日常維護(hù)，主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)審核相關(guān)內(nèi)容，主治醫(yī)師和主管護(hù)師分別負(fù)責(zé)對健康教育內(nèi)容的制定和安排[2]。其次根據(jù)相關(guān)資料編制患者評估表和健康教育資料，并通過微信平臺(tái)進(jìn)行推送，主要包括如何樹立健康的生活方式、對病情造成影響的不良生活方式以及慢性病毒性肝炎與生活方式的關(guān)系等等。主任和護(hù)士長通過審核之后確定相關(guān)內(nèi)容。另外，還要設(shè)定微信平臺(tái)的推送內(nèi)容，主要包括病友之家、健康生活、健康咨詢以及聯(lián)系我們。（2）實(shí)施和評估階段:①在住院前對患者進(jìn)行評估，對影響健康行為、健康意識以及可能造成不健康行為的飲食加以分析，例如心理素質(zhì)、作息時(shí)間、飲食習(xí)慣和喜好等等，與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，使患者明確自身存在的問題并制定出針對性的健康管理計(jì)劃[3]。②通過微信平臺(tái)糾正患者的不正確認(rèn)知，可以在特定時(shí)間在微信平臺(tái)上推送相關(guān)健康教育內(nèi)容和疾病相關(guān)知識，患者通過自學(xué)明確健康生活方式的重要性，同時(shí)護(hù)理人員可以建立微信討論組，對其存在的問題進(jìn)行解答。③通過“微日記”[4]進(jìn)行反饋互動(dòng)，對患者每天的完成情況進(jìn)行記錄，并形成自我監(jiān)督的念佛習(xí)慣，循序漸進(jìn)，對未實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)進(jìn)行分析，每個(gè)階段完成任務(wù)之后一護(hù)理人員共同制定出下一個(gè)階段的健康計(jì)劃。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者的生活質(zhì)量和生活方式變化情況。生活質(zhì)量評定內(nèi)容主要包括全身癥狀、焦慮、情緒功能、活動(dòng)、疲勞以及腹部癥狀，采用CLDQ問卷[5]進(jìn)行調(diào)查，共有29道題目，每個(gè)題目的滿分為7分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、

本次研究均使用SPSS 25.0對數(shù)據(jù)加以分析處理，如果P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異對比間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較。由表1數(shù)據(jù)得知，干預(yù)之前兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分并無明顯差異，P＞0.05；干預(yù)之后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著改善，且管理組患者的改善水平顯著優(yōu)于參照組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量對比[（±s）分]

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量對比[（±s）分]

組別 時(shí)期 參照組 管理組 t P n 59 59全身癥狀 干預(yù)前 18.85±4.06 19.34±4.53 0.6187 0.5373干預(yù)后 19.18±3.64 26.48±4.74 9.3823 0.0000焦慮 干預(yù)前 26.77±4.42 27.64±4.58 1.0499 0.2959干預(yù)后 29.99±4.45 41.62±4.82 13.6174 0.0000情緒功能 干預(yù)前 35.86±6.47 36.41±6.06 0.4765 0.6346干預(yù)后 38.94±6.47 49.68±6.27 9.1563 0.0000活動(dòng) 干預(yù)前 9.06±3.91 9.57±3.87 0.7120 0.4778干預(yù)后 9.15±3.57 12.17±2.92 5.0296 0.0000疲勞 干預(yù)前 18.86±4.69 19.33±4.61 0.5489 0.5841干預(yù)后 19.40±4.62 26.51±4.12 8.8224 0.0000腹部癥狀 干預(yù)前 7.27±2.64 7.51±3.61 0.4121 0.6810干預(yù)后 8.62±2.29 9.99±2.77 2.9279 0.0041

3 討論

慢性乙肝是指發(fā)病日期不明確但是具有臨床慢性肝炎表現(xiàn)或病程超過半年、乙肝病毒檢測為陽性的患者。其臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、腹脹、惡心、畏食、乏力等等，大大降低了患者的生活質(zhì)量。慢性乙肝的發(fā)病原因主要包括壓力過大、作息不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)榷喾N不良生活方式，所以對患者實(shí)施有效、科學(xué)的健康管理措施是非常重要的[6]。微信平臺(tái)作為一種被廣泛使用的社交平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康管理措施一方面可以有效幫助慢性乙肝患者樹立健康的生活方式，究其原因主要是有五點(diǎn):其一是在干預(yù)之前可以對患者的病情狀況進(jìn)行全面評估，進(jìn)而制定出符合患者自身情況的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施；其二是微信平臺(tái)給患者和護(hù)理人員之間的交流互動(dòng)提供了一個(gè)較好的平臺(tái)，護(hù)患可以共同制和改善健康促進(jìn)行為的措施，顯著提高其針對性和患者的執(zhí)行力；其三是通過微信平臺(tái)，可以有效的傳播多樣化的健康知識，包括健康促進(jìn)生活方式、護(hù)理、治療、疾病等等多方面內(nèi)容，大大提高了患者對特定行為的認(rèn)知度，護(hù)患、患患之間的群組互動(dòng)也能夠幫助患者樹立正確的健康意識，并堅(jiān)定信念養(yǎng)成良好的生活方式；其四是通過合理應(yīng)用微信平臺(tái)之間的“關(guān)鍵信息提醒”和“群組交流”功能，能夠讓親屬和護(hù)理人員在患者的康復(fù)過程中提供必要的督導(dǎo)和支持，確保護(hù)理方案能夠順利進(jìn)行；其五是可以通過微信平臺(tái)的“微日記”、“實(shí)時(shí)回訪”等形式對患者健康促進(jìn)錯(cuò)略的和合適度進(jìn)行真實(shí)反饋，進(jìn)行讓患者進(jìn)行自我選擇。另一方面，基于微信平臺(tái)的健康管理模式可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，對促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要意義。通過本次研究也可以發(fā)現(xiàn)，管理組患者以護(hù)理評估的方式對患者健康促進(jìn)行為進(jìn)行分析，然后制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，并以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)開展護(hù)理健康管理措施，經(jīng)過研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，其各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著優(yōu)于參照組患者，且P＜0.05。

總之，基于微信平臺(tái)的健康管理在慢性乙肝患者的護(hù)理過程中，可以顯著改善患者的生活方式，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。