急性腦血栓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)早期康復(fù)的影響效果分析

史建華

（海城市中醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 海城 114200）

急性腦血栓是常見(jiàn)缺血性腦血管疾病，在中老年人中具有高發(fā)病率。研究顯示，急性腦血栓的出現(xiàn)和動(dòng)脈粥樣硬化、血液黏稠、血流減慢等相關(guān)，可嚴(yán)重威脅患者生命安全，即使救治成功，其后遺癥也比較多[1]。對(duì)于急性腦血栓患者早期給予康復(fù)護(hù)理，有助于恢復(fù)相關(guān)功能，降低致殘率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。本研究選擇2016年1月至2017年5月80例急性腦血栓患者分組，分析了急性腦血栓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)早期康復(fù)的影響效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年5月80例急性腦血栓患者分組。搜易患者符合急性腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。早期康復(fù)組男26例，女14例；年齡61～81歲，平均（68.24±2.99）歲。左側(cè)偏癱有23例，右側(cè)偏癱17例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡62～81歲，平均（68.86±2.92）歲。左側(cè)偏癱有25例，右側(cè)偏癱15例。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，早期康復(fù)組則給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在生命體征穩(wěn)定48 h后進(jìn)行，接受3個(gè)月康復(fù)干預(yù)。①心理護(hù)理。主動(dòng)和患者、家屬溝通，傾聽(tīng)患者顧慮，消除其焦慮、恐懼心理，介紹成功案增患者信心，生活上給予幫助，精神上給予慰藉，使其保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)。②體位擺放。協(xié)助患者更換體位，采取平臥和左右側(cè)臥結(jié)合方式，避免長(zhǎng)期一側(cè)受壓。③語(yǔ)言訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行伸縮舌、張口等訓(xùn)練，鍛煉面部、口腔肌肉，指導(dǎo)其從“啊”、“拉”等簡(jiǎn)單發(fā)音開(kāi)始練習(xí)，逐漸增加訓(xùn)練難度。④吞咽訓(xùn)練。指導(dǎo)患者自行小口慢食，準(zhǔn)備黏稠流食，以減少嗆咳發(fā)生率。⑤康復(fù)訓(xùn)練。急性期需做好正確體位擺放，給予床上被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，隨著患者康復(fù)訓(xùn)練效果逐漸見(jiàn)效，合理調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度，逐漸過(guò)渡至翻身練習(xí)、坐起練習(xí)、站立練習(xí)、床旁站立、邁步、步行練習(xí)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行如廁、進(jìn)食、穿衣、大小便和洗漱等日常生活能力訓(xùn)練。⑥針灸。根據(jù)患者情況給予針灸治療，以改善全身血液循環(huán)，減少痙攣等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組急性腦血栓康復(fù)總有效率；康復(fù)護(hù)理滿(mǎn)意度；干預(yù)前后患者神經(jīng)功能缺損程度、精神心理狀態(tài)（SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分）、運(yùn)動(dòng)功能（通過(guò)FMA評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)）。顯效：各項(xiàng)功能均恢復(fù)正常，心理狀態(tài)良好，生活可自理；有效：各項(xiàng)功能改善，心理狀態(tài)改善，生活質(zhì)量提高，生活部分可自理；無(wú)效：不滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)。急性腦血栓康復(fù)總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性腦血栓康復(fù)總有效率相比較：早期康復(fù)組急性腦血栓康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組急性腦血栓康復(fù)總有效率相比較

表2 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度、精神心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度、精神心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 抑郁自評(píng)量表評(píng)分 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分早期康復(fù)組 40 干預(yù)前 28.13±5.72 54.25±1.81 56.31±1.36 59.91±1.72干預(yù)后 12.13±2.71#* 33.17±6.94#* 38.26±5.56#* 89.13±3.26#*對(duì)照組 40 干預(yù)前 28.15±5.16 54.25±1.42 56.34±1.25 59.14±1.16干預(yù)后 19.27±4.29# 42.14±9.23# 45.13±8.13# 67.24±1.12#

2.2 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度、精神心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能相比較：干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損程度、精神心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能相近，P＞0.05；干預(yù)后早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損程度、精神心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組康復(fù)護(hù)理滿(mǎn)意度相比較：早期康復(fù)組康復(fù)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05，對(duì)照組非常滿(mǎn)意18例，比較滿(mǎn)意有12例，不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意有30例，滿(mǎn)意度75.00%；早期康復(fù)組非常滿(mǎn)意29例，比較滿(mǎn)意有11例，不滿(mǎn)意0例，滿(mǎn)意有40例，滿(mǎn)意度100.00%。

3 討 論

急性腦血栓患者病情兇險(xiǎn)，常可遺留各種后遺癥，需給予及時(shí)有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[3-4]。研究顯示，在早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)腦神經(jīng)功能代償，重建新側(cè)支循環(huán)和恢復(fù)相關(guān)功能，促進(jìn)患肢功能、吞咽功能和語(yǔ)言功能改善。同時(shí)，通過(guò)心理康復(fù)護(hù)理，可減輕患者焦慮、沮喪等不良情緒，減輕心理障礙，使其耐心接受長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)鍛煉和治療，促進(jìn)相關(guān)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善。除此之外，還可給予患者針灸護(hù)理以縮小梗死范圍，清除體內(nèi)自由基，促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，早期康復(fù)組則給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，早期康復(fù)組急性腦血栓康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；早期康復(fù)組康復(fù)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損程度、精神心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能相近，P＞0.05；干預(yù)后早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損程度、精神心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，急性腦血栓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)早期康復(fù)的影響大，可改善患者神經(jīng)功能、心理狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能，提升護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，效果確切，值得推廣。