MRI對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷分級診斷的應(yīng)用價值分析

張新軍

276600山東省莒南縣中醫(yī)醫(yī)院放射科

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限，且存在明顯疼痛，X線檢查、CT檢查等都可以將其檢出，不過一般無法將骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)軟骨變化及分級情況予以明確。MRI 檢查可以對軟組織的高度以及對比度予以準確分辨，有助于清楚呈現(xiàn)相關(guān)軟骨結(jié)構(gòu)[1]。2016年2月-2018年3月收治膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者50 例，分析并評定將MRI 檢查運用于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨損傷分級診斷中的應(yīng)用價值。

資料與方法

2016年2月-2018年3月收治膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者50例，女23例，男27 例；年齡44～74 歲，平均(58.25±4.65)歲；均為單膝患病，左膝20 例，右膝30 例。①納入標準：存在膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，且于關(guān)節(jié)屈曲或是用力的時候其疼痛更為嚴重；患者自愿參加研究。②排除標準：存在惡性病變；存在肢體功能障礙。

方法：全部患者都接受MRI 檢查，采取1.5 T磁共振掃描儀，采取自旋回波SE序列T1WI以及FSE序列T2WI，將TR設(shè)成4 000 ms，將TE設(shè)成95 ms，開展常規(guī)的冠狀位以及矢狀位掃描檢查，個別患者增加橫斷位掃描檢查，將TR 設(shè)成4 100 ms，將層厚設(shè)成3 mm，將TE 設(shè)成79.4 ms，將層距設(shè)成4 mm，將掃描時間設(shè)成202 s，矩陣選取240×240，得到的掃描圖像傳至對應(yīng)工作站處理，并和關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果比較。

相關(guān)指標：研究膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者采取MRI 檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查對軟骨損傷的檢出情況，并觀察MRI 檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查對軟骨損傷的分級診斷情況。其中，軟骨損傷分成5級，0級：患者的關(guān)節(jié)軟骨呈現(xiàn)正常；Ⅰ級：患者的軟骨形態(tài)呈現(xiàn)正常，偶爾有信號異常情況；Ⅱ級：患者軟骨缺損的程度＜1/2，其表面呈現(xiàn)輕度的不規(guī)則現(xiàn)象；Ⅲ級：患者軟骨缺損的程度≥1/2，其表面呈現(xiàn)重度不規(guī)則現(xiàn)象，不過沒有累及全層；Ⅳ級：患者的軟骨發(fā)生嚴重損傷，其全層出現(xiàn)剝脫和缺損，軟骨下骨呈現(xiàn)暴露現(xiàn)象，偶爾伴存骨質(zhì)信號變化。

統(tǒng)計學(xué)分析：膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨損傷陽性率等表示成例數(shù)(n)或率(%)形式，開展χ2檢驗，數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件(采取SPSS 21.0)并研究，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

MRI 檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查對軟骨損傷的檢出情況：膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者采取關(guān)節(jié)鏡檢查檢出軟骨損傷陽性45例(90.00%)，采取MRI 檢查檢出軟骨損傷陽性39 例(78.00%)，關(guān)節(jié)鏡檢查檢出軟骨損傷陽性率略高。兩者相比較，χ2=2.678，P=0.101＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

MRI 檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查對軟骨損傷的分級診斷情況：膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者采取關(guān)節(jié)鏡檢查檢出軟骨損傷Ⅰ級8 例(16.00%)，軟骨損傷Ⅱ級4例(8.00%)，軟骨損傷Ⅲ級17例(34.00%)，軟骨損傷Ⅳ級16 例(32.00%)；采取MRI檢查檢出軟骨損傷Ⅰ級7例(14.00%)，軟骨損傷Ⅱ級3 例(6.00%)，軟骨損傷Ⅲ級14 例(28.00%)，軟骨損傷Ⅳ級15 例(30.00%)。兩者相比較，χ2=0.078、0.153、0.420、0.046，P=0.779、0.065、0.516、0.828，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 MRI檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查對軟骨損傷的檢出情況(n)

表2 MRI檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查對軟骨損傷的分級診斷情況(n)

討 論

退行性關(guān)節(jié)炎是非炎性且退行性的一種關(guān)節(jié)疾病，多累及負責(zé)承重的大關(guān)節(jié)，比較常見的是膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重不良影響，需要盡早診斷及治療[2]。

X 線檢查可以將關(guān)節(jié)內(nèi)部的大致狀況予以良好呈現(xiàn)，然而，其對膝關(guān)節(jié)軟骨的早期退變情況及損傷程度難以呈現(xiàn)，且X 線具有一定的輻射性。關(guān)節(jié)鏡檢查可以對患者的關(guān)節(jié)內(nèi)部狀況予以直接觀察，將關(guān)節(jié)軟骨和周圍組織予以清楚呈現(xiàn)，然而，其存在一定的創(chuàng)傷性[3]。

MRI 檢查是無創(chuàng)性的檢查方式，其具有比較高的分辨率，清晰度比較高，可以獲得較高的診斷準確性。本文相關(guān)資料顯示，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者采用MRI檢查的軟骨損傷陽性率比關(guān)節(jié)鏡檢查略低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；采取MRI 檢查的軟骨損傷Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級檢出率也比關(guān)節(jié)鏡檢查略低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。MRI檢查能夠多參數(shù)成像，可以多方位掃描檢查，將關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)予以良好呈現(xiàn)，可以顯示出對應(yīng)組織病理改變，可以獲得和關(guān)節(jié)鏡檢查基本一致的結(jié)果，還能減少不必要的創(chuàng)傷[4-5]。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨損傷分級診斷中應(yīng)用MRI檢查有較優(yōu)的應(yīng)用效果，有重要的臨床診斷價值。