高齡前列腺癌病人圍術(shù)期護(hù)理效果研究

王順?gòu)?/p>

（佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

前列腺癌治療的最佳手術(shù)就是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，因患者年齡較大，各項(xiàng)臟器功能衰減，導(dǎo)致手術(shù)的成功率又降低的了一分，并且在手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的幾率也進(jìn)一步加大[1]。為了使患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率降低，可以給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為此，我科選取收治的68例高齡前列腺癌患者，對(duì)其實(shí)施不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例高齡前列腺癌患者均來源于我院2017年3月～2018年3月期間所收治的，所有患者均直腸指診、血清前列腺癌特異性抗原（PSA）和經(jīng)直腸超聲檢查確診為前列腺癌，且患者知情同意；排除伴有高血壓、糖尿病患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組平均年齡（76.0±6.0）歲；觀察組平均年齡（77.0±6.0）歲。兩組患者的基本情況相比，P＞0.05，有比較性。

1.2 方法

對(duì)照組接受本院的基礎(chǔ)護(hù)理，主要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。

觀察組接受本院的護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)其看事物和認(rèn)識(shí)事物的偏執(zhí)心理進(jìn)行糾正，并消除其消極心理，讓患者在心理上有一定的安慰；并且護(hù)理人員可以選擇一些比較輕松的話題與患者進(jìn)行交流，從而有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力[2]。對(duì)病患家屬多多鼓勵(lì)，加強(qiáng)對(duì)病患的交流，從而讓患者有更好的心態(tài)對(duì)面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)前護(hù)理：患者在術(shù)前要接受多項(xiàng)檢查，并且因?yàn)榛颊叩哪挲g比較大，思考和理解能力也比較差，所以在完成檢查以后護(hù)理人員要及時(shí)將結(jié)果告知告知患者。在接受手術(shù)前一天要禁止晚食，在凌晨十二點(diǎn)以后禁水，并且在手術(shù)前一天下午要對(duì)患者的腸道進(jìn)行清理，服用恒康正清，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑幫助患者在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)分次服完，然后在晚上或者凌晨對(duì)患者進(jìn)行清腸，在清腸的時(shí)候要放輕動(dòng)作，不能損傷肛周圍的皮膚，在完成以后起身的時(shí)候要慢，避免摔倒[3-4]。（3）術(shù)后護(hù)理：要時(shí)刻觀察患者的生命體征變化、意識(shí)變化，如果有異常要及時(shí)向醫(yī)師回報(bào)；在剛完成手術(shù)的時(shí)候，給患者的床位形態(tài)改成去枕平臥，保持六個(gè)小時(shí)，并將頭偏向一側(cè)，使呼吸道保持暢通，避免引發(fā)吸附性肺炎。在完成手術(shù)以后要給患者置留導(dǎo)尿管，并且要保證導(dǎo)尿管暢通，一般導(dǎo)尿管要在患者的身中置留十天左右，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)對(duì)尿液顏色進(jìn)行觀察，并且對(duì)管道進(jìn)行固定，位置要比出口低，同時(shí)要有一定長(zhǎng)度。在幫助患者翻身的時(shí)候動(dòng)作一定要輕緩，避免導(dǎo)尿管脫落。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察記錄觀察組和對(duì)比組患者并發(fā)癥情況，并制定滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者的滿意程度，滿分為100分。非常滿意為＞80分；滿意為60～80分；不滿意為＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)為x2；計(jì)量資料（±s），檢驗(yàn)為t，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組35例患者在完成手術(shù)后并沒有發(fā)生尿失禁、尿道吻合口狹窄、勃起功能障礙等并發(fā)癥，對(duì)照組35例患者在完成手術(shù)后有3例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率為8.57%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于與對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組滿意率相比較， 觀察組比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

到目前為止都沒有明確前列腺癌的病因，與基因改變可能有關(guān)系，如雄激素受體相關(guān)基因的改變會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增高。而生活環(huán)境和飲食都有可能導(dǎo)致基因發(fā)生改變，基因改變的越多前列腺癌發(fā)生的概率也越大，風(fēng)險(xiǎn)也就越大。而遺傳前列腺癌發(fā)生的概率十分小。對(duì)前列腺癌患者術(shù)前和術(shù)后都要實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前，可以根據(jù)患者的心理狀況有針對(duì)性的進(jìn)行前列腺癌相關(guān)知識(shí)的教育，使患者對(duì)該病有更深入的了解，明白其治愈情況，從而使得患者的不確定感得到有效的緩解。對(duì)前列腺癌患者的焦慮和抑郁等心理進(jìn)行了解，使患者有正確的心態(tài)，并且要引導(dǎo)患者有正確的應(yīng)對(duì)方式，用樂觀和積極的心態(tài)去接收護(hù)理與治療。在術(shù)后，要實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征變化，保證其心率、血壓以及呼吸正常，并對(duì)患者的控尿功能的恢復(fù)進(jìn)行護(hù)理，從而改善患者的生活質(zhì)量.本次研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于與對(duì)照組,滿意率比對(duì)照組對(duì)照組高。

綜上，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于前列腺癌患者圍手術(shù)期，降低患者并發(fā)生的發(fā)生率，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度得以提高。