麻黃附子細(xì)辛湯治療感染后咳嗽臨床觀察

劉柏勝

感染后咳嗽作為發(fā)生率較為顯著的一種亞急性咳嗽，癥狀主要表現(xiàn)為刺激性干咳以及咳少量白色黏液痰等，諸多合并表現(xiàn)出咽癢以及咽干癥狀，常規(guī)吸氧、抗感染以及止咳等系列方法的應(yīng)用，無法獲得明顯效果[1，2]。對(duì)此臨床有必要確定更為有效方法對(duì)感染后咳嗽患者進(jìn)行治療，近年來發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療方法的應(yīng)用，對(duì)于咳嗽等病癥的改善，效果顯著。本次研究將針對(duì)感染后咳嗽患者明確最佳治療方案，以此表明麻黃附子細(xì)辛湯應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年10月—2018年5月收治的88例感染后咳嗽患者作為試驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組治療方法；對(duì)照組(44例)：男26例，女18例；年齡為21～71歲，平均年齡為(43.39±4.35)歲。觀察組(44例)：男27例，女17例；年齡為22～73歲，平均年齡為(43.42±4.39)歲。對(duì)比2組感染后咳嗽患者的性別、年齡，結(jié)果無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2015年《咳嗽的診斷與治療指南》中關(guān)于“感染后咳嗽”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者呼吸道感染病史較明確；2)患者呼吸道感染急性期系列癥狀轉(zhuǎn)為正常后，仍然表現(xiàn)出刺激性干咳以及咳少量白色黏液痰癥狀；3)對(duì)患者進(jìn)行血象白細(xì)胞檢查，表現(xiàn)為正常或者呈現(xiàn)出偏低的現(xiàn)象，對(duì)患者實(shí)施胸片檢查，結(jié)果顯示正常；4)患者未表現(xiàn)出顯著過敏史；5)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；6)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)女性患者處于妊娠期、備孕期以及哺乳期；2)患者患有慢支以及慢阻肺等系列疾?。?)表現(xiàn)出腎功能以及肝功能缺失；4)伴有急性腦血管意外、腫瘤以及急性心肌梗死等。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組：在吸氧、抗感染以及止咳等方面展開治療。觀察組：常規(guī)療法同感染后咳嗽患者保持一致；此外，配合給予麻黃附子細(xì)辛湯治療，用藥處方為附片；炙麻黃、細(xì)辛各6 g，紫蘇子、射干、地龍各9 g。用藥劑量為1劑/d，保證水煎取汁，控制100 ml劑量，以2次/d頻率溫服治療，治療30 d。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察2組感染后咳嗽患者、治療總有效率及咳嗽積分變化情況。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1)依據(jù)尼莫地平評(píng)分法，對(duì)2組感染后咳嗽患者療效指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，依據(jù)結(jié)果完成療效評(píng)定[3]。治愈：患者完成療效指數(shù)計(jì)算后，結(jié)果≥95%；顯效：患者完成療效指數(shù)計(jì)算后，80%≤結(jié)果≤94%；有效：患者完成療效指數(shù)計(jì)算后，50%≤結(jié)果≤79%；無效：患者完成療效指數(shù)計(jì)算后，結(jié)果≤49%。2)0分：患者未表現(xiàn)出日間咳嗽以及夜間咳嗽；1分：患者表現(xiàn)出日間以及夜間偶爾咳嗽，表現(xiàn)出時(shí)間短暫的特點(diǎn)；2分：患者表現(xiàn)出日間以及夜間頻繁咳嗽，對(duì)正常生活以及睡眠造成影響；3分：患者表現(xiàn)出日間以及夜間頻繁咳嗽，正常生活以及睡眠受到正常影響。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率對(duì)比觀察組感染后咳嗽患者治療總有效率(97.73%)高于對(duì)照組(72.73%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療總有效率對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者咳嗽積分對(duì)比治療前2組患者在咳嗽積分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組咳嗽積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組患者咳嗽積分對(duì)比 (例，

3 討論

咳嗽作為常見病癥之一，諸多因素會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)。中醫(yī)理論中對(duì)咳嗽誘因進(jìn)行分析，主要由寒邪以及風(fēng)邪導(dǎo)致[4]。并且在抗生素濫用、寒涼藥物應(yīng)用增多以及冷飲增多等因素影響下，患者逐漸呈現(xiàn)出正氣受損的現(xiàn)象。中醫(yī)對(duì)感染后咳嗽病機(jī)進(jìn)行分析，主要為肺寒以及機(jī)體正氣不足等。對(duì)于肺寒因素，臨床在實(shí)施治療期間，治療原則主要為溫肺化飲、祛風(fēng)散寒以及宣肺止咳等[3，5]。

臨床針對(duì)感染后咳嗽患者選擇麻黃附子細(xì)辛湯施治，處方中炙麻黃解表散寒、平喘；附片溫補(bǔ)全身陽氣；細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒，溫肺化飲；地龍平喘，活血化瘀；此外，麻黃的生物堿具有抗病毒、抗過敏以及抗菌作用，此外對(duì)于系列炎性介質(zhì)可以獲得拮抗效果，從而在擴(kuò)張患者支氣管平滑肌方面獲得顯著效果[6，7]。附片中具有的生物堿較為豐富，其機(jī)體的非特異性免疫力，此外，在抗感染方面可以獲得顯著效果；細(xì)辛可以抗過敏，此外對(duì)于炎性介質(zhì)釋放可以獲得一致效果；麻黃中具有的麻黃生物堿對(duì)小兒咳嗽以及咳喘患者應(yīng)用后，獲得的效果較為明顯，同腎上腺素激素進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其在松弛患者支氣管平滑肌方面，無法獲得確切效果，但是作用時(shí)間持久。射干中具有異黃酮類化合物以及甾類化合物等成分，應(yīng)用后，在病原微生物抵抗、止咳祛痰以及抗炎等方面獲得顯著效果。此外細(xì)辛中具有的揮發(fā)油應(yīng)用后，于抑菌、抗感染、解熱以及鎮(zhèn)痛方面可以獲得明顯效果[8]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組感染后咳嗽患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前2組患者在咳嗽積分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組咳嗽積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)一步說明麻黃附子細(xì)辛湯應(yīng)用的可行性。

綜上所述，感染后咳嗽患者在接受治療期間，麻黃附子細(xì)辛湯的有效應(yīng)用，通過緩解患者咳嗽等癥狀，提高其治療愈顯率以及總有效率，最終顯著促進(jìn)感染后咳嗽患者早期康復(fù)。