VSD引流技術(shù)在急診創(chuàng)傷皮膚缺損患者中的臨床應(yīng)用

徐陽(yáng)

100041北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

VSD 引流技術(shù)又稱負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是比較新興的治療患者創(chuàng)面的方法。傳統(tǒng)方法治療急診創(chuàng)傷皮膚缺損創(chuàng)面，效果不甚理想，并且容易出現(xiàn)感染等情況，影響創(chuàng)面治療效果[1]。在本次研究中，將52 例急診創(chuàng)傷皮膚缺損患者作為研究對(duì)象，觀察急診創(chuàng)傷皮膚缺損患者使用VSD引流技術(shù)的效果，結(jié)果如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治急診創(chuàng)傷皮膚缺損患者52 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，患者均知情同意，且已簽署知情同意書。觀察組26 例，男15 例，女11 例；年齡25～62 歲，平均(38.49±5.26)歲；受傷部位：四肢合并胸腹損傷7例，胸腹部皮膚損傷10 例，四肢皮膚損傷9 例。對(duì)照組26 例，男13 例，女13例；年齡26～61 歲，平均(38.79±5.71)歲；受傷部位：四肢皮膚損傷9 例，胸腹部皮膚損傷11 例，四肢合并胸腹損傷6例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體包含以下方面：使用過氧化氫及大量等滲鹽水對(duì)創(chuàng)面反復(fù)沖洗，清除壞死組織，并提供抗感染治療。觀察組患者基于對(duì)照組，對(duì)患者實(shí)施VSD 引流技術(shù)治療，針對(duì)患者創(chuàng)面狀況，修剪VSD 敷料，固定縫合創(chuàng)緣與敷料，并連接引流管。擦干拭凈皮膚，將生物薄膜貼于創(chuàng)處，兩組患者是否進(jìn)行內(nèi)固定、植皮肌瓣轉(zhuǎn)移等治療應(yīng)根據(jù)患者后期病情需要。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療成功率。成功治療判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者肉芽組織長(zhǎng)勢(shì)良好，創(chuàng)面愈合＞90.00%，生長(zhǎng)面積＞90.00%，壞死組織徹底清除，皮片成活率＞95.00%；創(chuàng)深在肌層以上。①Ⅰ期愈合：患者創(chuàng)口修復(fù)與再生過程快速，無(wú)壞死組織、血腫及感染，傷口缺損小，邊緣對(duì)合狀況良好；②Ⅱ期愈合：傷口空隙與缺損較多，邊緣不整，有炎癥及紅腫狀況，上皮組織覆蓋，瘢痕明顯，愈合時(shí)間較長(zhǎng)；③Ⅲ期愈合：創(chuàng)口肉芽組織健康及感染控制時(shí)，對(duì)其進(jìn)行縫合。

表1 比較兩組患者創(chuàng)口愈合率[n(%)]

表2 比較兩組患者治療成功率[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率(%)來(lái)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察并比較兩組患者傷口愈合狀況：對(duì)照組創(chuàng)口愈合狀況比較觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

觀察兩組治療成功率：觀察組治療3周、治療4～5 周及治療≥6 周，其成功率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

現(xiàn)代機(jī)械壓砸、交通傷等發(fā)生頻繁，一般情況下患者皮膚剝脫與組織挫傷十分嚴(yán)重，并有或輕或重的組織缺損及其感染。使用以往的治療方法治療患者急診創(chuàng)傷，主要處理手段為清創(chuàng)組織切口及換藥，患者受病痛折磨時(shí)間較長(zhǎng)，換藥次數(shù)頻繁，一旦患者傷口部位護(hù)理工作沒有做好，十分容易造成創(chuàng)口感染，影響治療效果，不僅增加患者經(jīng)濟(jì)壓力，并且護(hù)理人員工作量也會(huì)增多[2]。

德國(guó)創(chuàng)傷外科博士Reischmann 于1992年提出VSD 引流技術(shù)，剛開始主要應(yīng)用于軀干及四肢軟組織感染創(chuàng)面治療中，效果顯著，并且逐漸應(yīng)用于各種創(chuàng)傷創(chuàng)面治療中[3]。VSD引流技術(shù)可去除患者創(chuàng)口表面、腔隙的分泌物及壞死組織，并在患者創(chuàng)面上進(jìn)行半透膜的粘貼，持續(xù)引流，防止細(xì)菌入侵導(dǎo)致感染[4]。VSD引流技術(shù)在一定程度上給骨科醫(yī)師在修復(fù)四肢皮膚軟組織的工作提供了方便，不管是治療急性還是治療慢性皮膚軟組織缺損，使用VSD 都可帶來(lái)顯著效果，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合[5]。

在本次研究中，觀察組使用VSD 引流技術(shù)，對(duì)照組創(chuàng)口愈合狀況比較觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這充分表明VSD 引流技術(shù)可有效減輕患者疼痛，提升患者舒適度，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。觀察組治療3周、治療4～5周及治療≥6周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上結(jié)果充分說(shuō)明將VSD 引流技術(shù)用于急診創(chuàng)傷皮膚缺損患者中可有效提升患者愈合面積及治療成功率，對(duì)患者具有重要意義。

綜上所述，在急診創(chuàng)傷皮膚缺損患者中使用VSD 引流技術(shù)，效果顯著，有效提升患者治療效果及治療成功率，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。