全球牛瘟根除—引言

譯校│張淼潔 王志剛 翟新驗(yàn)（中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

在過(guò)去的70年里，受牛瘟影響的各國(guó)獸醫(yī)機(jī)構(gòu)齊心協(xié)力，在國(guó)際組織的幫助下，從塞內(nèi)加爾到中國(guó)，從俄羅斯到南非，已經(jīng)將一度令人膽戰(zhàn)心驚的牛瘟病毒消滅殆盡。在不久的將來(lái)，我們可以預(yù)見(jiàn)全球宣布消除牛瘟，這將會(huì)是首次實(shí)現(xiàn)全球根除的一種動(dòng)物疫病。牛瘟所造成的危害促使許多國(guó)家創(chuàng)辦獸醫(yī)院校，為獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。在過(guò)去的20年里，牛瘟控制項(xiàng)目取得的成果包括疫苗研發(fā)、應(yīng)用型流行病學(xué)以及監(jiān)測(cè)工具的發(fā)展。此外，根除牛瘟不僅增強(qiáng)了對(duì)畜牧業(yè)發(fā)展和食品安全的信心，保障了農(nóng)民生計(jì)，精進(jìn)了獸醫(yī)機(jī)構(gòu)技術(shù)，打開(kāi)了各國(guó)進(jìn)入利潤(rùn)豐厚的中東市場(chǎng)的貿(mào)易大門(mén)，同時(shí)還保護(hù)了非洲野生動(dòng)物資源免受數(shù)量銳減的嚴(yán)重威脅。由于缺乏對(duì)于牛瘟根除的經(jīng)濟(jì)利益方面的相關(guān)研究，所以描述有限。事實(shí)上，牛瘟根除項(xiàng)目涵蓋的很多問(wèn)題并沒(méi)有完全弄清楚。本文主要總結(jié)了全球根除牛瘟的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并探討由此所產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

一、牛瘟的起源、特性和消亡

牛瘟（Rinderpest，或cattle plague），是一種在歐洲和亞洲流行的古老疾病。二十世紀(jì)初，澳洲和南美洲曾在數(shù)年里遭受了來(lái)自亞洲的牛瘟侵襲，但兩地的疫情都得到了有效控制。十九世紀(jì)末，該病傳入東非后迅速傳播，席卷了整個(gè)非洲大陸。

牛瘟的來(lái)源最早可以追溯到亞洲對(duì)牛的馴化，發(fā)生的地點(diǎn)很可能位于1萬(wàn)多年前的印度河流域。其宿主包括家養(yǎng)的反芻動(dòng)物和豬，以及許多偶蹄類野生動(dòng)物（最重要的是牛科動(dòng)物、鹿、羚羊、長(zhǎng)頸鹿和野豬）。牛瘟在近年來(lái)的非洲（柯克，2006年）和二十世紀(jì)五十年代的東南亞（哈德森 1960年），都嚴(yán)重威脅著農(nóng)場(chǎng)牲畜和野生動(dòng)物。

牛瘟與人類的麻疹病毒相關(guān)，很有可能是其前身。近年來(lái)，普遍認(rèn)為牛瘟的發(fā)生與一種麻疹病毒密切相關(guān)。目前，已知的麻疹病毒包括牛瘟病毒、小反芻獸疫病毒、麻疹病毒、犬瘟熱病毒、海豹瘟熱病毒和鯨類動(dòng)物麻疹病毒（巴納德等人，2006年）。

牛瘟是一種接觸性傳染病，特征是整個(gè)消化道壞死、糜爛，最嚴(yán)重時(shí)能造成95%以上的感染牲畜死亡。感染動(dòng)物高燒，眼鼻流出分泌物，從口腔至肛門(mén)黏膜糜爛、腹瀉、痢疾，甚至死亡。腸道病變會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)迅速流失、體重下降、脫水。在致死性病例中，通常在發(fā)病10～12天后死亡。治愈的牲畜比較虛弱，需要經(jīng)歷一段很長(zhǎng)的時(shí)間才能康復(fù)。另一方面，病畜不持續(xù)帶毒。接觸過(guò)野生毒株和減毒活疫苗病毒的幸存者能夠獲得持續(xù)存在的抗體，對(duì)該病毒終身免疫。當(dāng)病毒傳入此前從未感染過(guò)的區(qū)域時(shí)，完全易感的畜群臨床表現(xiàn)最為典型。1994年，巴基斯坦北部地區(qū)山谷中暴發(fā)的一次經(jīng)典牛瘟，死亡率很高，短短幾個(gè)月就造成了5萬(wàn)頭牛和牦牛死亡。在地方性疾病持續(xù)流行區(qū)（動(dòng)物頻繁遭受傳染病侵襲，形成傳染池），許多動(dòng)物由于過(guò)早暴露或因接種疫苗得到了保護(hù)，發(fā)病率和死亡率可能會(huì)比較低。在地方性流行病區(qū)，其典型特征是畜牧業(yè)發(fā)展粗放，環(huán)境中存在弱毒株，并且在牛的臨床上難以檢測(cè)到。但是，弱毒并不是一成不變的，毒力可能會(huì)周期性地在宿主中增強(qiáng)。當(dāng)傳入親緣關(guān)系較遠(yuǎn)的易感宿主時(shí)，病毒的傳播速度很可能會(huì)增加。野生動(dòng)物通常臨床發(fā)病較急，死亡率高。

斯科特和普羅沃斯特（1992年）將牛瘟描述為“已知的最可怕的?？苿?dòng)物瘟疫，是一種改變了歷史進(jìn)程的臭名昭著的傳染性疾病。”他們繼而表示，“從里海盆地周邊地區(qū)開(kāi)始，經(jīng)歷了一個(gè)又一個(gè)世紀(jì)，牛瘟像一支打劫的軍隊(duì)，席卷了歐亞大陸。所帶來(lái)的災(zāi)禍、死亡和破壞遠(yuǎn)高于羅馬帝國(guó)衰亡、查理曼大帝征服歐洲、法國(guó)大革命”，這種破壞一直持續(xù)到了二十世紀(jì)。過(guò)去大部分居民依賴于反芻家畜提供的牛奶、肉、皮毛和糞肥（目前在許多發(fā)展中國(guó)家依然如此），可以想象該病造成的影響。不過(guò)，遭殃的不僅僅是家畜和依賴這些家畜生存的人們。當(dāng)非洲首次暴發(fā)牛瘟?xí)r，牛瘟對(duì)非洲野生動(dòng)物的打擊就非常大，以至于即便在今天，也影響著反芻動(dòng)物種類和采采蠅的分布。死亡的野生有蹄類動(dòng)物（水牛、長(zhǎng)頸鹿、野豬和羚羊）數(shù)不勝數(shù)。整個(gè)二十世紀(jì)，牛瘟導(dǎo)致野生動(dòng)物損失嚴(yán)重，角馬幼崽的“春季疾病”充分證明了這一點(diǎn)。二十世紀(jì)六十年代，這種病抑制了塞倫蓋蒂平原和馬賽馬拉的角馬數(shù)量（泰勒和沃森，1967年），導(dǎo)致成千上萬(wàn)的非洲水牛死亡（占總數(shù)的60%），以及1994年至1995年肯尼亞察沃國(guó)家公園內(nèi)及附近的大羚羊、捻角羚和長(zhǎng)頸鹿大量死亡（柯克等人，1999年）。

當(dāng)翻閱二十世紀(jì)初獸醫(yī)機(jī)構(gòu)工作記錄時(shí)，對(duì)于牛瘟控制的專注令人印象深刻。許多國(guó)家建立獸醫(yī)機(jī)構(gòu)的一個(gè)主要原因就是控制牛瘟。比如1761年的法國(guó)里昂，以及之后在其他歐洲國(guó)家及其殖民地。這也是1924年成立世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）和1945年成立聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）的推動(dòng)力。

將牛瘟作為根除目標(biāo)的主要技術(shù)原因是病毒的性質(zhì)。牛瘟病毒全都屬于一個(gè)單一的血清型，一種疫苗即可抵御現(xiàn)有的所有病毒，宿主沒(méi)有病毒攜帶狀態(tài)，并且在接觸之后能實(shí)現(xiàn)終身免疫。疾病的嚴(yán)重程度對(duì)貿(mào)易和生計(jì)的影響十分大，從而催生強(qiáng)烈根除該種疾病的政治意愿，也促進(jìn)了國(guó)際合作。二十世紀(jì)中葉，國(guó)際合作的意愿加上根除牛瘟的技術(shù)可行性，使得各國(guó)國(guó)內(nèi)和國(guó)際上均出現(xiàn)了建立起公共基金控制牛瘟項(xiàng)目的呼聲。本文敘述了牛瘟的歷史，并且探索了如何實(shí)現(xiàn)牛瘟根除，為該疾病對(duì)全球的影響及其根除提供參考和借鑒。牛瘟根除的歷史是一段漫長(zhǎng)的死亡與毀滅、失敗與成功的歷史。這段歷史包含了政治陰謀、制度失靈和頑固的制度變遷。本文并未對(duì)其一一闡述。這也是一段科學(xué)、政治和制度創(chuàng)新的歷史。盡管有過(guò)失敗，但取得了巨大成就，并且改變了世界歷史。

我們可以確定，2009年牛瘟病毒不再會(huì)在世界任何地方的家養(yǎng)或者野生動(dòng)物之間傳播，牛瘟病毒已經(jīng)在其天然宿主上實(shí)現(xiàn)根除。許多世紀(jì)以來(lái)，這種疾病廣泛傳播，讓歐洲、亞洲和非洲農(nóng)民的牲畜飽受摧殘。在二十世紀(jì)的前十年里，很少有農(nóng)民見(jiàn)過(guò)這種疾病，見(jiàn)過(guò)這種疾病的獸醫(yī)更是少之又少，有關(guān)這一疾病的記憶正在迅速消退。牛瘟根除是一個(gè)了不起的成就，可以與人類的天花根除相提并論，天花是惟一實(shí)現(xiàn)根除的傳染性疾病。這一成就不僅僅是基于無(wú)該疾病的病例發(fā)生（2001年底在肯尼亞最后一次檢測(cè)并確診該疾?。?，也是基于重點(diǎn)國(guó)家建立的主動(dòng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果。主動(dòng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括血清學(xué)研究，旨在檢測(cè)顯性和隱性病毒傳播。雖然全球牛瘟免疫認(rèn)證任務(wù)尚未完成，但絕大多數(shù)國(guó)家已經(jīng)獲得了世界動(dòng)物衛(wèi)生組織的認(rèn)證。當(dāng)發(fā)展中國(guó)家牛瘟根除的信心轉(zhuǎn)化為對(duì)牛和水牛產(chǎn)品的信心時(shí)，就可以消除發(fā)生過(guò)牛瘟國(guó)家的貿(mào)易壁壘，促進(jìn)其牲畜及其副產(chǎn)品貿(mào)易。但是，牛瘟根除的全部效益只有在認(rèn)證過(guò)程完成后才能體現(xiàn)出來(lái)。需要強(qiáng)調(diào)的是，僅僅根除牛瘟并不能直接開(kāi)放面向歐洲和俄羅斯聯(lián)邦高價(jià)值市場(chǎng)的肉類貿(mào)易，因?yàn)槠渌膊?，諸如口蹄疫也會(huì)繼續(xù)禁止貿(mào)易。當(dāng)巴基斯坦臨時(shí)宣布牛瘟根除時(shí)，因牛瘟而實(shí)施的禁令解除，從巴基斯坦出口到中東和海灣國(guó)家的牛數(shù)量急劇增加（聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織，2003年）。埃塞俄比亞同樣開(kāi)始向埃及出口大量牛肉，直到暴發(fā)口蹄疫才停止貿(mào)易。

二、全球牛瘟根除的重要里程碑事件

以下記錄了全球根除牛瘟的重大歷史事件，詳細(xì)說(shuō)明了二十世紀(jì)牛瘟的發(fā)病地區(qū)和發(fā)病率降低的過(guò)程。

1.歐洲（包括歐陸俄羅斯）。從十八世紀(jì)逐步實(shí)現(xiàn)牛瘟根除，于1928年完成。通過(guò)嚴(yán)格立法，強(qiáng)制實(shí)施獸醫(yī)衛(wèi)生程序。例如，隔離和屠宰感染動(dòng)物，檢疫和移動(dòng)監(jiān)管，以及注射血清同時(shí)接種疫苗。

2.非洲南部。1896年，牛瘟跨越贊比西河，抵達(dá)南部非洲，發(fā)生了首次大規(guī)模感染，造成了嚴(yán)重的破壞。各國(guó)積極開(kāi)展國(guó)際合作，尋求辦法、控制感染，各種控制計(jì)劃日益興起。通過(guò)注射血清同時(shí)接種疫苗，結(jié)合采取的獸醫(yī)衛(wèi)生措施，到1905年時(shí)，迅速控制了牛瘟病毒向整個(gè)非洲南部蔓延。這一措施給畜牧生產(chǎn)和貿(mào)易帶來(lái)了巨大效益。毫無(wú)疑問(wèn)，也成功促成了該地區(qū)的野生動(dòng)物保護(hù)。

3.俄羅斯烏拉爾山脈以東和蘇聯(lián)。從二十世紀(jì)二十年代起，通過(guò)采取獸醫(yī)衛(wèi)生措施，結(jié)合最新的細(xì)胞培養(yǎng)生長(zhǎng)技術(shù)和疫苗免疫，蘇聯(lián)逐漸根除了牛瘟。二十世紀(jì)五十年代初，南亞和中國(guó)暴發(fā)了數(shù)次疫情。邊境圍欄，加上蘇聯(lián)漫長(zhǎng)的邊境免疫緩沖帶，有效地阻隔了病毒的入侵。早期牛瘟的根除還得到了中國(guó)的幫助。1989年，格魯吉亞、基塔和圖瓦邊境區(qū)域以及阿穆?tīng)柕貐^(qū)發(fā)生的零星疫情與使用疫苗有關(guān)，而不是野生病毒感染。

4.東南亞和中國(guó)。東南亞國(guó)家和中國(guó)開(kāi)展了一場(chǎng)激烈的牛瘟戰(zhàn)爭(zhēng)，聯(lián)合國(guó)提供了國(guó)際援助。為支持中國(guó)控制牛瘟，印度北部積極控制感染，至1957年取得了勝利成果。研制出一種可以有效用于所有毒株的疫苗，是這次行動(dòng)成功的關(guān)鍵。試制成功后，中國(guó)在全國(guó)各地開(kāi)展集中免疫行動(dòng)，到1956年消滅了牛瘟。這個(gè)結(jié)果讓以大米為主食的人們極大收益，因?yàn)樗苿?dòng)了農(nóng)業(yè)發(fā)展和生產(chǎn)集約化的進(jìn)步。

5.非洲西部和中部。從國(guó)際行動(dòng)來(lái)看，在西非和中非控制牛瘟要比東非控制牛瘟更加容易一些。非洲首個(gè)國(guó)際合作和資助行動(dòng)聯(lián)合項(xiàng)目迅速清除了西非和中非大部分地區(qū)的牛瘟，只剩下在馬里和毛里塔尼亞之間遷徙的感染宿主。由于后續(xù)沒(méi)有進(jìn)行免疫，牛群免疫力下降，病毒重新在宿主中出現(xiàn)，并進(jìn)入尼日利亞，牛瘟在東非持續(xù)感染的宿主中死灰復(fù)燃。1985年至1988年間，第二次非洲牛瘟大流行帶來(lái)的破壞，促使大量國(guó)家建立牛瘟控制項(xiàng)目。這些項(xiàng)目使疾病很快得到了控制，僅剩下加納和布基納法索，以及受到持續(xù)關(guān)注的毛里塔尼亞和馬里。PARC于1986年啟動(dòng)了一個(gè)新的大陸項(xiàng)目。這一次項(xiàng)目取得了成功，1988年之后，中非共和國(guó)西部再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)牛瘟。PARC的后續(xù)項(xiàng)目PACE于1999年至2006年實(shí)施，幫助各個(gè)國(guó)家提升流行病學(xué)能力，開(kāi)展牛瘟監(jiān)測(cè)，這對(duì)牛瘟根除認(rèn)證至關(guān)重要。大多數(shù)西非和中非國(guó)家已經(jīng)獲得或者即將獲得牛瘟根除認(rèn)證。

6.南亞。在二十世紀(jì)大部分時(shí)間里，印度利用自身的資源，全面使用免疫制劑，進(jìn)行了一場(chǎng)對(duì)抗牛瘟的長(zhǎng)期戰(zhàn)斗，且力度不斷加大。二十世紀(jì)八十年代，NPRE加快了降低北方各國(guó)感染程度的進(jìn)程，幫助鄰近國(guó)家如尼泊爾和孟加拉國(guó)，以及鄰近的緬甸，控制自身疫情。流行病學(xué)使得控制工作得到了一定程度的關(guān)注，而且取得了進(jìn)步，但是直到歐洲委員會(huì)通過(guò)項(xiàng)目資助的形式為國(guó)家項(xiàng)目提供援助，印度半島才實(shí)現(xiàn)了最終目標(biāo)，根除了感染宿主的傳染源。自1995年起，印度一直保持著牛瘟無(wú)疫的狀態(tài)。分區(qū)之后，牛瘟在巴基斯坦仍是流行傳染病。一直到二十世紀(jì)九十年代，巴基斯坦都是阿富汗和阿拉伯半島的牛瘟傳染來(lái)源。大約從1999年起，巴基斯坦集中精力了解牛瘟持續(xù)流行的狀況。只要確定信德省一帶的印度河水牛是持續(xù)感染的宿主，就可以實(shí)施以科學(xué)防控為基礎(chǔ)的集中根除項(xiàng)目。農(nóng)民意識(shí)的提高以及優(yōu)質(zhì)疫苗的有效供應(yīng)，確保了牛瘟根除的迅速推進(jìn)。自2000年檢測(cè)到最后一例病例之后，巴基斯坦一直穩(wěn)定地保持著牛瘟無(wú)疫的狀態(tài)。同時(shí)，這種情況的轉(zhuǎn)變也降低了牛瘟向阿拉伯半島傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

7.蘇丹和非洲東部。在牛瘟根除方面，東非比較滯后，主要原因是一開(kāi)始沒(méi)有充分處置，偏遠(yuǎn)和邊境地區(qū)牧民飼養(yǎng)的牛群中持續(xù)存在的感染宿主。JP15項(xiàng)目沒(méi)有從根本上改變病毒宿主問(wèn)題。盡管PARC項(xiàng)目在埃塞俄比亞取得了一些重大成效，極大地減少了牛瘟帶來(lái)的影響，但是蘇丹南部和索馬里農(nóng)牧生態(tài)系統(tǒng)中仍持續(xù)存在病毒感染（不限于索馬里、肯尼亞和埃塞俄比亞地區(qū)）。PACE項(xiàng)目促進(jìn)了牛瘟防控能力提升，而由非政府組織運(yùn)作的索馬里輔助項(xiàng)目為牛瘟監(jiān)測(cè)和控制做出了極大貢獻(xiàn)。在蘇丹生命線行動(dòng)的支持下，蘇丹南部通過(guò)各個(gè)非政府組織實(shí)施社區(qū)化動(dòng)物健康項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了對(duì)牛瘟的逐步控制，這是一個(gè)了不起的成就。到1999年，僅在兩個(gè)部落的牛群中出現(xiàn)了牛瘟。到2000年，蘇丹生命線行動(dòng)與PACE“防控非洲譜系1牛瘟病毒”項(xiàng)目和GREP秘書(shū)處密切合作，開(kāi)展集中免疫，實(shí)現(xiàn)了牛瘟根除。

實(shí)際上，理想的索馬里生態(tài)系統(tǒng)狀況并不存在。根據(jù)PACE建立的一個(gè)項(xiàng)目最終解決了2001年之后的病毒持續(xù)感染問(wèn)題。該項(xiàng)目終止之后，運(yùn)作該項(xiàng)目的索馬里生態(tài)系統(tǒng)牛瘟根除協(xié)調(diào)單位仍在繼續(xù)運(yùn)行。到2008年，與非政府組織特拉諾瓦和GREP秘書(shū)處合作開(kāi)展的集中流行病學(xué)研究表明，牛瘟在幾年前就已經(jīng)不再傳播。盡管現(xiàn)在索馬里政治動(dòng)亂，但索馬里當(dāng)前的情況十分適合申請(qǐng)世界動(dòng)物衛(wèi)生組織牛瘟根除認(rèn)證。2001年10月，牛瘟在肯尼亞梅魯國(guó)家公園附近最后一次被檢出。

8.中東和阿拉伯半島。直到二十世紀(jì)九十年代中期，一些國(guó)家牛瘟疫情仍然頻發(fā)，如也門(mén)、沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、阿曼和卡塔爾?；诜肿恿餍胁W(xué)的流行病學(xué)研究表明，主要的問(wèn)題在于從南亞購(gòu)買(mǎi)的牛反復(fù)帶入該疾病，使當(dāng)?shù)氐呐Ｎ翑鄶嗬m(xù)續(xù)感染了數(shù)年之久。只要控制南亞疫源地（主要是巴基斯坦），阿拉伯半島的國(guó)家就能根除該種疾病。阿曼的最后一次疫情發(fā)生在1995年，而沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋和卡塔爾的最后一次疫情發(fā)生在1996年。伊朗和土耳其的牛瘟源自伊拉克，直到1996年，這三個(gè)國(guó)家才根除了該疾病。

三、評(píng)述

牛瘟根除既不是單一計(jì)劃或者項(xiàng)目實(shí)施的結(jié)果，也不是單一機(jī)構(gòu)付出努力就能實(shí)現(xiàn)的，它建立在許多受影響國(guó)家實(shí)施的一系列周期性、協(xié)定性、協(xié)同性國(guó)際合作項(xiàng)目基礎(chǔ)上。如果從山羊化減毒疫苗可穩(wěn)定性獲取的時(shí)間算起，這個(gè)過(guò)程已經(jīng)花費(fèi)了將近七十年時(shí)間。

評(píng)價(jià)牛瘟根除帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益嚴(yán)重受限，因?yàn)殛P(guān)于這方面的研究很少，而且牛瘟控制的國(guó)際資助被分配到許多其他項(xiàng)目上，包括獸醫(yī)機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化、常規(guī)監(jiān)測(cè)，其他疾病如牛傳染性胸膜肺炎的控制等。牛瘟得到控制的因素目前還沒(méi)有完全弄清楚，因此，牛瘟控制支出很容易被高估。

盡管讓世界擺脫這種毀滅性的疾病取得了壓倒性的勝利，但是研究上仍然存在兩個(gè)重要的缺口。首先，從牛瘟控制中獲得的大量技術(shù)和協(xié)調(diào)經(jīng)驗(yàn)的綜合分析太少。由于還存在和出現(xiàn)其他烈性動(dòng)物疫?。ɡ缧》雌c獸疫、口蹄疫、高致病性禽流感、豬高熱疾病和非洲豬瘟)，清晰地闡明和分享從牛瘟根除歷史中得到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是非常關(guān)鍵的。其次，牛瘟控制帶來(lái)的宏觀經(jīng)濟(jì)影響方面可用的信息更少。雖然對(duì)特定的項(xiàng)目進(jìn)行了一些技術(shù)分析，但是都沒(méi)有驗(yàn)證過(guò)采取的這些控制措施對(duì)扶貧的宏觀影響。本文選擇了幾個(gè)案例，嘗試闡明對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)和家庭福利方面的潛在收益，但需要進(jìn)一步研究以便深入地探究對(duì)具體生活的影響。