腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與開放無張力腹股溝疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床效果

樊建新 黃君(通訊作者)

644000宜賓市第一人民醫(yī)院普外一科，四川

腹股溝疝是一種常見的腹外疝，發(fā)病于成人，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳喘、排尿困難、便秘等，該病在老年人當(dāng)中發(fā)病率比較高。在治療方面，以手術(shù)治療為主，主要為腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與開放無張力腹股溝疝修補 術(shù)[1]，2017年3月-2018年5月 收治老年腹股溝疝患者78 例，進行研究，對比兩種手術(shù)方式的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治老年腹股溝疝患者78 例，均符合腹股溝疝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者年齡＞60歲，排除所有心、肝、腎功能障礙患者，排除所有患有精神性疾病的患者。其中男45 例，女33 例；年齡60～84歲，平均(67.45±6.38)歲。將上述患者隨機分為對照組和試驗組，每組39 例，對比組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。上述所有患者對本次研究均知情并且簽署同意書。

一般方法：①對照組患者進行開放無張力腹股溝疝修補術(shù)，對患者進行硬膜外麻醉。麻醉后在患者的腹股溝做斜切口，進入腹膜外間隙，將皮膚與腹外斜肌腱膜切開，暴露髂恥束和疝囊，對其進行剝離，將疝內(nèi)容物回納，在疝環(huán)下進行網(wǎng)塞填充，對網(wǎng)塞進行固定，對內(nèi)環(huán)口周圍進行縫合，在患者的腹股溝后壁置入補片，然后進行固定縫合，用引流管引流，清理創(chuàng)口，關(guān)閉切口[2]。②試驗組患者進行腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)，對患者進行全身麻醉，麻醉后在患者臍輪旁作1.2 cm 左右的橫切口，將腹腔鏡插入腹直肌后，推進至恥骨聯(lián)合，建立氣腹，暴露疝囊，在腹腔鏡下對腹膜間隙進行分離，將疝囊游離后顯露周圍組織，將補片貼于腹膜外間隙上，消除氣腹，用引流管引流，縫合腹壁穿刺孔[3]。

觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和住院費用，對比兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：對兩組老年腹股溝疝患者手術(shù)的各項指標(biāo)使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組患者的數(shù)據(jù)，試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均少于對照組(P＜0.05)；治療費用高于對照組(P＜0.05)。見表1。

對比兩組患者的并發(fā)癥情況：試驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腹股溝疝是一種常見的腹外疝，在老年人當(dāng)中發(fā)病率比較高，如果治療不及時會對患者的生命安全造成威脅，主要以手術(shù)的治療方法為主，一般治療方式為腹股溝疝修補術(shù)，主要為腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與開放無張力腹股溝疝修補術(shù)。有研究顯示，應(yīng)用腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療更安全有效[4]，因此本文對兩種方式進行對比研究得出，試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均低于對照組，治療費用高于對照組(P＜0.05)。試驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組低(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和住院費用對比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和住院費用對比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d) 住院費用(d)試驗組 39 32.25±8.15 8.21±4.02 6.33±1.59 10 359±102.38對照組 39 56.45±9.42 31.34±12.52 9.53±4.59 7 236±11.91 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n)

以上結(jié)果說明，腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝，可以有效減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣應(yīng)用。