探討營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)措施對(duì)食管癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

王懷珍 張冠美

276023臨沂市第三人民醫(yī)院

我國(guó)是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一，且死亡率高[1]，放射治療是目前食管癌主要的、安全的方法。食管癌患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良、焦慮、抑郁。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及治療效果，給患者的身心健康帶來(lái)極大影響。為此，探討營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)措施，改善食管癌放療患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年10月收治食管癌患者84 例，均經(jīng)病理診斷為鱗狀細(xì)胞癌。隨機(jī)分研究組和對(duì)照組，各42例。兩組均采用適形調(diào)強(qiáng)放療，兩組腫瘤靶區(qū)照射總劑量均60 Gy。兩組性別、年齡、疾病分期、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量、放療劑量方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，自行進(jìn)食。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)措施，首先正確評(píng)估患者的身心狀況，根據(jù)患者生活習(xí)慣實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)措施。同時(shí)給予個(gè)體化飲食指導(dǎo)，若患者進(jìn)食困難無(wú)法滿足正常營(yíng)養(yǎng)所需時(shí)，則給予營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)措施。

表1 兩組患者放療后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量比較[n(%)，±s]

表1 兩組患者放療后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量比較[n(%)，±s]

組別 例數(shù) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好 中度營(yíng)養(yǎng)不良 重度營(yíng)養(yǎng)不良 生活質(zhì)量研究組 42 18(42.9) 22(52.4) 2(4.7) 76.12±10.06對(duì)照組 42 1(2.4) 21(50.0) 20(47.6) 54.22±11.26 χ2 11.56 0.264 12.628 7.286 P 0.002 0.868 0.001 0.000

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)根據(jù)患者主觀情況全面評(píng)價(jià)量表[2]：營(yíng)養(yǎng)良好總分0～1 分；中度營(yíng)養(yǎng)不良總分2～8 分；重度營(yíng)養(yǎng)不良，總分≥9分。生活質(zhì)量采取生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，分5個(gè)功能部分(軀體、認(rèn)知、角色、情緒、社會(huì))、3 個(gè)癥狀部分(疲乏、疼痛、惡心嘔吐)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者放療后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)級(jí)、生活質(zhì)量比較結(jié)果顯示，放療后研究組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

大部分食管癌患者均面臨營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，以進(jìn)行性吞咽困難為特征性表現(xiàn)的食管癌營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)60%。邵小平等研究顯示[4]，食管癌患者放療前存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，且出現(xiàn)身體和生化指標(biāo)的變化。放療的主要不良反應(yīng)是放射性食管炎，對(duì)患者生活質(zhì)量、生存率產(chǎn)生負(fù)面影響。放療過(guò)程及放療后患者出現(xiàn)不同程度營(yíng)養(yǎng)不良及放療反應(yīng)，使焦慮、抑郁、生活質(zhì)量下降。因而制定科學(xué)有效的營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)措施至關(guān)重要。

本研究根據(jù)患者生活習(xí)慣實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)措施，同時(shí)給予個(gè)體化飲食指導(dǎo)。結(jié)果顯示，放療后研究組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯好于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果表明，對(duì)食管癌患者采取營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)措施，可明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量。