經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù) 治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)室護(hù)理策略分析

陶靜娟

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

腰椎間盤突出癥作為骨科老年患者較為常見且多發(fā)的一類疾病，且日益年輕化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)作為當(dāng)前治療腰椎間盤突出癥較為常用的一種微創(chuàng)手術(shù)，以其切口小、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)階段被廣泛的應(yīng)用于臨床。但當(dāng)前相關(guān)領(lǐng)域?qū)τ诮?jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)更多是集中在手術(shù)方法及手術(shù)效果上，且對(duì)其相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行研究?；诖?，本文就經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2016年4月～2018年4月間收治的腰椎間盤突出癥患者中選取80例患者，男46例，女34例，年齡61～72歲，平均（64.3±2.2）歲，患L3-L4共6例，L4-L5共50例，L5-S1共24例。均行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前1天訪視時(shí)，手術(shù)室護(hù)士與患者充分交流，了解患者心理狀態(tài)，詳細(xì)告知手術(shù)方法、相關(guān)注意事項(xiàng)、預(yù)后方法等。此外，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)將一些手術(shù)成功案例對(duì)患者進(jìn)行分享，以此來緩解患者的緊張情緒，使其可以積極的配合治療。②體位訓(xùn)練護(hù)理。在術(shù)前訪視時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助其完成手術(shù)體位耐受訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)控制在1～2 h以內(nèi)[1]。需要注意的是，在訓(xùn)練開始之前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)將動(dòng)作要點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行告知，然后進(jìn)行相應(yīng)的演示，以此來幫助患者更好的掌握訓(xùn)練要點(diǎn)。③做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作。手術(shù)室護(hù)士待患者確定手術(shù)之后，應(yīng)對(duì)手術(shù)過程中需要的設(shè)備以及相關(guān)藥物的準(zhǔn)備工作，同時(shí)對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，待手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作都完成且確認(rèn)無誤后，患者進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士則需要采取以下方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)血壓、脈搏、呼吸等相關(guān)生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)的告知麻醉醫(yī)師進(jìn)行有效的處理，如果患者狀況不好，則需要更改手術(shù)時(shí)間。②體位護(hù)理。在患者手術(shù)過程中，應(yīng)正確合理安置手術(shù)體位，患者應(yīng)取俯臥位，并應(yīng)用常規(guī)的消毒鋪巾。在手術(shù)過程中，應(yīng)采取局部麻醉下監(jiān)護(hù)的方法，同時(shí)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行定位后，應(yīng)用穿刺針實(shí)現(xiàn)穿刺，然后完成手術(shù)。③心理護(hù)理干預(yù)。在患者手術(shù)過程中，患者通常會(huì)由于疼痛或者其他原因產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在實(shí)際的護(hù)理工作過程中，對(duì)患者的心理變化進(jìn)行密切的觀察，并積極的與患者進(jìn)行溝通。這樣對(duì)于提升患者的治療依從性以及手術(shù)成功率具有著非常積極的意義。④疼痛護(hù)理。患者在手術(shù)過程中，還應(yīng)給予患者必要的疼痛護(hù)理干預(yù)?；颊咴谑中g(shù)過程中，通常會(huì)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥或者止痛藥來緩解患者的疼痛感，在實(shí)際的應(yīng)用過程中應(yīng)對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察，如果患者存在異常，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的告知麻醉醫(yī)師，并采取相應(yīng)的處理措施，待患者體征回復(fù)正?；蛘卟涣挤磻?yīng)消失后，再完成相應(yīng)的手術(shù)工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛指數(shù)以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，檢驗(yàn)方法為t；計(jì)數(shù)資料以%表示，檢驗(yàn)方法為x2，P＜0.05則說明對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手室護(hù)理后，80例患者未發(fā)生一例并發(fā)癥，患者住院時(shí)間為6～9 d，平均為（7.2±0.3）天。患者治療后疼痛評(píng)分得到了顯著的改善，詳見表1。

表1 患者手術(shù)前后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 患者手術(shù)前后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

指標(biāo) 手術(shù)前 手術(shù)后 t值 P值VAS疼痛評(píng)分 7.59±1.36 2.41±0.75 20.1 ＜0.05

3 討 論

雖然當(dāng)前腰椎間盤突出癥患者發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，但是在臨床治療過程中，依然是以老年患者為主。對(duì)于老年患者而言，在其實(shí)際的治療過程中，如果應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行中治療，其普遍存在風(fēng)險(xiǎn)較大以及治療效果不理想等特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，將其應(yīng)用到腰椎間盤突出癥患者治療過程中，具有著創(chuàng)傷小、康復(fù)時(shí)間段、痛苦小、無嚴(yán)重并發(fā)癥等特點(diǎn)，也正是因?yàn)槿绱?，這種手術(shù)方法也在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

對(duì)于行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者而言，在其實(shí)際的治療過程中，將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用其中，通過在患者術(shù)前及術(shù)后給予其必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的臨床治療效果具有著非常積極的意義[3]。本文選取了80例患者接受手術(shù)室護(hù)理，研究結(jié)果表明，經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理之后，患者無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，并且來說，患者的疼痛評(píng)分也得到顯著的改善，較之手術(shù)前差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的腰椎間盤突出癥患者治療過程中，給予患者手術(shù)室護(hù)理工作，對(duì)于改善患者的臨床治療效果顯著，具有著極高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。