胎膜早破產(chǎn)婦接受集束化護理服務模式的價值體會

蔣雙華

（江蘇省興化市人民醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)，江蘇 泰州 225700）

胎膜早破為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，多發(fā)生于37周內(nèi)，可引起感染、早產(chǎn)、臍帶脫垂，嚴重時還可致使胎兒死亡[1]。導致胎膜早破的主要原因為宮頸口松弛、創(chuàng)傷、胎膜發(fā)育不良、生殖道感染等，發(fā)生后可表現(xiàn)為陰道突然流液。給予胎膜早破產(chǎn)婦有效地護理干預具有重要意義，可提高新生兒成活率，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。對此，本文選擇70例產(chǎn)婦（均為我院2017年1月～2019年11月收治）應用常規(guī)護理與集束化護理服務模式展開分析，從而探求一種更具價值的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2019年11月收治的70例胎膜早破產(chǎn)婦為例展開研究，依據(jù)產(chǎn)婦入院單雙號將其均分為對照組（35例）以及治療組（35例）。治療組年齡上限值為37歲，年齡下限值為21歲，平均（29.07±2.38）歲；孕周為34～36周，均值為（35.08±2.15）周。對照組年齡上限值為38歲，年齡下限值為22歲，平均（30.02±2.18）歲；孕周為32～36周，均值為（34.12±2.16）周。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組孕周及年齡的基線資料后，確定無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

對本研究所選擇的產(chǎn)婦均實施一般護理，治療組接受集束化護理服務模式，主要內(nèi)容包括：（1）建立集束化護理小組。選擇我院產(chǎn)科護士長、責任組長以及具備豐富經(jīng)驗的責任護士組成集束化護理小組，綜合分析產(chǎn)婦實際情況，制定相應的護理干預計劃[2]。（2）心理護理。由于產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道流液癥狀，同時會聯(lián)想嚴重后果，極易出現(xiàn)負面情緒，對此應做好心理護理工作，及時解答產(chǎn)婦疑問。住院期間給予產(chǎn)婦有效地溝通，增加產(chǎn)婦自然分娩勇氣和信心[3]。（3）預防感染。預防產(chǎn)褥感染，指導產(chǎn)婦保持外陰干燥、清潔，勤換會陰護理墊，加強手衛(wèi)生，有效預防發(fā)生上行感染，同時密切監(jiān)測各項體征，檢測白細胞計數(shù)，C-反應蛋白及時掌握感染情況。（4）體位護理。指導患者絕對臥床休息，將床尾抬高30°處于臀高臥位，從而減小宮腔壓力，避免羊水流出，預防臍帶脫垂。孕婦還可采取左側(cè)臥位，可有效防止壓迫下腔靜脈，可提高子宮血流灌注量，有利于胎兒的供氧。（5）胎心監(jiān)護。對產(chǎn)婦實施連續(xù)的胎心監(jiān)護，若發(fā)生反復晚期減速和變異減速，應及時指導改變體位、吸氧，給予胎兒宮內(nèi)復蘇等，若胎心無好轉(zhuǎn)，需實施剖宮術(shù)，并做好相應的搶救新生兒準備工作。

1.3 觀察指標

產(chǎn)后出血量：分別統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩后不同時段的出血量，包括分娩后0.5 h、2 h、24 h的出血量。

相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦及新生兒相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包括宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、新生兒肺炎、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中所獲取的資料取SPSS 22.0實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n(%)]表示，檢驗方式為“x2”，計量資料結(jié)果以（±s）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學P＜0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量評估

表1詳細統(tǒng)計了兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組分娩后0.5 h、2 h、24 h的出血量均低于對照組，差異具有價值，P＜0.05。

表1 產(chǎn)后出血量評估量表（±s）

表1 產(chǎn)后出血量評估量表（±s）

組別 產(chǎn)后0.5 h（ml） 產(chǎn)后2 h（ml） 產(chǎn)后24 h（ml）治療組（n=35） 142.28±17.86 149.08±22.76 248.41±30.27對照組（n=35） 164.38±20.07 187.31±24.75 310.26±28.96 t 4.8665 6.7264 8.7345 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率分析

統(tǒng)計表2中的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，治療組宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、新生兒肺炎、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。

表2 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率分析表[n(%)]

3 討 論

胎膜早破為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，對于母嬰均存在嚴重影響，可增加產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁的可能性，同時還可導致發(fā)生早產(chǎn)、新生兒肺炎、新生兒窘迫癥等，嚴重時還會造成胎兒死亡。由于胎膜早破的發(fā)生較為突然，孕婦缺乏對于胎膜早破的正確認知，極易出現(xiàn)恐懼、擔憂、焦慮等情緒，可在某種程度上加重病情影響。因而，臨床在給予胎膜早破產(chǎn)婦正確的干預治療外，還應實施科學的護理服務模式，有利于改善分娩結(jié)局[5]。

集束化護理指的是對具有循證依據(jù)的護理措施進行整合，從而處理某種情況的模式，具有較強的針對性，且集束化護理服務模式的每項內(nèi)容均通過了臨床證實，具有科學性，能夠最大程度的為病人提供更加優(yōu)化的護理服務，有利于護理質(zhì)量的提升[4]。通過給予產(chǎn)婦心理疏導，可糾正對于胎膜早破的錯誤認識，使其全面、科學的看待疾病，此外，護理人員與產(chǎn)婦之間的有效溝通，還可消除負面情緒，有利于提高分娩的配合度。感染預防措施下，指導產(chǎn)婦保持會陰衛(wèi)生，可有效降低感染的發(fā)生率，同時監(jiān)測生命體征以及白細胞計數(shù)，均有利于及時發(fā)現(xiàn)感染并采取措施，可保證產(chǎn)婦安全性。此外，通過胎心監(jiān)護能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒狀況，有利于胎兒的安全[5]。

綜上所述，給予胎膜早破產(chǎn)婦集束化護理服務模式可保證母嬰安全，能夠有效降低早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還可減少產(chǎn)后出血，值得臨床產(chǎn)科采用及推廣。