肺康復(fù)護(hù)理管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的價(jià)值探討

黃苗苗，沈 芳*

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

在治療慢性阻塞肺疾病時(shí)，臨床常使用抗膽堿藥物、部分β2受體激動(dòng)劑[1]，雖然能夠使患者的臨床癥狀得到緩解，但是卻沒有能夠?qū)β宰枞渭膊⊙装Y發(fā)展進(jìn)行有效控制的特效藥。所以要做好患者的護(hù)理工作，幫助患者控制病情，提高其生活質(zhì)量。本文選取2018年1月～2019年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者300例對(duì)比分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將此3 00 例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各1 5 0 例。對(duì)照組中，男性8 5 例，女性6 5 例，年齡4 6 ～8 0 歲，平均年齡（57.9±11.0）歲。病程1～20年，平均病程（12.8±0.6）年。觀察組中，男性80例，女性70例，年齡45～79歲，平均年齡（57.5±10.6）歲。病程1～20年，平均病程（12.7±0.5）年。對(duì)比兩組患者資料，差異不顯著，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保證患者呼吸暢通，及時(shí)留取痰標(biāo)本，對(duì)患者進(jìn)行正確的氧療，同時(shí)科學(xué)的用藥等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理管理，具體如下：（1）心理護(hù)理?？茖W(xué)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)于患者提出的問題要認(rèn)真聽取，并耐心的幫助其解答疑問，將疾病的注意事項(xiàng)等告知患者，獲得患者的信任，使其能夠積極主動(dòng)地配合治療。（2）協(xié)同護(hù)理。在患者住院期間，可以通過床旁個(gè)體指導(dǎo)、集中授課等方法將協(xié)同護(hù)理的目的、方法等介紹給患者[2]，使其認(rèn)識(shí)到協(xié)同護(hù)理的重要性，能夠理解協(xié)同護(hù)理，在日常生活中科學(xué)應(yīng)用，減少患者病情的發(fā)生幾率。（3）飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理。結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)將注意事項(xiàng)交代給患者及其家屬，指導(dǎo)患者掌握咳嗽的方法，并進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察，涉及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及情感職能。同時(shí)利用肺功能儀對(duì)患者護(hù)理前后的肺功能情況進(jìn)行觀察，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、MVV（最大通氣量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)利用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

通過護(hù)理，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 情感職能對(duì)照組 150 20.3±0.4 19.4±2.2 4.1±0.7 4.6±0.2觀察組 150 26.8±2.5 25.4±2.3 7.3±1.2 5.7±0.3

2.2 兩組患者護(hù)理前后肺功能情況

護(hù)理前，兩組患者肺功能情況差異無意義（P＞0.05）。護(hù)理之后，觀察組患者的肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后肺功能情況（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后肺功能情況（±s）

組別 n FVC（%） FEV1（%） MVV（L/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 150 70.6±14.2 72.1±14.8 53.0±11.4 54.0±13.5 47.2±15.7 51.5±18.6觀察組 150 70.6±14.1 81.3±14.2 53.1±11.3 64.7±13.6 47.1±15.6 59.7±19.2

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、氣短等癥狀，如果情況嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息等[3]。由于慢性阻塞性肺疾病是反復(fù)發(fā)作的，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)長(zhǎng)期的服藥、反復(fù)住院也會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于慢性阻塞性肺疾病，不僅要進(jìn)行正常治療，還需要給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)如今肺康復(fù)管理開始出現(xiàn)，其以傳統(tǒng)護(hù)理為基礎(chǔ)，注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并鼓勵(lì)患者及其家屬加入到日常護(hù)理管理中，注重提高患者的自我護(hù)理能力。

在本次研究中，通過護(hù)理，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者肺功能情況差異無意義（P＞0.05）。護(hù)理之后，觀察組患者的肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，肺康復(fù)護(hù)理管理在慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用有理想的價(jià)值，能夠改善患者肺部功能，提高患者生活質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。