全程護(hù)理對鼻咽癌放化療患者生活質(zhì)量的價值體會

朱小林

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

鼻咽癌為惡性腫瘤，放化療是其主要治療手段，但副作用明顯，如口腔黏膜潰爛、放射性皮炎等。鼻咽癌患者進(jìn)食困難，甚至因此廢絕食欲，嚴(yán)重影響鼻咽癌患者身心健康[1]。因此，鼻咽癌護(hù)理與臨床治療同等重要。全程護(hù)理模式，覆蓋鼻咽癌患者化療全過程，從多方面角度出發(fā)進(jìn)行綜合性護(hù)理，能夠提升患者生活質(zhì)量。鑒于此，選擇我院2017年1月～2019年10月收治的30例鼻咽癌患者（放化療）進(jìn)行護(hù)理研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患者接受護(hù)理方案，將此30例鼻咽癌患者分為對照組（n=15例，一般護(hù)理）與試驗組（n=15例，全程護(hù)理）。對照組，男10例，女5例；年齡46～71歲，均齡（49.28±0.18）歲；15例鼻咽癌患者均為低分化鱗狀細(xì)胞癌；Ⅱ期9例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。試驗組，男11例，女4例；年齡46～72歲，均齡（49.49±0.21）歲；15例鼻咽癌患者均為低分化鱗狀細(xì)胞癌；Ⅱ期10例、Ⅲ期6例、Ⅳ期1例。30例鼻咽癌患者均行放化療治療。病例資料數(shù)據(jù)復(fù)核準(zhǔn)確，否認(rèn)精神疾病、認(rèn)知困難以及其他位置原發(fā)性疾病?；€資料組間對比結(jié)果P值＞0.05，差異性較小。

1.2 護(hù)理方法

對照組15例鼻咽癌患者接受一般護(hù)理；試驗組15例鼻咽癌患者接受全程護(hù)理。

一般護(hù)理：（1）根據(jù)臨床護(hù)理規(guī)定，協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查；（2）為患者介紹放化療知識；（3）按照放化療要求，協(xié)助患者進(jìn)行放化療治療；（4）告知患者及其家屬注意營養(yǎng)補充與口腔衛(wèi)生；（5）及時回答患者及其家屬問題；（6）對患者及其家屬進(jìn)行心理安慰，但不進(jìn)行特別護(hù)理；（6）其他：按照放化療基礎(chǔ)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理。

全程護(hù)理：（1）放化療前：與患者家屬進(jìn)行良性溝通，對患者進(jìn)行健康教育；告知患者放化療注意事項，并注意增強患者治療自信心；協(xié)助患者檢查，并測量體重、身高、血壓等內(nèi)容；告知患者穿開襟或是低領(lǐng)的柔軟棉質(zhì)衣物，讓其家屬為患者準(zhǔn)備藥膏（含氟）、毛巾（質(zhì)軟）等物品。（2）放化療期間：引導(dǎo)患者使用開口器練習(xí)張口；加強患者口腔護(hù)理，叮囑患者按時使用含氟牙膏清理口腔，并每日為患者進(jìn)行鼻腔沖洗，避免感染；不要隨意挖鼻，避免用力擤鼻涕；觀察病人血涕的量及顏色，盡早發(fā)現(xiàn)鼻咽部大出血癥狀；避免照射野皮膚受到陽光照射，禁止使用香皂，輕輕擦拭皮膚，禁止撕除脫屑；化療期間嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，確保藥量精準(zhǔn)，合理安排用藥順序，關(guān)注患者尿量變化，必要時使用利尿劑。（3）放化療后：讓患者靜臥休息；查血象，每周1～2次；放療后堅持張口鍛煉，鼻咽沖洗三月以上；2～3年內(nèi)不能拔牙，如需拔牙需提供放療史；為患者制定飲食方案，叮囑患者少食多餐，日飲水量需達(dá)3000 ml；預(yù)防感冒，防止患者受涼；觀察患者情緒變化，及時進(jìn)行心理干預(yù)，必要時聯(lián)合專業(yè)心理醫(yī)生對鼻咽癌患者進(jìn)行心理干預(yù)。

1.3 研究項目

生活質(zhì)量：使用WHOQOL-100量表測量患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越佳[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

鼻咽癌患者基線資料、生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均使用SPSS（13.0版本）進(jìn)行處理，行t檢驗進(jìn)行兩組鼻咽癌患者生活質(zhì)量對比，P＜0.05則組間差異性大[3]。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對照組鼻咽癌患者與試驗組鼻咽癌患者生活質(zhì)量無明顯差異，t值為0.8658，P值為0.3940（＞0.05）；護(hù)理后，試驗組鼻咽癌患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組鼻咽癌患者，t值為11.3902，P值為0.0000（＜0.05），如表1。

表1 生活質(zhì)量組間對比結(jié)果（±s，分）

表1 生活質(zhì)量組間對比結(jié)果（±s，分）

組別 n 生活質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后對照組 15 60.41±0.87 75.41±1.59試驗組 15 60.19±0.46 81.34±1.24 t值 - 0.8658 11.3902 P值 - 0.3940 0.0000

3 討 論

鼻咽癌相比于一般腫瘤惡性程度高，放化療周期更長，副作用明顯。在放化療期間，由于疾病疼痛、放化療副作用、自我形象改變等多種因素導(dǎo)致患者心理壓力大，容易失去治療信心，使其處于長期焦慮狀態(tài)，鼻咽癌患者生活質(zhì)量不高。根據(jù)臨床護(hù)理研究顯示，護(hù)理能夠改善鼻咽癌患者生活質(zhì)量。全程護(hù)理模式，護(hù)理時間覆蓋于鼻咽癌患者放化療全程，注重關(guān)注患者飲食變化、心理問題、健康教育、口腔衛(wèi)生等多個方面，臨床護(hù)理作用縱深性強[4]。

此次研究中，選擇2017年1月～2019年10月收治的30例鼻咽癌患者（放化療）進(jìn)行護(hù)理研究，可以得知護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量差異性小，經(jīng)過護(hù)理后接受全程護(hù)理模式鼻咽癌患者生活質(zhì)量改善明顯。數(shù)據(jù)差異性原是因為全程護(hù)理相比于一般護(hù)理模式更具針對性與全域性，關(guān)注患者心理健康與知識水平，強化基礎(chǔ)操作能力。此次研究結(jié)論與胡正梅、陸美芹、薛勝蘭等人研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，全程護(hù)理模式能夠顯著提升鼻咽癌患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值高，值得廣泛推廣。