經(jīng)絡(luò)辨證針刺治療中風(fēng)臨床觀察

張小平

中風(fēng)是臨床上的常見和多發(fā)病，該病的病程長，邪中深淺不同，遷延不愈，并發(fā)癥多，對患者的身體、心理均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。歷代醫(yī)學(xué)家綜合不同時期表現(xiàn)出的不同癥狀予以辨證施治，均獲得一定成效，也積累了豐富的臨床經(jīng)驗[1，2]。其中，經(jīng)絡(luò)辨證針灸是一種較好的治療方式，本研究為進(jìn)一步探究經(jīng)絡(luò)辨證針灸治療中風(fēng)的臨床效果，選取了在我院接受治療的200例中風(fēng)患者作為研究對象，現(xiàn)報道研究過程和研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年8月—2017年8月在我院接受治療的200例中風(fēng)患者，采用隨機分配的方法進(jìn)行分組，各100例。觀察組中：男54例，女46例；年齡48～78歲；平均年齡為(62.31±2.16)歲；病程1～7年，平均病程為(3.58±1.14)年；疾病類型：腦出血8例，腦梗死92例。對照組中：男55例，女45例；年齡47～79歲，平均年齡為(62.48±2.27)歲；病程2～7年，平均病程為(3.74±1.56)年；疾病類型：腦出血7例，腦梗死93例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，說明2組存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)均診斷為中風(fēng)；2)治療依從性良好，基本資料完整，可隨訪；3)患者在知情、自愿的情況下參與研究，隨機分組由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過[3，4]。

1.3 治療方法對照組：給予中藥治療，藥方組成：紅花、桃仁、牛膝、秦艽、赤芍、丹參各15 g，乳香、沒藥、當(dāng)歸、川芎、枳殼各10 g，地龍25 g。水煎，取汁300 ml，分早晚2次服用，每次150 ml，共治療20 d。觀察組：在對照組中藥療法的基礎(chǔ)上，增加經(jīng)絡(luò)辨證針刺療法，具體如下：以陽明經(jīng)為主，1)頭針：取患肢對側(cè)頭皮運動區(qū)，取百會穴、上星穴、印堂、太陽、人中、風(fēng)池，患側(cè)迎香、下關(guān)、地倉、翳風(fēng)，針刺不提插，捻轉(zhuǎn)每分鐘200次。2)體針：上肢取患側(cè)肩髃、手三里、外關(guān)、曲池、合谷，下肢取患側(cè)風(fēng)市、環(huán)跳、足三里、血海、承山、三陰交、陽陵泉、解溪。毫針刺，行平補平瀉法，留針0.5 h。每日1次，以10 d為一個療程，共治療20 d。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)1)評價標(biāo)準(zhǔn)：①判定治療效果的標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：顯效：患者治療后各項臨床癥狀完全消失，且患者的肢體功能完全恢復(fù)，患者可以獨立生活；有效：治療后患者的各項臨床癥狀有所改善，患者的肢體功能有所改善，生活可部分自理；無效：治療后患者的各項臨床癥狀無明顯變化，肢體功能無明顯改善，生活難以自理。②評價生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)如下[6]：運用SF-36量表對2組患者治療后的生活質(zhì)量予以評價，主要評估量表中的4項主要內(nèi)容，得分越高，則表示患者的生活質(zhì)量越好。2)觀察指標(biāo)：重點統(tǒng)計觀察組與對照組患者的癥狀緩解時間，癥狀包括口眼斜、肌力、偏身感覺。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較觀察組：顯效70例，有效27例，無效3例，治療總有效率為97.0%。對照組顯效53例，有效35例，無效12例，治療有效率為88.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=5.838，P=0.016<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組患者癥狀緩解時間對比 (例，

2.3 2組患者生活質(zhì)量評分比較觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較 (例，

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)病與“風(fēng)”有關(guān)，風(fēng)邪多犯陽明經(jīng)，其發(fā)病原因主要是氣血虧虛、風(fēng)痰阻絡(luò)，中醫(yī)藥在中風(fēng)治療上獲得了較好的效果。本次研究中2組患者均采用中醫(yī)藥療法治療，通過中藥治療可以調(diào)整氣血的運行，治療效果較好[7，8]。但是，采用單純中醫(yī)藥治療，患者需要長時間服藥，方可達(dá)到預(yù)期的治療效果。經(jīng)絡(luò)辨證以經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運行氣血的通道，與臟腑、體表和全身各部的通道均存在緊密聯(lián)系，人體的氣血之所以可以到達(dá)全身各處，就是通過經(jīng)絡(luò)輸注完成的。因此，經(jīng)絡(luò)辨證也與臟腑辨證、氣血辨證有密切關(guān)聯(lián)，是一種綜合性的中醫(yī)辨證方法，體現(xiàn)出了中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證施治理念。針灸是中醫(yī)學(xué)幾千年發(fā)展起來的一種有效的治療手段，經(jīng)歷了數(shù)千年的發(fā)展，針灸在中風(fēng)治療中獲得了豐富的經(jīng)驗，也獲得了較好的治療效果，并且，采用針灸治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不良作用小，且費用低，故得到了廣大患者的接受與認(rèn)可，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[9]。針灸將經(jīng)絡(luò)學(xué)作為基礎(chǔ)，在中風(fēng)治療過程中，突出強調(diào)了經(jīng)絡(luò)辨證的核心。經(jīng)絡(luò)辨證針灸選取適宜穴位可調(diào)節(jié)局部神經(jīng)和肌肉，改善肌力，使下肢內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌群達(dá)到一定的平衡。經(jīng)過針刺，可起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，保障氣血的運行，調(diào)和陰陽，以促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)。

綜上所述，在中風(fēng)的臨床治療上，采用經(jīng)絡(luò)辨證針刺的療法可獲得較好的效果，同時可縮短患者的癥狀改善時間，提高患者的生活質(zhì)量，因此，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。