匹多莫德對小兒反復(fù)呼吸道感染的免疫功能及預(yù)后的影響

孫再興

266109青島蓮池婦嬰醫(yī)院，山東省青島市

兒童時期常由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，從而發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重影響患兒的心理健康和生長發(fā)育狀況[1]。因此，提高反復(fù)呼吸道感染的療效成為臨床研究的重點。臨床研究顯示，采用適當(dāng)?shù)拿庖哒{(diào)節(jié)劑對患兒的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠明顯改善小兒反復(fù)呼吸道感染患者的療效[2-3]。匹多莫德是近年來臨床中應(yīng)用較為廣泛的免疫調(diào)節(jié)劑，該藥雖無明確的抗菌及抗病毒作用，但是能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而改善患者的免疫功能狀況[4]。本文旨在研究匹多莫德對小兒反復(fù)呼吸道感染的療效及機(jī)制狀況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治小兒反復(fù)呼吸道感染患者80 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)均分為兩組。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒及其家屬均知情同意，且得到倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可；③患兒在每年上呼吸道感染＞5次，下呼吸道感染＞2 次。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒接受激素及免疫調(diào)節(jié)劑治療3 個月；②存在先天免疫缺陷的患兒；③存在肝、心及腎臟等器官疾病的患兒。研究組40例，男26 例，女14 例；年齡3～14 歲，平均(6.4±4.3)歲；病程3個月～2年，平均(8.2±3.4)個月。對照組40 例，男25例，女15例；年齡2～13歲，平均(6.1±3.9)歲；病程4 個月～3年，平均(8.0±2.9)個月。兩組患兒的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組療效評估[n(%)]

方法：對照組僅采用常規(guī)抗感染及對癥措施進(jìn)行治療，包括止咳、平喘、吸氧等處理。研究組則聯(lián)合匹多莫德進(jìn)行治療，采用匹多莫德片0.4 g，急性期患兒2 次/d。治療15 d 后，改為1 次/d。兩組療程均8 周。

觀察指標(biāo)：治療1年后，檢測分析兩組患者的免疫功能相關(guān)指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgM 及IgA)，并對患者的療效及恢復(fù)時間進(jìn)行分析。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：患兒經(jīng)過半年治療后，患兒僅發(fā)生1 次上呼吸道感染，或者未發(fā)生呼吸道感染；②有效：患兒發(fā)生次數(shù)明顯減少，或者癥狀得到明顯減輕；③無效：患兒癥狀未得到明顯改善，次數(shù)未得到明顯減少?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)分析：選取SPSS 18.0 進(jìn)行記錄統(tǒng)計，計量資料以(±s)來表示，兩組比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，兩組比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效評估：研究組治療總有效率(92.50%)明顯高于對照組(70.00%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.646 2，P=0.009 9)，見表1。

兩組治療前后免疫相關(guān)指標(biāo)分析：治療前，兩組患者的免疫相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的CD3+、CD4+水平均明顯升高(P＜0.05)，CD8+水平均明顯降低(P＜0.05)；IgG、IgM 及IgA 均顯著升高，且研究組明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組恢復(fù)時間研究：研究組體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及咽部正常時間均明顯短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

反復(fù)呼吸道感染患兒是指在1年內(nèi)發(fā)?。? 次，年齡越小患兒免疫功能越差，發(fā)病率也越高[6]。臨床研究顯示，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生與多重因素密切相關(guān)，與患兒細(xì)胞免疫功能低下密切相關(guān)[7]。

表2 兩組治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)檢測分析(±s)

表2 兩組治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)檢測分析(±s)

組別 時間 T淋巴亞群(%) 血清免疫球蛋白(g/L)CD3+ CD4+ CD8+ IgG IgM IgA研究組 治療前 44.7±4.8 33.8±6.5 29.9±4.8 7.4±1.8 1.2±0.3 1.1±0.3治療后 58.8±4.4 42.3±7.2 21.8±4.7 8.6±1.7 1.5±0.2 1.6±0.2對照組 治療前 43.2±6.6 32.9±5.5 30.1±3.8 7.5±2.0 1.1±0.2 1.1±0.2治療后 47.8±6.3 36.1±4.8 27.6±4.0 8.0±1.5 1.3±0.3 1.3±0.1

相關(guān)研究顯示，匹多莫德是目前確認(rèn)的生物利用度較高的免疫功能調(diào)節(jié)劑，該藥能夠有效激活體內(nèi)的NK 細(xì)胞，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)[8]。此外，相關(guān)研究顯示，匹多莫德對于淋巴細(xì)胞也有激活和增殖的作用，從而可明顯提升患者的免疫力。本研究顯示，采用匹多莫德聯(lián)合治療后，患兒的免疫功能相關(guān)指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgM 及IgA)水平均明顯得到改善。療效也得到明顯提升(92.50% vs 70.00%)，患兒的體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及咽部正常時間均明顯縮短。

綜上所述，匹多莫德能夠明顯改善小兒反復(fù)呼吸道感染的免疫功能狀況，提高療效，值得廣泛應(yīng)用。

表3 兩組恢復(fù)時間研究[(±s)，d]

表3 兩組恢復(fù)時間研究[(±s)，d]

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時間 咳嗽恢復(fù)時間 肺啰音消失時間 咽部正常時間研究組 40 2.48±0.51 4.02±1.02 3.76±0.73 3.62±0.38對照組 40 3.89±0.48 5.81±1.12 5.02±0.68 4.83±0.32 t 12.733 0 7.473 3 7.987 7 15.404 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0