不同護(hù)理模式對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的對(duì)比探討

王桂銀

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

在老年肺部疾病當(dāng)中，慢阻肺呼吸衰竭十分常見，能夠危及患者的生命健康[1]。目前，臨床一般會(huì)采取霧化吸入療法來對(duì)本病患者進(jìn)行治療，但由老年病患的呼吸功能比較差，使得其依從性明顯降低。為此，護(hù)士有必要做好患者治療期間的護(hù)理工作。本文旨在分析不同護(hù)理模式用于老年慢阻肺呼吸衰竭中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2018年11月本院接診的老年慢阻肺呼吸衰竭病患80例，用數(shù)字抽簽法均分2組。A組女18例，男22例；年齡60～86歲，平均（67.15±2.64）歲。B組女17例，男23例；年齡60～87歲，平均（67.59±2.71）歲?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。2組性別等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)普、心理護(hù)理和病情觀察等。A組加用綜合護(hù)理：（1）協(xié)助患者取半臥位亦或者是坐位，將床頭抬高約45°左右，以有效改善其呼吸深度，避免霧化液沉積。治療前，仔細(xì)觀察觀察呼吸道是否通暢，若呼吸道被痰液阻塞，需立即予以患者吸痰處理。治療期間，對(duì)患者的背部進(jìn)行輕輕的拍打，加快痰液咳出速度。（2）霧化吸入結(jié)束時(shí)，利用振動(dòng)排痰儀對(duì)患者施以排痰護(hù)理，10～15 min/次，2次/d。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，也可去坐位，對(duì)管路和空氣脈沖發(fā)生裝置進(jìn)行有效的連接，然后再予以快速充放氣操作，促進(jìn)胸壁規(guī)律性振動(dòng)，促進(jìn)呼吸道黏液松動(dòng)。（3）做好病房衛(wèi)生的清潔工作，強(qiáng)化空氣消毒力度?？刂剖覝卦?4～26℃的范圍之內(nèi)，相對(duì)濕度在50～60%的范圍之內(nèi)。按時(shí)開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新，避免發(fā)生院內(nèi)感染。（4）患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其做肺功能訓(xùn)練，比如：縮唇呼吸訓(xùn)練等，也就是在呼氣時(shí)將口唇縮小，然后再緩慢呼出氣體，控制呼吸頻率在7～8次/min的范圍之內(nèi)，每日3次。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者做腹式呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)取坐立位亦或者是平臥位，將雙手放在胸腹前，用鼻子吸氣，在吸氣的過程中藥收縮膈肌，突出腹壁，此后，用口縮唇進(jìn)行呼氣，在呼氣過程中藥收腹，將氣體緩慢呼出。（5）對(duì)患者的日常飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保飲食均衡。建議患者多食用富含熱量、維生素與蛋白質(zhì)的食物，盡量選擇清淡且易消化的飲食，禁食辛辣、油膩和刺激的食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組干預(yù)后心率和呼吸頻率，便于后期分析。

1.4 療效判定[2]

（1）顯效，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常，呼吸困難與胸悶等癥狀消失。（2）有效，血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯改善，呼吸困難與胸悶等癥狀明顯緩解。（3）無效，血?dú)夥治鲋笜?biāo)未改善，胸悶等癥狀未緩解。1-（無效/例數(shù)）*100%是總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）、x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 生命體征分析

A組心率與呼吸頻率比B組低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組生命體征的對(duì)比分析表（次/min）

2.2 療效分析

A組總有效率97.5%，比B組80.0%高，P＜0.05。如表2。

表2 兩組療效的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床上，慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，為呼吸道系統(tǒng)疾病之一，具有病程長和易反復(fù)發(fā)作等特征，若治療不及時(shí)，將極易引起并發(fā)癥，比如：呼吸衰竭等，危及患者生命健康[3]。

綜合護(hù)理為優(yōu)質(zhì)且整體化的一種護(hù)理方法，能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求，從病房環(huán)境管理、肺功能訓(xùn)練指導(dǎo)、體位護(hù)理和呼吸道管理等方面出發(fā)，予以患者細(xì)致且貼心的照護(hù)，以有效提升其護(hù)理效果，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[4]。此研究中，A組療效比B組好，P＜0.05；A組心率與呼吸頻率比B組低，P＜0.05。選擇綜合護(hù)理方案對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭病患進(jìn)行干預(yù)，可顯著提升其療效，促進(jìn)心率與呼吸頻率改善。

綜上，于老年慢阻肺呼吸衰竭中運(yùn)用綜合護(hù)理，效果好，患者心率等指標(biāo)改善明顯，建議推廣。