陰陽周天灸對陽虛體質的影響*

楊永枝 李鵬鳥

陽虛體質是一種常見的偏頗體質，陽虛則寒，體質與疾病的轉歸、健康及藥物療效等息息相關。萬物的生長靠太陽，人體也一樣，身體的各種機能與陽氣的溫煦、推動作用息息相關。人的生長壯老及氣血津精液的化生，皆離不開陽氣。所以，“陽強則壽，陽衰則夭”，養(yǎng)生須注重養(yǎng)陽氣。

陽虛體質指的是機體由于陽氣的不足，而失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質狀態(tài)[1]。臨床中也經(jīng)常見到一些患者出現(xiàn)畏寒肢冷、腰腹冷痛、困倦、宮寒、陽痿、下肢水腫等各種虛寒現(xiàn)象。中醫(yī)專家王琦教授提出九種體質學說，學說中提到陽虛體質是一種偏頗體質[2]，屬于亞健康狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計我國亞健康人數(shù)約占全國人口的70%，約有9億人。很多臨床研究已經(jīng)表明艾灸調理陽虛體質有一定的療效，在臨床中我們運用陰陽周天灸調理陽虛體質，療效顯著，操作安全，遠期效果好，值得臨床推廣。2017年2月—2018年10月，我院采用陰陽周天灸調理陽虛體質患者60例，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇 2017年2月—2018年10月在我院門診就診及住院的患者共 60 例，隨機分為周天灸組及督灸組;年齡 20～65歲，平均(40.5±2)歲; 2組受試者的一般資料經(jīng)過對比，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準本次研究主要參照 2009年4月9日中華中醫(yī)藥學會正式發(fā)布的《中醫(yī)體質分類與判定標準》。原始分數(shù)為各個條目的分值總和。轉化分數(shù)=[(原始分-條目數(shù))÷(條目數(shù)×4)]×100。以畏寒怕冷、手足不溫、小便清長等陽氣不足的虛寒表現(xiàn)為主要特征，測試者根據(jù)檢測報告，結合受試者癥狀，最終根據(jù)陽虛質轉化分≥40分,其余7種偏頗體質(除平和質外)轉化分<30分，即可判定為陽虛體質。

1.3 納入標準1)符合陽虛體質的判定標準，年齡需在20～65歲，性別不限；2)受試者的陽虛質原始分在9類體質的偏頗體質中分數(shù)最高且陽虛質轉化分數(shù)≥40分，其余7種偏頗體質(除平和質外)轉化分<30分；3)治療期間未加用其它的干擾藥物或其它影響療效判定治療的受試者；4)能接受及堅持灸療；5)受試者需自愿配合本次研究并真實反饋且自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標準1)不符合陽虛質判定標準者；2)處于哺乳期或孕期的婦女；3)嚴重的肝、心、腎等臟器功能不全，其他血液或免疫系統(tǒng)疾病患者，無自理能力的精神病患者；4)某些傳染病、高熱、昏迷、身體極度衰弱、瘦骨嶙峋者；5)兼有偏頗陽虛體質之外的其他體質者；6)對艾灸有過敏史或無法忍受艾煙的。

1.5 治療方法

1.5.1 周天灸組1)施灸部位：督脈取大椎穴至腰俞穴；任脈取膻中穴至曲骨穴。2)特制灸粉30 g(主要由川烏、草烏、當歸、川芎、丹參、透骨草、生麻黃、桑枝、木瓜、紅花、細辛、獨活、秦艽、白芷、桂枝等組成，將上述藥物粉碎后過100目篩網(wǎng)制成粉劑，分裝成小袋30 g密封備用)。3)姜粒的制作：2000 g生姜，洗凈切片，用攪拌機打成顆粒后適當去汁，放入盆內，將盆中的姜粒放在微波爐中用中高火加熱5 min后取出，備用。4)操作步驟：第一步鋪姜：將無菌巾平鋪在干毛巾上。將加熱的姜粒均勻鋪在無菌巾上，長度約為患者大椎穴至長強之間的距離，寬度約為后正中線左右旁開3 cm，厚度約為2 cm；第二步鋪絨：姜粒上的艾絨必須均勻平鋪，范圍小于姜粒的面積；第三步點火：用繩子扎緊無菌巾的兩端以方便挪動，并在艾絨的頭、中、尾倒95%的酒精2 ml，并用打火機點燃后將艾火熄滅；第四步撒藥:囑受試者裸背，俯臥于治療床上,在患者背部撒上特制的灸粉；第五步施灸：將預熱好的無菌巾及姜粒、艾絨放在患者背部督脈，同時注意調好灸療床的排風設置；第六步保暖：艾灸周圍皮膚不能裸露，注意用毛巾或毛毯遮蓋。隨時詢問患者后背溫度，根據(jù)患者感覺增減艾絨的量及無菌巾的高度，避免燙傷；第七步改變體位：背部督脈灸1 h左右，去除燃盡的艾灰，移出無菌巾、姜粒及艾絨，讓患者改成仰臥位，姜粒的寬度及厚度同前，加入新艾絨，放在任脈上，重新點燃，進行艾灸，治療過程中隨時詢問患者情況，同時注意保暖及避免燙傷，時間約為1 h，灸療結束。5)治療時間與療程。前8周，每周治療2次，每次治療2 h；第9～12周，每周治療1次，每次2 h；10次為一個療程，共治療20次。

1.5.2 督灸組1)施灸部位：取督脈的大椎穴至腰俞穴作為施灸部位。2)特制灸粉30 g(主要由川烏、草烏、當歸、川芎、丹參、透骨草、生麻黃、桑枝、木瓜、紅花、細辛、獨活、秦艽、白芷、桂枝等組成，將上述藥物粉碎后過100目篩網(wǎng)制成粉劑，分裝成小袋30 g密封備用)。3)姜粒的制作：2000 g生姜，洗凈切片，用攪拌機打成粒狀后適當去汁，放入盆內，將盆中的姜粒放在微波爐中用中高火加熱5 min后取出，備用。4)操作步驟： 第一步鋪姜：將無菌巾平鋪在干毛巾上。將加熱的姜粒均勻的鋪在無菌巾上，長度約為患者大椎穴至長強之間的距離，寬度約為后正中線左右旁開3 cm，厚度約為2 cm；第二步鋪絨：姜粒上的艾絨必須均勻平鋪，范圍小于姜粒的面積；第三步點火：用繩子扎緊無菌巾的兩端以方便挪動，并在艾絨的頭、中、尾倒95%的酒精2 ml，并用打火機點燃后將艾火熄滅；第四步撒藥:囑受試者裸背，俯臥于治療床上,在患者背部撒上特制的灸粉；第五步施灸：將預熱好的無菌巾及姜粒、艾絨放在患者背部督脈，同時注意調好灸療床的排風設置；第六步保暖：艾灸周圍皮膚不能裸露，注意用毛巾或毛毯遮蓋。隨時詢問患者后背溫度，根據(jù)患者感覺增減艾絨的量及無菌巾的高度，避免燙傷。時間約為1 h，灸療結束。5)治療時間與療程：前8周，每周治療2次，每次治療1 h；第9周至12周，每周治療1次，每次1 h；10次為一個療程，共治療20次。

1.6 療效觀察

1.6.1 觀察指標治療前及每個療程后均用《中醫(yī)體質分類與判定表》進行測評及療效觀察。

1.6.2 療效評價標準參照2009年4月9日中華中醫(yī)藥學會正式發(fā)布的《中醫(yī)體質分類與判定標準》中偏頗體質的判定標準，顯效: 轉化分<30 分，陽虛質判定為“是”；有效: 經(jīng)治療后轉化分在 30～39分，陽虛質判定為“傾向是”；無效: 轉化分仍>40分，陽虛質判定為“否”?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

2 結果

2組患者經(jīng)過12周的治療，周天灸組脫落2例，督灸組脫落1例，均系自行脫落。2個療程結束后，《中醫(yī)體質分類與判定表》測評的數(shù)據(jù)資料均經(jīng)過統(tǒng)計學處理。第1個療程結束后，2組患者總體臨床療效無顯著差異(P>0.05)；第2個療程結束后，2組患者總體臨床療效有顯著差異(P<0.05)。表明短期內陰陽周天灸治療和督脈灸治療陽虛體質的療效相當；隨著時間的推移陰陽周天灸治療比督脈灸治療陽虛體質的遠期療效好。詳見表1、表2。

表2 2組患者第2個療程治療后療效比較 (例，%)

3 討論

體質現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，它與疾病及健康有著密切關系[3]。傅杰英教授指出一旦健康出現(xiàn)了問題，常常提示體質出現(xiàn)了問題[4]。

《中醫(yī)基礎理論》中提到陽虛是指陽氣的虛損，機體健康的標志是陰陽平衡[5]。督脈灸和陰陽周天灸都屬于中醫(yī)外治療法的一種，同屬于灸療的范疇。在臨床中艾灸用于治療虛寒型病癥，應用廣泛，效果顯著。改善免疫力方面的研究也很多，有研究者指出艾灸對人體的特異性及非特異性免疫能力都有調節(jié)作用[6]。我們在臨床中運用陰陽周天灸治療疾病的理念與高希言教授的透灸法理念類似，通過艾灸使灸感透達深部組織的施灸方法[7]。

陰陽周天灸主要是刺激腹部任脈和背部督脈穴位為主，以達到調理體質的目的。任脈調節(jié)全身的陰經(jīng)，督脈調節(jié)全身的陽經(jīng)，任督二脈一陰一陽，分別溝通了腹、背部的經(jīng)氣，二脈相系，可輸布氣血、濡養(yǎng)組織。任督二脈為人體經(jīng)絡主脈，任督二脈若通，則八脈通；八脈通，則百脈通，進而能改善體質，強筋健骨，促進循環(huán)。故曰：任督通則百脈皆通。

目前關于陰陽周天灸的臨床研究較少，主要用于慢性虛寒性疾病。陰陽周天灸是充分運用大艾、大火、大煙，作用于任督二脈以助陽、散寒、通脈，祛除病邪的一種透灸法，能使陽虛質者更好改善體質，達到“未病先防，既病防變”的目的，療效顯著，值得臨床推廣。