延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者居家自我管理的影響研究

丁皎皎

（江蘇蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

癌性疼痛是惡性腫瘤疾病晚期患者常見的臨床表現(xiàn)，使得大多數(shù)腫瘤患者忍受病痛的折磨，給患者的心理和身體造成雙重傷害，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，縮短了患者的存活率[1]。以往研究發(fā)現(xiàn)，部分惡性腫瘤患者因難以忍受疼痛而出現(xiàn)輕生的想法，對(duì)臨床治療呈現(xiàn)消極態(tài)度，給患者的家庭以及社會(huì)都帶來(lái)了極重的負(fù)擔(dān)和壓力。有學(xué)者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理對(duì)提升癌痛患者的自我管理能力與改善生活質(zhì)量具有重要的臨床意義?；诖?，本次研究針對(duì)我院收治的60例癌痛患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究利用此方案提高癌痛患者的護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年11月～2019年11月收治的60例癌痛患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），此次研究獲得60例患者以及患者家屬簽字同意。對(duì)照組男19例，女11例；年齡40～70歲，平均（55.36±2.47）歲；疾病類型：肺癌11例，肝癌9例，乳腺癌3例，直腸癌4例，胃癌3例。觀察組男18例，女12例；年齡40～70歲，平均（55.28±2.63）歲；疾病類型：肺癌12例，肝癌10例，乳腺癌3例，直腸癌3例，胃癌2例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括出院指導(dǎo)、健康宣教等，觀察組則行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）成立癌痛管理小組，管理小組由1名護(hù)士長(zhǎng)、4名腫瘤內(nèi)科工作5年以上的護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)人組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)配小組成員的工作任務(wù)，根據(jù)癌痛患者的疼痛程度為期制定緩解疼痛的方法。（2）建立健康檔案：在患者出院前，完成患者健康檔案資料，并為患者制定延續(xù)護(hù)理方案，叮囑患者進(jìn)行復(fù)查；（3）電話訪問(wèn)：醫(yī)護(hù)人員每周1～2次進(jìn)行電話訪問(wèn)，了解患者的用藥以及病情變化情況，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持藥物治療；（4）家庭訪問(wèn)：醫(yī)護(hù)人員每月1～2次進(jìn)行家庭訪問(wèn)，與患者及家屬面對(duì)面進(jìn)行交流溝通，并對(duì)患者進(jìn)行行為、生活和心理指導(dǎo)，糾正患者的錯(cuò)誤行為及思想，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者自我管理能力，將慢性疾病患者自我管理行為量表[2]作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，量表內(nèi)容包括情緒管理、疼痛監(jiān)測(cè)、治療依從性、不良反應(yīng)管理以及飲食管理等六個(gè)維度，總計(jì)為92分，分?jǐn)?shù)與自我管理能力呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我管理能力對(duì)比

對(duì)照組患者自我管理能力總分顯著低于觀察組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者自我管理能力對(duì)比（±s）

表1 兩組患者自我管理能力對(duì)比（±s）

組別 n 自我管理能力總分（分）觀察組 30 90.48±9.23對(duì)照組 30 83.25±8.14 t 3.218 P 0.002

3 討 論

癌痛主要是指腫瘤細(xì)胞在浸潤(rùn)、擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移的過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛感，或者患者在接受癌癥治療的過(guò)程中所產(chǎn)生的疼痛感[3]。與炎性疼痛或者神經(jīng)疼痛不同，癌痛是一種特殊的疼痛方式，具有逐漸加劇性和長(zhǎng)久持續(xù)性，給患者帶來(lái)巨大的疼痛折磨，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒暴躁反復(fù)、睡眠質(zhì)量差、精神狀態(tài)不在線、心理負(fù)擔(dān)重等狀況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。癌痛是惡性腫瘤晚期患者不可避免同時(shí)又是最難以忍受的臨床表現(xiàn)，大約有70%以上的腫瘤晚期患者會(huì)發(fā)生疼痛癥狀，從而嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量和治療依從性，給患者的后續(xù)治療和康復(fù)狀況產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響[4]。減輕疼痛感不僅是治療腫瘤患者的重要環(huán)節(jié)，也是目前臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)。延續(xù)護(hù)理是患者出院后常用的護(hù)理模式，其主要通過(guò)院后追蹤的方式了解患者在居家服藥中遇到的問(wèn)題，及時(shí)問(wèn)患者解惑，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)癌痛的正確認(rèn)識(shí)，從而有利于引導(dǎo)患者樹立正確的自我管理行為理念，改變患者對(duì)管理行為的認(rèn)識(shí)。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組自我管理能力總分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果證實(shí)了癌痛患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果更好，患者更為認(rèn)可滿意，對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理效果較好，可顯著提升患者的自我管理能力，值得推廣和應(yīng)用。