自我管理模式對初診2型糖尿病患者心理及生存質(zhì)量的影響分析

翁桂鳳，孫小麗，王克蓉

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

隨著我國基層民眾物質(zhì)生活條件的持續(xù)優(yōu)化及基本性日常生活行為習(xí)慣的逐漸變化，糖尿病在我國發(fā)病率居高不下，在一定程度上給患者的身體健康水平和生存質(zhì)量狀態(tài)均造成較為嚴(yán)重的不良影響和破壞[1-2]。糖尿病自我管理在糖尿病防治中對患者的影響越來越被人們重視，組織開展系統(tǒng)規(guī)范的自我管理干預(yù)工作，能顯著改善糖尿病患者群體之中的血糖指標(biāo)控制水平，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生可能性[3]。本文以部分初診2型糖尿病患者為對象，為其運(yùn)用自我管理模式開展臨床護(hù)理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年2月，將我科收治的106例初診2型糖尿病患者隨機(jī)等分為兩組，各53例。參照組男40例，女13例，年齡28～65歲，平均（41.6±5.12）歲。研究組男39例，女14例，年齡30～69歲，平均（42..2±5.13）歲。2組在性別，以及年齡等基礎(chǔ)資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 臨床護(hù)理處置方法

參與的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。參照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病健康教育：包括飲食、運(yùn)動、藥物指導(dǎo)、低血糖的預(yù)防與急救、心理指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防等。研究組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上增加自我管理模式開展臨床護(hù)理，入選的糖尿病患者發(fā)放自我管理手冊和觀看教學(xué)指導(dǎo)視頻，可拷貝到手機(jī)隨時觀看。其基本內(nèi)容涉及糖尿病的理論知識，自我管理活動過程中涉及的主要內(nèi)容，指導(dǎo)患者全面學(xué)習(xí)掌握其在實施自我管理活動過程中應(yīng)當(dāng)完成的各項任務(wù)。遵照糖尿病自我管理手冊中涉及的內(nèi)容由護(hù)士為患者開展針對性培訓(xùn)指導(dǎo)干預(yù)，其內(nèi)容涉及飲食行為習(xí)慣、日常運(yùn)動行為、血糖生理指標(biāo)監(jiān)測、足部護(hù)理、低血糖的防范和處理、用藥規(guī)范，以及戒煙戒酒等。培訓(xùn)者與患者交流的過程中發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，羅列于自我管理手冊，要求患者自己設(shè)定切實可行的目標(biāo)，通過六個月的時間逐步達(dá)到目標(biāo)。在出院后1、3、6個月門診隨訪再次進(jìn)行干預(yù)，針對患者展開基于日常行為表現(xiàn)層面的動態(tài)監(jiān)測和干預(yù)，結(jié)合患者出現(xiàn)的具體問題，再次制定計劃和目標(biāo)，為其開展針對性的指導(dǎo)和支持。

1.3 臨床評價觀察指標(biāo)

采取問卷調(diào)查的方法，對比兩組護(hù)理滿意度及接受護(hù)理干預(yù)前后的CD-RISC量表評分和DSQL量表評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

擇取統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0，計數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗。計量資料（±s）行t檢驗。P＜0.05為存在組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度83.02%（44/53）高于參照組64.15%（34/53），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.854，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后CD-RISC量表評分和DSQL量表評分

護(hù)理前研究組CD-RISC量表評分和DSQL量表評分與參照組相當(dāng)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組CD-RISC量表評分高于參照組，研究組DSQL量表評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的CD-RISC量表評分和DSQL量表 評分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的CD-RISC量表評分和DSQL量表 評分比較（±s）

組別 n CD-RISC量表評分 DSQL量表評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 53 24.6±4.2 44.6±9.8 34.7±6.4 23.6±3.5參照組 53 23.7±6.3 30.7±9.7 33.8±5.9 31.2±6.1 t 0.865 7.339 0.753 7.867 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

初診2型糖尿病患者由于缺乏對糖尿病基本理論知識的認(rèn)識和理解，未能建立良好且穩(wěn)定的心理支持系統(tǒng)，往往會對臨床醫(yī)生做出的診斷給予抵觸，繼而形成和展示出一定表現(xiàn)形式的消極負(fù)性情緒。而在自我管理模式的應(yīng)用條件下，為患者針對性開展糖尿病相關(guān)知識的講解介紹，解除困惑，能夠確保患者實現(xiàn)對自身所患疾病的認(rèn)識和理解，在臨床中展示出良好且穩(wěn)定的心理情緒狀態(tài)和行為依從性。在采取患者自我管理模式時，要求患者設(shè)定具體的目標(biāo)，在完成目標(biāo)的過程中，體驗到目標(biāo)完成的成就感，健康生活方式帶來的優(yōu)勢?；颊咴谏硇睦砩鐣P(guān)系等生存質(zhì)量各個方面的影響恢復(fù)到正常健康者的水平。應(yīng)重視糖尿病自我管理患者需要社會支持，對患者出現(xiàn)的問題指導(dǎo)或協(xié)助患者采取積極的應(yīng)對措施，能更加有效地提高患者的自我管理水平。

4 結(jié) 語

在內(nèi)科臨床實踐過程中，針對初診2型糖尿病患者運(yùn)用自我管理模式，能優(yōu)化提升患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化患者的生存質(zhì)量和心理情緒狀態(tài)，減少患者和家庭的心理壓力，提高生存質(zhì)量。