急救護(hù)理干預(yù)對外科急診 創(chuàng)傷休克患者的干預(yù)效果及對搶救成功率的影響

劉阿敏

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221000）

創(chuàng)傷性休克是外科常見急重癥，指機(jī)體遭受外來沖擊，致使臟器受損、大量出血，導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)血量驟減，加之疼痛、恐懼等多因素形成的代償失調(diào)綜合征，如不能及時(shí)救治，可能危及生命[1]。急救護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合創(chuàng)傷性休克的病理特點(diǎn)，給予針對性護(hù)理，促進(jìn)病情恢復(fù)，提升救治有效率[2]。基于此，本研究旨在探討急救護(hù)理干預(yù)在外科急診創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院外科2017年10月～2019年10月急診收治的96例創(chuàng)傷休克患者臨床資料，其中2017年10月～2018年10月收治的48例患者為對照組，218年11月～2019年10月收治的48例患者為觀察組。觀察組男29例，女19例；年齡19～62歲，平均（40.59±4.33）歲；致傷原因：交通傷21例，高空墜落傷18例，擠壓傷9例。對照組男28例，女20例；年齡20～62歲，平均（40.71±4.52）歲；致傷原因：交通傷22例，高空墜落傷18例，擠壓傷8例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，包括幫助患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境、建立靜脈通路、止血等。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用一體化急救干預(yù)，如下：（1）評估病情：到達(dá)現(xiàn)場后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的急救醫(yī)師準(zhǔn)確評估病情，確定意識是否存在，瞳孔有無異常，肢體有無畸形、面色是否蒼白、神情淡漠等休克加重表現(xiàn)。（2）緊急處理：建立靜脈通路，避開傷肢，及早建立兩條靜脈通路，用于0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容和急救藥品輸入；盡快補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，監(jiān)測生命體征。（3）呼吸道管理：頭偏向一側(cè)，徹底清除口鼻及呼吸道異物，保證呼吸道通暢；針對昏迷者，使用舌鉗將舌夾持出口外，防止舌后墜阻塞氣道；如有必要可給予低濃度吸氧，氧流量在3 L/min為宜，濃度40%，改善缺氧。（4）止血、轉(zhuǎn)運(yùn)干預(yù)：結(jié)合出血情況，采用無菌紗布、絲線結(jié)扎等止血，減少血量持續(xù)流失，記錄止血時(shí)間，每隔30 min，放開止血帶，防止肢體壞死；針對四肢骨折者，簡易夾板固定后，擔(dān)架抬送；急救車運(yùn)送過程中盡可能保持平穩(wěn)，迅速。（5）入院急救干預(yù)：入院至急診科后，立即實(shí)施搶救干預(yù)，密切監(jiān)護(hù)神志、瞳孔等；有手術(shù)指征者，積極協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查、備皮、血?dú)夥治龅龋粐?yán)格管理呼吸道，保持血壓平穩(wěn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）急救效果：對比兩組急救介入時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間。（2）搶救成功率：對比兩組院前死亡、急救死亡及急救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救效果

觀察組干預(yù)后急救效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急救效果對比（±s）

表1 兩組急救效果對比（±s）

組別 急救介入時(shí)間（min）有效救治時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）對照組（n=48） 30.28±5.45 44.75±10.63 24.48±7.15觀察組（n=48） 10.46±2.17 62.68±11.49 20.25±4.47 t 23.409 7.936 3.476 P 0.000 0.000 0.001

2.2 搶救成功率

對照組死亡8例；觀察組死亡3例。對照組搶救成功率為83.33%（40/48），高于觀察組的95.83%（46/48）（x2=4.019，P=0.045）。

3 討 論

搶救創(chuàng)傷性休克成功的關(guān)鍵在于早期補(bǔ)液、維持血壓平穩(wěn)等，及早糾正休克狀態(tài)可在一定程度上避免患者病情加重[3]。

常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)內(nèi)容單一，難以結(jié)合患者情況，給予針對性急救干預(yù)，不利于早期改善休克。一體化急救護(hù)理干預(yù)是結(jié)合休克的病理臨床特點(diǎn)給予針對性急救干預(yù)，縮短急救時(shí)間，提升搶救成功率。本研究中，觀察組干預(yù)后急救效果優(yōu)于對照組，搶救成功率高于對照組。一體化急救護(hù)理干預(yù)嚴(yán)格按照搶救護(hù)理流程進(jìn)行搶救，分工明確，醫(yī)護(hù)人員密切配合，減少搶救盲目性與重復(fù)性，縮短搶救時(shí)間，提升搶救效果。一體化急救護(hù)理強(qiáng)調(diào)盡快建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，恢復(fù)循環(huán)血量，保證臟器血液灌注，避免臟器缺血衰竭。急救護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，減少窒息，降低死亡率；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，采取有效止血措施，減少不良事件發(fā)生[4]。

綜上，急救護(hù)理干預(yù)可縮短外科急診創(chuàng)傷休克患者救治時(shí)間，提升搶救成功率。