綜合護(hù)理干預(yù)在連續(xù)血液凈化治療ICU 重癥膿毒血癥患者中的應(yīng)用效果分析

徐 曄，丁森林，楊麗琴，包建金，王麗娟

（淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

膿毒血癥主要是由于細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，患病后治愈難度大，且?guī)淼牟l(fā)癥較多，對患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅。據(jù)研究顯示在重癥監(jiān)護(hù)室中該疾病已經(jīng)成為非心臟病死亡的第一致死病因。目前主要采用的治療方式是通過連續(xù)血液凈化的方式將患者體內(nèi)的有害物質(zhì)進(jìn)行清除，然而在經(jīng)過連續(xù)血液凈化后患者的自主能力弱，所以需要對患者進(jìn)行一定程度的護(hù)理[1]。所以本文對綜合護(hù)理干預(yù)在連續(xù)血液凈化治療下的ICU重癥膿毒血癥患者中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，詳細(xì)示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為我院2017年11月～2019年11月收治的38例進(jìn)行連續(xù)血液凈化治療的ICU重癥膿毒血癥患者，且所有患者均自愿加入本次研究并與我院簽署知情同意書。將38例患者隨機(jī)均分為含有19例患者的對照組和含有19例患者的觀察組，其中對照組男女比例11:8，平均年齡為51.4歲；觀察組男女比例為12:7，平均年齡為51.1歲，比較兩組患者的性別、年齡資料，兩組相差不大，沒有統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，正常的病情監(jiān)測和用藥、飲食、心理指導(dǎo)。觀察組患者在治療中予以綜合護(hù)理干預(yù)，步驟如下：（1）在血液凈化中監(jiān)測患者的病情變化，實(shí)時關(guān)注患者的血壓、心率、體溫等生命體征的變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時進(jìn)行處理。（2）做好血液循環(huán)穩(wěn)定的維持，一旦出現(xiàn)高熱情況立即警惕，及時予以患者相應(yīng)的治療處理，防止患者出現(xiàn)缺氧或低血壓情況，以免腎臟受到損傷。（3）確保血管通路的通暢，一是要保證過濾器的通暢，在使用前用生理鹽水對儀器進(jìn)行清洗；二是要保證患者與儀器之間的通暢，即隨時關(guān)注患者活動情況，防止患者在活動中致使導(dǎo)管脫落。（4）注意血液的凝結(jié)情況，隨時關(guān)注導(dǎo)管中血液的顏色和血凝情況，及時的為患者使用抗凝藥物，方式血液凝結(jié)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指標(biāo)：將總有效率作為效果指標(biāo)，有效率=（有效+顯效)/總?cè)藬?shù)*100%；無效表示患者炎癥減弱但其他臨床癥狀無改變；有效表示患者的炎癥有所緩解，其他臨床癥狀減弱；顯效表示患者炎癥大幅度減弱，且臨床癥狀幾近消失[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，治療有效率以及并發(fā)癥情況用以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理治療結(jié)束后比較兩組患者的治療有效率，觀察組患者的治療有效率比對照組高，且高出近27%，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示如下表1。

表1 觀察組和對照組護(hù)理后的治療有效率比較[n(%)]

3 討 論

膿毒血癥又稱膿毒癥，是指化膿性細(xì)菌在入侵血液后，通過血液轉(zhuǎn)移到其他器官組織，并在其中進(jìn)行繁殖，進(jìn)而引起器官組織病變，對患者的生命產(chǎn)生巨大的危害,在患者的身體中由于病灶產(chǎn)生了大量的炎癥因子，這些炎癥因子導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥的主要原因，因此利用連續(xù)血液凈化治療的方式可以有效的減少患者的炎癥因子且還能將患者身體中含有的有毒物質(zhì)進(jìn)行排除[3]。但是由于在連續(xù)血液凈化治療過程中患者的活動是受到限制的，所以就需要醫(yī)護(hù)人員給予患者一定的護(hù)理，緩解由于人身限制給患者的治療帶來的不便。

對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，即是在患者的身體活動受到限制時，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者心中的壓力，并在治療過程中向患者講述治療中所需要的注意的事項(xiàng)。此外在連續(xù)血液凈化治療中對患者進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，觀察患者的身體癥狀和血液循環(huán)狀態(tài)，維持血液的循環(huán)的穩(wěn)定，保證血液通道的順暢，做好血液凈化過程中的抗凝護(hù)理，這樣才能保障患者在治療過程中的安全和治療后的治療效果。此次研究結(jié)果表明，經(jīng)過綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在接受護(hù)理后其治療有效率非常高，比對照組高出近27個百分點(diǎn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對在進(jìn)行連續(xù)血液凈化治療的ICU重癥膿毒血癥患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，對患者的治療效果有大幅度提升，對患者的恢復(fù)有著積極作用，值得在臨床治療中推廣此護(hù)理模式。