手燒傷瘢痕整形患者的延續(xù)護理需求及護理干預(yù)效果

侯玉秋

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

瘢痕主要是在外科手術(shù)以后或皮膚燒傷之后較為常見的一種并發(fā)癥，手對于人而言是進行日?；顒雍透黜椆ぷ鞯闹饕ぞ?，那么在日常生活當(dāng)中很容易因為各種意外事件而導(dǎo)致燒傷，手部燒傷瘢痕的發(fā)生率能夠超過91%[1]。手部燒傷的患者進行瘢痕整形，對于燒傷末期治療而言是十分重要的手段，但患者創(chuàng)面愈合以后基本上都選擇回歸家庭，患者在出院以后因缺乏科學(xué)規(guī)范的自我康復(fù)訓(xùn)練計劃，也不具備有相關(guān)的預(yù)防措施，很容易使患者出現(xiàn)瘢痕增生，這樣就容易導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮和屈曲變形，甚至導(dǎo)致潰瘍狀況出現(xiàn)，對整體的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生影響。所以本文主要分析對手燒傷瘢痕整形患者弱勢延續(xù)性護理所取得的效果進行分析，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對象來自我院在2013年7月至2017年2月收治的80例手部燒傷患者，所有患者進行瘢痕整形，將其分為常規(guī)護理組和延續(xù)性護理組，平均每組患者均為40例。常規(guī)護理組當(dāng)中，男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡為27～69歲，平均年（42.5±10.4）歲；延續(xù)性護理組當(dāng)中，能用患者23例，女性患者17例，患者年齡為25～65歲，平均年齡（43.4±10.7）歲。本文所有患者均被確診為燒傷患者，選擇的80例病例當(dāng)中火焰燒傷患者52例，電燒傷患者10例，化學(xué)灼傷患者11例，其他7例。所有研究對象均符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書，采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組研究對象的一般資料，兩組研究對象之間不存在差異性，可比較。

1.2 方法：在護理過程當(dāng)中對本文的常規(guī)護理組配合常規(guī)護理方案，按常規(guī)護理原則為患者落實護理，本文的延續(xù)性護理組配合采用延續(xù)性護理，具體的護理干預(yù)工作如下：①需求調(diào)查：在護理干預(yù)之前，需對所有研究對象發(fā)放我院自制的調(diào)查問卷，調(diào)查所有研究對象對出院以后延續(xù)護理服務(wù)需求的狀況。統(tǒng)一對于延續(xù)性護理需求的相關(guān)內(nèi)容方式進行制定，調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般狀況、需提供延續(xù)護理的原因和護理內(nèi)容，了解延續(xù)護理服務(wù)的提供者和護理方式。所有問題后面設(shè)置選項4個，患者或相關(guān)家屬在相應(yīng)的選項后面打鉤，發(fā)放調(diào)查問卷40份，所有問卷得到回收，回收率為100%。根據(jù)調(diào)查狀況確定延續(xù)護理小組，制定完善的延續(xù)性護理內(nèi)容。②延續(xù)性護理方法的落實：延續(xù)性護理小組需包括科室的主任，包括1名主治醫(yī)師，并且存在責(zé)任護士。通過護士長擔(dān)任組長，通過年資較高的護士擔(dān)任專職護士，其主要的責(zé)任就是負責(zé)延續(xù)性護理指導(dǎo)，并定期開展相關(guān)的電話，隨訪，做好網(wǎng)絡(luò)觀察和門診復(fù)查等相關(guān)工作，進行家庭訪視，并為患者提供相關(guān)的指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，提供必要的治療和相關(guān)護理服務(wù)。落實延續(xù)性護理計劃的時候，患者出院應(yīng)發(fā)放瘢痕整形的康復(fù)指導(dǎo)手冊，為所有患者建立檔案，并制定1年的康復(fù)護理計劃，通過對患者進行指導(dǎo)，提升患者家屬的康復(fù)意識，使患者能夠?qū)W會如何預(yù)防瘢痕增生，并對患者提供一些方法和技巧指導(dǎo)。在患者出院以后，第1個月每周對患者進行電話隨訪，第2周開始為患者進行網(wǎng)絡(luò)延續(xù)性護理[2]，每月定期到患者家中或者指導(dǎo)患者到醫(yī)院進行相關(guān)的復(fù)查，為患者及時提供必要的心理疏導(dǎo)，監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，為患者進行相關(guān)抗瘢痕知識技巧訓(xùn)練，并了解或者掌握的程度?；颊叱鲈?個月每隔兩周對患者進行電話隨訪，需要重點對患者的日常生活能力和肢體功能進行觀察，了解患者出院以后6個月每個月的電話，隨訪狀況，每個季度對患者進行1次觀察，并做好1次家庭，隨訪，了解患者的瘢痕增生，如果存在瘢痕增生嚴(yán)重狀況，那么每個月需要進行1次家訪，評價患者手部功能恢復(fù)狀況，并調(diào)查自理能力。

表1 本文兩組患者的首部日常生活能力評分比較（±s）

表1 本文兩組患者的首部日常生活能力評分比較（±s）

項目 n 出院前1d 出院后3個月 出院后6個月 出院后12個月常規(guī)護理組 40 40.5±10.6 41.2±16.4 52.8±17.5 65.7±19.2延續(xù)性護理組 40 40.6±10.6 51.8±12.4 73.5±21.5 84.7±19.4 t-2.3014 2.1635 2.6142 2.2214 P-0.0231＜0.05 0.0213＜0.05 0.0312＜0.05 0.0208＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查本文所有研究對象出院以后1年手部生活能力評分，對兩組研究對象進行評價和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0，選擇采用t值檢驗計量資料，兩組之間的差異性檢驗選擇P＜0.05表示差異明顯，為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評價兩組患者在出院以后，不同時間內(nèi)的手部日常生活活動能力評分，本文的延續(xù)性護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組進行比較，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的詳細狀況見表1。

3 討 論

本文主要分析手燒傷瘢痕整形患者落實延續(xù)性護理所取得的效果，從結(jié)果中能夠證實延續(xù)性護理應(yīng)用的意義。延續(xù)性護理對于手燒傷瘢痕整形患者進行護理，可以有效的將護理工作延伸到患者出院以后，能夠通過科學(xué)的護理內(nèi)容，確?；颊咴诔鲈汉笕匀坏玫搅己玫淖o理，可以糾正患者在治療當(dāng)中的錯誤行為，合理對患者進行引導(dǎo)和健康教育，能夠提升患者治療的依從性，提高了患者治療的效果。綜上所述，臨床對手燒傷瘢痕整形患者落實延續(xù)性護理可有效的改善患者出院以后手部日常生活能力，提升患者的預(yù)后效果，值得推廣。