骨科患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成的原因及護(hù)理對策分析

王 旭

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

靜脈血栓主要是靜脈回流受阻相關(guān)血管性疾病問題，在骨科中較為常見[1]。主要是由于骨科患者由于缺乏足夠的活動(dòng)，在深靜脈血管中出現(xiàn)血液異常的凝結(jié)，屬于骨科常見的并發(fā)癥之一[2]。本文挑選我院骨科2015年7月至2017年9月期間接收的100例手術(shù)患者，分析針對下肢靜脈血栓原因做對應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的下肢靜脈血栓形成率與護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選我院骨科2015年7月至2017年9月期間接收的100例手術(shù)患者，分為研究組與比對組，每組各50例，比對組中，男29例，女21例；年齡45～79歲，平為（56.3±4.1）歲；研究組中，男27例，女23例；年齡43～78歲，平為（57.8±3.4）歲；兩組患者的基本年齡、性別、病情等狀況沒有明顯差異，有對比研究性。

1.2 方法：骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的原因多樣，一般集中以下幾點(diǎn)：原發(fā)性疾病、下肢靜脈回流受阻或者血流速相對較慢，血液高凝，同時(shí)與患者年齡、性別、骨折部位與高危疾病有關(guān)。簡單概括主要是與血液高凝、靜脈流速慢與靜脈壁受損有關(guān)。比對組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組針對下肢靜脈血栓原因做對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 飲食護(hù)理：要指導(dǎo)患者多飲水，必要情況下可以進(jìn)行腹部繞臍順時(shí)針按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免便秘[3]。要保持高纖維、低脂等易消化飲食，避免油膩刺激飲食，禁止煙酒。要讓患者意識到吸煙容易引發(fā)周圍血管痙攣[4]，提升患者禁煙意識。同時(shí)排便用力過猛，導(dǎo)致腹壓提升，也會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流異常，引發(fā)要保持排便順暢，通過粗纖維與按摩來促進(jìn)胃腸更好的蠕動(dòng)。

1.2.2 用藥護(hù)理：要依照醫(yī)囑根據(jù)患者情況做好抗凝藥物使用，要防控患者藥物過敏，做好基本情況的了解。在抗血栓質(zhì)量后避免患者過早的下床活動(dòng)，要保持10 d范圍臥床休息。

1.2.3 其他：要做好彈力襪的使用，防控靜脈腫脹，讓下肢各部位有較好的壓力設(shè)計(jì)。在靜脈穿刺上，盡可能的避免運(yùn)用下肢穿刺，同時(shí)確保無菌處理，一次性成功，防控同個(gè)部位的反復(fù)穿刺，拔針之后需要保持5 min的按壓時(shí)長。在適宜活動(dòng)時(shí)間需要做好功能訓(xùn)練，例如腓腸肌、比目魚肌的按摩，足踝被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練等來促使靜脈回流。做好下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，做好腿部肌肉緊張與放松的反復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評估觀察：觀察患者下肢靜脈血栓形成率與護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 各組患者護(hù)理后下肢靜脈血栓形成率情況

2 結(jié) 果

2.1 各組患者護(hù)理后下肢靜脈血栓形成率情況：見表1，在下肢靜脈血栓形成率上，研究組為2%，比對組為14%，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0000，P=0.0253，P＜0.05）。

2.2 各組患者護(hù)理滿意度情況：見表2，在護(hù)理滿意率上，研究組為92%，比對組為76%，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0000，P=0.0253，P＜0.05）。

表2 各組患者護(hù)理滿意度情況[n（%）]

3 討 論

骨科中尤其是創(chuàng)傷術(shù)后容易引發(fā)血液黏稠度提升，進(jìn)而引發(fā)血液處于高凝狀態(tài)，在創(chuàng)傷出現(xiàn)后容易因?yàn)橹苿?dòng)血流相對變緩，在各方面因素的影響下導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。在該問題產(chǎn)生后導(dǎo)致患肢的血供障礙受阻，進(jìn)而引發(fā)患肢肢體腫脹，同時(shí)出現(xiàn)皮膚色素沉著。下肢靜脈血栓的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致凝血系統(tǒng)顯著激活，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損、血液淤滯與血液高凝等情況。尤其是血液高凝情況，是由于創(chuàng)傷之后引發(fā)血小板指數(shù)提升，血液相對變緩等所引發(fā)。在治療期間，由于長時(shí)間的臥床休息，進(jìn)而引發(fā)下肢肌肉收縮能力減弱，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈回流受阻。在骨科手術(shù)后需要做好必要干預(yù)來防控下肢靜脈血栓的形成。該問題甚至?xí)l(fā)肺栓塞，情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡，因此在術(shù)后需要配合一定患肢活動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行肌肉收縮能力的訓(xùn)練，有助于患肢靜脈回流順暢，防控下肢靜脈血栓，如果出現(xiàn)血栓問題，需要及時(shí)的溶栓干預(yù)，有效的控制該問題帶來的負(fù)面問題。本研究中，針對下肢靜脈血栓形成原因展開預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可以有效的防控問題出現(xiàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，適宜廣泛運(yùn)用。