早期康復(fù)鍛煉對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者產(chǎn)后恢復(fù)的效果評價及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

陳秀愛

277500龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東滕州

在順產(chǎn)存在困難時，臨床會選擇剖宮產(chǎn)的方式為產(chǎn)婦進行分娩，但剖宮產(chǎn)手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，術(shù)中產(chǎn)婦的出血量較大，并且術(shù)后產(chǎn)婦的免疫功能會明顯下降，使得并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高[1]。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦需要較長的時間來恢復(fù)，并且在生產(chǎn)的過程中產(chǎn)婦會消耗大量的體力和精力，使得產(chǎn)婦的器官會出現(xiàn)變化，胎兒離開母體后會對產(chǎn)婦的子宮產(chǎn)生較大的傷害，因而在產(chǎn)褥期促進子宮的恢復(fù)，對于降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。根據(jù)研究可知，合理的鍛煉能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，因而本文對早期康復(fù)鍛煉的作用進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進行匯報如下。

資料與方法

2018年1-12月收治行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦600 例，年齡22～33 歲，平均(26.3±3.2)歲。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各300 例。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)前2 周開始進行早期康復(fù)鍛煉。(1)呼吸鍛煉：使用縮唇呼吸的方式即使用鼻子呼吸，而后呼氣將口唇縮成吹口哨的形狀，讓氣體通過縮窄的唇部緩緩地呼出，2次/d，20 min/次[2]；(2)運動訓(xùn)練：可根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況采用適合的運動方式，調(diào)整運動時間。運動方式包括有氧運動、病房走動以及凱格爾運動即盆底肌收縮運動[3]。最佳運動時間10～30 min/d，可根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況分1～3 次完成。(3)健康宣教：由護理人員對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后健康康復(fù)教育，進而提高產(chǎn)婦的依從性。參照組產(chǎn)婦則在生產(chǎn)后1 周開始進行康復(fù)鍛煉，其鍛煉內(nèi)容同研究組。兩組產(chǎn)婦均接受為期30 d 的康復(fù)鍛煉干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

表1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

組別 n 社會功能 肢體功能 心理功能 物質(zhì)生活研究組 300 88.52±11.67 85.11±12.43 85.19±15.29 88.65±15.81參照組 300 75.28±12.54 77.26±10.28 81.03±13.46 82.13±11.37 t 13.387 1 8.429 2 3.537 1 5.799 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 4 0.000 0

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分對比[(±s)，分]

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分對比[(±s)，分]

組別 n SAS評分 SDS評分研究組 300 44.26±11.28 44.11±12.36參照組 300 51.29±10.17 58.23±11.32 t 8.017 2 14.591 8 P 0.000 0 0.000 0

療效判定標準：使用生活質(zhì)量評定量表對兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的社會功能、肢體功能、心理功能以及物質(zhì)生活的評分進行對比。使用焦慮自評量表和抑郁自評量表統(tǒng)計并對比兩組產(chǎn)婦的SAS 和SDS 評分。統(tǒng)計并對比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究使用SPSS 19.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行相關(guān)處理，計量資料以(±s)的形式表示，行t檢驗；計數(shù)資料則以(率)的形式表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分對比：研究組產(chǎn)婦的各項功能評分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分對比：研究組產(chǎn)婦焦慮和抑郁的情況均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組患者護理后出現(xiàn)乳汁少的情況僅1例，無其他明顯并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率0.33%。參照組出現(xiàn)感染3 例，乳汁少5例及貧血2例，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.501 2，P=0.006 1，P＜0.05)。

討 論

分娩會耗費產(chǎn)婦大量的精力和體力，所以，產(chǎn)婦產(chǎn)后通常需要一段時期進行保養(yǎng)、恢復(fù)，臨床將這種保養(yǎng)及恢復(fù)稱為產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后恢復(fù)又包括子宮恢復(fù)、會陰恢復(fù)、產(chǎn)婦心理恢復(fù)以及產(chǎn)后生存質(zhì)量恢復(fù)，目前臨床研究的側(cè)重點是產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)能夠有效促進產(chǎn)婦的恢復(fù)，故而康復(fù)干預(yù)已成為臨床常用的一種產(chǎn)后恢復(fù)手段。目前多數(shù)醫(yī)院是在產(chǎn)婦生產(chǎn)后1 周開始對產(chǎn)婦進行康復(fù)鍛煉，通過盆底肌的收縮，促使陰道的肌肉保持緊繃的狀態(tài)，進而增強陰道的敏感度。一般的呼吸療法是通過腹式呼吸進行鍛煉，不過現(xiàn)今關(guān)于呼吸肌對于產(chǎn)后并發(fā)癥以及產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)作用的相關(guān)研究較少。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行早期康復(fù)鍛煉后發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行早期康復(fù)鍛煉干預(yù)，能夠有效降低產(chǎn)后產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，同時通過有效的呼吸肌鍛煉還能夠明顯增加肺的潮氣量，有利于降低二氧化碳分壓，有效提高了患者的免疫力，從而間接降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進行早期康復(fù)鍛煉，不僅能夠明顯改善產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果，同時還能夠顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因而具有較高的臨床應(yīng)用價值，所以建議臨床應(yīng)該考慮推廣應(yīng)用，使更多接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦能夠在術(shù)后盡快恢復(fù)健康。