針對(duì)不同年齡組胸腰椎骨折患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)談

馬宏玲

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

胸腰椎骨折情況下人體軀干負(fù)重功能有不同程度的喪失表現(xiàn)，造成明顯功能障礙，且合并神經(jīng)損傷，患者傷后病程時(shí)間較長，所以心理壓力明顯[1]。針對(duì)胸腰椎骨折保守、手術(shù)治療均為主要方法，但是疾病治療的預(yù)后、生活質(zhì)量均需要以一個(gè)平穩(wěn)、樂觀的心態(tài)做輔助準(zhǔn)備[2]。相關(guān)資料指出，針對(duì)處在不同年齡段的胸腰椎骨折患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，利于患者負(fù)性情緒、治療依從性的改善，整體上提高患者治療預(yù)后[3]?；诖耍疚木臀以菏罩沃委煹男匮倒钦刍颊咦鳛閷?shí)驗(yàn)對(duì)象，并在同期治療中分別選擇青年、中年、老年階段的各50例胸腰椎骨折患者，詳細(xì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為胸腰椎骨折患者，排除合并嚴(yán)重軀體疾病、精神障礙等患者，病例選自2015年6月至2017年4月，在處在18～34歲的青年患者中、處在35～59歲的中年患者中、處在60歲以上的老年患者中各選擇50例患者作為青年組、中年組、老年組。青年組：男性患者28例，女性患者22例。中年組：男性患者30例，女性患者20例。老年組：男性患者32例，女性患者18例。3組胸腰椎骨折患者組間性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 護(hù)理前后青年組相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比（±s，分，n=50）

表1 護(hù)理前后青年組相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比（±s，分，n=50）

因子項(xiàng)目 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值強(qiáng)迫 2.2±0.3 1.5±0.2 13.7281 0.0000偏執(zhí) 1.5±0.2 1.2±0.2 7.5 0.0000敵對(duì) 1.5±0.3 1.2±0.3 5 0.0000抑郁 1.8±0.4 1.4±0.3 5.6568 0.0000焦慮 1.7±0.3 1.3±0.2 7.8446 0.0000人際關(guān)系敏感 2.3±0.3 1.7±0.2 11.7669 0.0000飲食及睡眠 1.6±0.3 1.3±0.2 5.8834 0.0000

表2 護(hù)理前后中年組相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比（±s，分，n=50）

表2 護(hù)理前后中年組相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比（±s，分，n=50）

因子項(xiàng)目 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值強(qiáng)迫 1.5±0.3 1.3±0.2 3.9223 0.0002偏執(zhí) 1.5±0.3 1.3±0.2 3.9223 0.0002敵對(duì) 1.7±0.3 1.5±0.3 3.3333 0.0012抑郁 2.3±0.3 1.7±0.2 11.7669 0.0000焦慮 2.3±0.2 1.8±0.2 9.8058 0.0000人際關(guān)系敏感 1.7±0.3 1.4±0.3 5 0.0000飲食及睡眠 2.0±0.4 1.7±0.3 4.2426 0.0001

表3 護(hù)理前后老年組相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比（±s，分，n=50）

表3 護(hù)理前后老年組相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比（±s，分，n=50）

因子項(xiàng)目 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值強(qiáng)迫 1.5±0.4 1.3±0.3 2.8284 0.0057偏執(zhí) 2.2±0.3 1.9±0.3 5 0.0000敵對(duì) 1.9±0.4 1.5±0.3 5.6568 0.0000抑郁 1.7±0.3 1.4±0.3 5 0.0000焦慮 1.9±0.4 1.5±0.2 6.3245 0.0000人際關(guān)系敏感 1.8±0.4 1.5±0.3 4.2426 0.0001飲食及睡眠 1.9±0.5 1.6±0.3 3.6380 0.0004

1.2 方法：負(fù)責(zé)胸腰椎骨折患者護(hù)理工作的相關(guān)負(fù)責(zé)人共同組成護(hù)理小組，并在針對(duì)不同年齡段人群心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

青年組——此年齡段患者認(rèn)知旺盛且喜歡幻想，處在朝氣蓬勃的階段且好奇心更強(qiáng)，癱瘓的可能性讓患者無法接受，且心理活動(dòng)復(fù)雜。做好患者的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的自覺性以及自主性。護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，一般每周1～2次，在了解患者心理情緒的基礎(chǔ)上，建立雙方平等交流關(guān)系，站在患者的角度上對(duì)其情緒表示理解，并以書報(bào)以及宣傳材料等方式建立患者疾病正確認(rèn)識(shí)，以成功治療病例建立患者的自信心，并根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況制定功能康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

中年組——處在中年階段的人群知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、生活閱歷更為豐富，生理功能也有一定程度的下降，所以多重社會(huì)角色情況明顯，增加了心理的負(fù)荷。針對(duì)此年齡段患者，每周進(jìn)行1～2次溝通，鼓勵(lì)家屬參與，給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì)。另外，建立患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，向其說明康復(fù)治療期間可能出現(xiàn)的相關(guān)問題，建立患者的心理意志，促進(jìn)治療后康復(fù)情況。同時(shí)，在功能訓(xùn)練方面叮囑患者緩慢進(jìn)行，有循序漸進(jìn)的心理。

老年組——老年階段人群生理功能衰退情況明顯，增加了護(hù)理工作的難度，延長了康復(fù)所需時(shí)間。另外，老年人對(duì)疾病有更為強(qiáng)烈的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，加上合并癥問題的存在，成為護(hù)理重點(diǎn)人群。護(hù)理期間需要提前了解患者的既往疾病合并史情況，對(duì)患者給予更多生活上的照料，建立患者的安全感。向患者說明主動(dòng)鍛煉對(duì)于身體康復(fù)的積極性，建立患者樂觀的情緒狀態(tài)，幫助患者更早的回歸社會(huì)生活。

1.3 觀察指標(biāo)：于患者入院時(shí)、出院前以《癥狀自評(píng)量表——SCL90》進(jìn)行患者強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、飲食及睡眠的因子項(xiàng)目評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低說明患者狀態(tài)越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件包完成本次胸腰椎骨折患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。癥狀評(píng)分以 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，對(duì)比數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 青年組護(hù)理前后相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比：對(duì)比護(hù)理前，護(hù)理后青年組胸腰椎骨折患者相關(guān)因子評(píng)分更低，見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

2.2 中年組護(hù)理前后相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比：對(duì)比護(hù)理前，護(hù)理后中年組胸腰椎骨折患者相關(guān)因子評(píng)分更低，見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

2.3 老年組護(hù)理前后相關(guān)因子評(píng)分對(duì)比：對(duì)比護(hù)理前，護(hù)理后老年組胸腰椎骨折患者相關(guān)因子評(píng)分更低，詳細(xì)見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

3 討 論

處在不同年齡階段的胸腰椎骨折患者，其心理特點(diǎn)有不同表現(xiàn)，為了保證護(hù)理效果，必須針對(duì)年齡段特點(diǎn)進(jìn)行考慮，并做好每個(gè)年齡段患者的針對(duì)性心理護(hù)理，給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì)，建立患者疾病認(rèn)知，幫助患者提高自信心[5]。本文結(jié)果顯示：對(duì)比護(hù)理前，護(hù)理后青年、中年、老年組胸腰椎骨折患者各項(xiàng)因子項(xiàng)目評(píng)分均有改善，P＜0.05。由此說明，針對(duì)不同年齡段患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析、護(hù)理干預(yù)，利于患者情緒的改善、生活質(zhì)量的提高，具有實(shí)施價(jià)值。