腹腔鏡技術(shù)在肝膽外科中的應(yīng)用

陳祖雄

551300貴定縣人民醫(yī)院

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量少，同時有利于患者術(shù)后恢復(fù)，被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)治療中。尤其是在肝臟、膽囊手術(shù)治療過程中，通過應(yīng)用腹腔鏡施工技術(shù)，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。2017年5月-2018年6月收治肝膽外科患者80 例，對腹腔鏡技術(shù)在肝膽外科手術(shù)治療中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治肝膽外科患者40 例，根據(jù)手術(shù)方式不同，將所有患者平均分為兩組。對照組20 例，男11 例，女9 例；年齡28～65 歲，平均(46.5±3.2)歲；肝囊腫4 例，膽總管結(jié)石10例，血管瘤3例，膽管癌3例。觀察組20 例，男12 例，女8 例；年齡30～68歲，平均(47.3±2.4)歲；肝囊腫5 例，膽總管結(jié)石10 例，血管瘤3 例，膽管癌2例。比較兩組患者如疾病類型、性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對照組進(jìn)行治療時，采用常規(guī)手術(shù)方案。采用硬膜外麻醉，鹽酸嗎啡，幫助患者取仰臥位，對患者腹直肌進(jìn)行鈍性縱向分離，切開患者腹膜，對膽囊管進(jìn)行結(jié)扎和牽引，將膽囊動脈進(jìn)行分離，并切斷、結(jié)扎。電刀游離膽囊，結(jié)扎膽囊管，切除膽囊，并采用電刀止血方式。②觀察組進(jìn)行治療時，采用腹腔鏡手術(shù)治療方案。采用硬膜外麻醉，鹽酸嗎啡，在腹腔鏡的輔助作用下，對囊腫開窗，并進(jìn)行引流和切除處理。在對膽結(jié)石患者進(jìn)行治療時，可采用膽總管切開方案。采用腹腔鏡，對患者膽道病變位置進(jìn)行探查，采用T 型管引流方式處理膽道梗死以及感染。在對膽管癌患者進(jìn)行治療時，在腹腔鏡輔助作用下切除病灶，并保留健康的肝臟部分。在對血管瘤患者進(jìn)行治療時，可在腹腔鏡下切除血管瘤[1]。

觀察指標(biāo)：在對兩組患者采用不同的手術(shù)方案后，對兩組患者治療鎮(zhèn)痛藥物使用率、對于本次治療的滿意度、兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況以及兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究中，通過SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，采用(±s)來表示計(jì)量資料，采用%來表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)上述兩種數(shù)據(jù)，分別應(yīng)用t和χ2。檢驗(yàn)根據(jù)檢驗(yàn)分析結(jié)果，如果P＜0.05 則說明統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患者使用鎮(zhèn)痛藥物的情況以及治療滿意度：對照組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率明顯高于觀察組，同時對于本次治療的滿意度低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及平均住院時間，觀察組患者明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，明顯低于對照組患者的25.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

現(xiàn)如今，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，并被廣泛應(yīng)用于肝膽外科手術(shù)治療中。腹腔鏡技術(shù)為微創(chuàng)技術(shù)，通過應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行探查，能夠準(zhǔn)確切除病灶位置，減少手術(shù)治療時間，同時還能夠減少T 導(dǎo)管的留置時間，手術(shù)成功率較高，同時有利于改善患者生活質(zhì)量[2]。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用情況以及治療滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 平均住院時間(d)觀察組 148.2±29.1 61.3±12.2 6.4±1.5對照組 180.3±26.5 78.5±13.6 9.4±1.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

腹腔鏡手術(shù)對于醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的要求比較高，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療前，首先需要對患者病情進(jìn)行仔細(xì)評估，制定合理的施工方案，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在對患者完成腹腔鏡手術(shù)治療后，還需要對患者給予有效的護(hù)理方案，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

在本次研究中，比較兩組患者療效，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在對肝膽外科患者進(jìn)行治療時，可采用腹腔鏡手術(shù)治療方案，療效顯著，同時能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。