個(gè)性化護(hù)理對小兒支原體肺炎的治療效果及預(yù)后的影響效果

魏 娜

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，使得人們的生活習(xí)慣、生活環(huán)境發(fā)生較大改變。支原體肺炎，為小兒發(fā)病率較高的呼吸道病癥，占據(jù)肺炎發(fā)病率的25%左右[1]。臨床主要癥狀：咳嗽、發(fā)熱、四肢無力，病癥的發(fā)生還會(huì)傷及患兒重要臟器，進(jìn)而使得病情更加嚴(yán)重，預(yù)后效果并不理想[2]。小兒因年齡所致，使其認(rèn)知能力較差，為此臨床實(shí)施護(hù)理干預(yù)極為重要。本次研究，重點(diǎn)觀察實(shí)施個(gè)性化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理對小兒支原體肺炎治療效果、預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2015年2月至2017年2月收治98例支原體肺炎患兒，經(jīng)抽簽的方式將98例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各49例。所有患兒均通過實(shí)用兒科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、小兒肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。排除其他嚴(yán)重臟器病癥患兒、嚴(yán)重并發(fā)癥患兒、精神障礙患兒。觀察組中男性和女性各26例、23例；年齡范圍為5個(gè)月～8歲，中位年齡（4.25±0.5）歲；病程范圍為8～60d，中位病程（34.7±3.3）d。對照組男性和女性各28例、21例；年齡范圍為4個(gè)月～8歲，中位年齡（4.2±0.4）歲；病程范圍為8～56d，中位病程（32.5±3.1）d。觀察組和對照組性別、年齡、病程、臨床癥狀等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要提供基礎(chǔ)護(hù)理、藥物指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，經(jīng)心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、日常護(hù)理、對癥護(hù)理，開展個(gè)性化護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對患兒的臨床療效、臨床相關(guān)指標(biāo)（止咳時(shí)間、退熱時(shí)間），實(shí)行觀察、比較。

1.3.2 護(hù)理后，臨床癥狀全部消除，顯效。護(hù)理后，患兒的體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀得以改善，有效。護(hù)理后，臨床癥狀、體征無顯著改變，無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中，觀察組和對照組患兒臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料，經(jīng)例數(shù)n表示；兩組治療總有效率、止咳時(shí)間、退熱時(shí)間的對比，分別通過均數(shù)差±、率%方式表示，經(jīng)t、χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)、處理。如果兩組間的數(shù)據(jù)對比為P＞0.05，則代表組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，兩組間的數(shù)據(jù)對比為P＜0.05，則代表組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的對比：觀察組的治療總有效率為93.88%，對照組的治療總有效率為75.51%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果的對比（n=49）

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比：兩組止咳時(shí)間、退熱時(shí)間比較，均具有明顯差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比（n=49，±s）

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比（n=49，±s）

組別 止咳時(shí)間(d) 退熱時(shí)間(d)觀察組 6.42±1.52 7.11±1.66對照組 8.25±2.12 8.66±1.99 t 4.9106 4.1868 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒支原體肺炎發(fā)病機(jī)制，和細(xì)菌、病毒、其他微生物等有關(guān)，進(jìn)而引發(fā)病癥。臨床主要表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。由于小兒心智尚不成熟，發(fā)病后難以積極配合，這對于小兒支原體肺炎的診治構(gòu)成了直接影響[3]。為此，臨床方面應(yīng)及時(shí)診治療，并為患兒提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以此提高患兒的臨床療效，并有效改善患兒的預(yù)后，具體護(hù)理措施如下：

個(gè)性化心理疏導(dǎo)，因?yàn)榛純旱哪挲g比較特殊，其認(rèn)知能力較差。所以，在發(fā)病后容易出現(xiàn)不良心理情緒，如恐懼、不安、緊張等。為此，護(hù)理人員應(yīng)通過患兒可接受的方式，主動(dòng)和患兒溝通。此外，平時(shí)需加強(qiáng)和患兒家長間的溝通，為患兒家長講解病癥相關(guān)知識(shí)、需注意事項(xiàng)[4]?？赏ㄟ^撫摸、發(fā)放粘貼、講故事等方式，安撫患兒的情緒，促使支原體肺炎患兒能積極配合治療。

個(gè)性化藥物指導(dǎo)，住院期間，患兒容易產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，如腹瀉、嘔吐、頭暈等。護(hù)理人員需鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，并做好維生素B6注射工作，叮囑患兒家長保證患兒充足的休息、睡眠時(shí)間。然后，做好患兒有無皮疹的觀察工作。出院前，告知患兒家長按醫(yī)師叮囑服藥，禁止私自調(diào)整藥物劑量、藥物方法、藥物時(shí)間，定期入院復(fù)查[5-6]。

個(gè)性化日常護(hù)理，結(jié)合患兒的實(shí)際身體狀況，制定個(gè)性化飲食方案，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食一些含有高蛋白、纖維和維生素等食物，多飲水、多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，以保證排便的通暢。然后，結(jié)合患兒的身體恢復(fù)情況，制定機(jī)體鍛煉方案。指導(dǎo)患兒深呼吸、縮唇腹式呼吸鍛煉，每日保證充足的時(shí)間曬太陽，以此提高患兒的抗病毒能力。此外，需叮囑患兒家長結(jié)合天氣情況，適當(dāng)?shù)臑榛純禾頊p衣物。

個(gè)性化的對癥護(hù)理，治療的過程中，嚴(yán)格監(jiān)測患兒生命體征[7-8]。針對發(fā)熱癥狀患兒，應(yīng)及時(shí)通過物理降溫方式退熱；咳嗽、痰多患兒，定期為其拍背，且拍背的力度應(yīng)保持適宜，以便促使患兒及早將痰液排出；痰液難以排出患兒，可實(shí)行霧化吸入治療?？傊褐гw肺炎實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可提高患兒的治療效果，并改善患兒的預(yù)后，值得在小兒支原體肺炎護(hù)理中應(yīng)用、推廣。