心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用分析

李忠祥

651299云南省祿豐縣人民醫(yī)院超聲科

慢性心力衰竭是由于多種原因引起的心肌損傷，使心肌功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，最后導(dǎo)致充盈功能低下或心室泵血功能低下的一種疾病[1]。心臟彩超可以通過探頭監(jiān)測(cè)心臟的各結(jié)構(gòu)分布、搏動(dòng)狀態(tài)以及血液流動(dòng)情況，在診斷慢性心力衰竭方面發(fā)揮了重要作用。為探討心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床價(jià)值，2017年3月-2018年5月收治多病因慢性心力衰竭患者100 例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治多病因慢性心力衰竭患者100 例，左心房?jī)?nèi)徑(47.42±10.42)mm，左心室舒張末期內(nèi)徑(52.36±10.31)mm，左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)(37.66±13.26)%。根據(jù)LVEF異常情況進(jìn)行分組，其中LVEF 下降的患者70 例為觀察組，LVEF 正常的患者30 例為對(duì)照組。其中觀察組男40例，女30例；年齡44～81 歲，平均(66.7±3.5)歲；病程7～12 d，平均(9.1±1.5)d；心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)48例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡45～80 歲，平均(66.8±3.7)歲；病程5～14 d，平均(9.3±1.5)d；心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)20例。

檢查方法：選用GE.VividE9 彩色多普勒超聲設(shè)備，探頭型號(hào)M5s，探頭頻率3.7 MHz左右。檢查方法：患者左側(cè)臥位，由心尖搏動(dòng)位置采用探頭探測(cè)，觀察房室內(nèi)徑，室間隔與左、右心室壁厚度和運(yùn)動(dòng)變化、瓣膜結(jié)構(gòu)與血液流動(dòng)狀況。所有患者均進(jìn)行3 個(gè)心動(dòng)周期的測(cè)量，取其平均值予以分析評(píng)價(jià)。

結(jié) 果

心臟彩超探查可精準(zhǔn)判定出心臟各房室的內(nèi)徑尺寸、室壁厚度、室間隔、室壁運(yùn)動(dòng)，瓣膜結(jié)構(gòu)與功能等，見圖1。

兩組患者治療前后LVEF比較：觀察組治療前LVEF(34.3±13.4)%，治療后(56.3±6.4)%；對(duì)照組治療前LVEF(63.4±12.5)%，治療后(62.3±9.2)%。觀察組治療后LVEF明顯升高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后對(duì)照組LVEF 變化不明顯，與LVEF 治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。比較兩組組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

圖1 心力衰竭超聲圖像

表1 兩組患者治療前后LVEF比較(±s)

表1 兩組患者治療前后LVEF比較(±s)

時(shí)間 觀察組 對(duì)照組治療前 34.3±13.4 56.3±6.4治療后 63.4±12.5 62.3±9.2

討 論

心血管患者臨床中的常見并發(fā)癥之一便是心力衰竭，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏的改變，心力衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)[2]，不但給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，也威脅著患者的生命安全和身體健康。心臟彩超是唯一一種可以將人體心腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)、血液流動(dòng)等予以動(dòng)態(tài)化顯示的一種設(shè)備[3]，對(duì)于患者機(jī)體不會(huì)造成任何的負(fù)面影響[4]。通過心臟彩超探查可精準(zhǔn)判定出心臟各房室的內(nèi)徑尺寸、室壁厚度、室間隔、室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜結(jié)構(gòu)與功能等。據(jù)相關(guān)研究表明，心臟彩超可借助于對(duì)各心腔大小改變來精確判斷心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能狀況等來協(xié)助進(jìn)行充血性左心衰竭的判斷[5]。同時(shí)，局部心肌缺血情況可通過心臟彩超檢查反映出的室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)情況異常較為準(zhǔn)確地反映出來，在臨床診斷中，具有重要的診斷價(jià)值[6，7]。右心衰竭主要表現(xiàn)為頸靜脈怒張，上腹部脹滿，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性則更具特征，肝臟因淤血腫大可伴有疼痛、腹水，身體低垂部位出現(xiàn)水腫，呈對(duì)稱型凹陷性水腫，心臟可因右心室擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣反流雜音，左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)壓力增加，肺循環(huán)淤血，肺水腫，組織灌注下降，患者主要表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難、勞力性呼吸困難、急性肺水腫、端坐呼吸、疲乏無(wú)力、咳嗽、咯血、失眠等。聽診可有肺部濕啰音、心臟固有的體征、心臟擴(kuò)大等。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組治療前LVEF(34.3 ± 13.4)% ，治療后(56.3 ±6.4)% ，對(duì)照組治療前LVEF(63.4±12.5)%，治療后(62.3±9.2)%，觀察組治療后LVEF明顯升高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后對(duì)照組LVEF變化不明顯，與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而兩組組間治療后LVEF比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，心臟彩超是診斷多病因慢性心力衰竭的重要診斷手段，患者無(wú)痛苦，重復(fù)性好，值得臨床推廣。

更 正

本刊定價(jià)為20.00 元/冊(cè)，特此更正。