優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術(shù)期中的效果研究

毛玉蕾 季 娜

（1 遼寧省沈陽(yáng)市法庫(kù)縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110499；2 遼寧省大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

子宮肌瘤為良性腫瘤，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床常用的治療方法為腹腔鏡子宮腫瘤切除術(shù)，為患者治療效果得到保證，對(duì)患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的作用[1]。本次研究中，為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術(shù)期效果，以116例子宮肌瘤患者分組對(duì)比，在行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)同時(shí)給予不同護(hù)理措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年1月至2018年7月我院婦科收治的116例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，均行子宮肌瘤切除術(shù)，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各58例患者。對(duì)照組年齡25～46歲，平均（36.1±2.5）歲；肌壁間肌瘤為33例，漿膜下肌瘤為22例，黏膜下肌瘤為3例；病灶直徑1.5～10.5 cm，平均直徑（4.6±1.9）cm；觀察組年齡25～47歲，平均（37.2±2.2）歲；肌壁間肌瘤為32例，漿膜下肌瘤為23例，黏膜下肌瘤為3例；病灶直徑1.5～10.5 cm，平均直徑（4.7±1.7）cm；兩組患者臨床資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可以組間對(duì)比研究。

1.2 方法：兩組患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，由同一醫(yī)師完成手術(shù)。對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者手術(shù)前進(jìn)行健康教育、術(shù)后配合指導(dǎo)等護(hù)理措施。發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前、術(shù)后有問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。觀察組圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如：①手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。大多患者對(duì)手術(shù)會(huì)有恐懼、焦慮等負(fù)面心理，對(duì)疾病進(jìn)展、手術(shù)效果等也會(huì)存在疑慮的心理，對(duì)手術(shù)是否能夠根治肌瘤有疑問，這些不良情緒會(huì)影響患者睡眠，從而影響心率、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，從而影響手術(shù)順利開展，甚至影響到術(shù)后患者身體功能恢復(fù)。所以，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解患者疑慮，為患者講解疾病知識(shí)，手術(shù)方案，術(shù)中及術(shù)后需要配合的內(nèi)容，以此幫助患者建立康復(fù)的信心。同時(shí)，為患者講解子宮肌瘤為良性腫瘤，行腹腔鏡子宮剔除術(shù)并不會(huì)影響生育和正常的生活，手術(shù)安全性很高。術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)工作做好充足的準(zhǔn)備，配合醫(yī)師術(shù)做好術(shù)前各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，以此幫助患者保持最佳狀態(tài)待手術(shù)治療。②手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。將患者推至手術(shù)室以后，手術(shù)室護(hù)士要為患者講解手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)合適溫度，指導(dǎo)患者放松心情面對(duì)手術(shù)，為患者擺放好手術(shù)體位，及時(shí)建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，了解患者是否有不適感，可以握住患者手，給予患者心理支持和安慰。在術(shù)中要加強(qiáng)患者生命體征觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)上報(bào)主刀醫(yī)師對(duì)癥處理。③手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。術(shù)后，病房責(zé)任護(hù)士要觀察患者的手術(shù)切口恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，對(duì)引流管液體顏色、性質(zhì)、數(shù)量等進(jìn)行記錄。指導(dǎo)患者術(shù)后第2日要及早下床活動(dòng)，幫助肛門排氣。指導(dǎo)患者下床時(shí)要保持緩慢的動(dòng)作，防止手術(shù)切口被牽拉而引起疼痛。指導(dǎo)患者注意放松肌肉，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者皮下組織、皮膚等要定時(shí)按壓，以此促進(jìn)患者的血液循環(huán)，避免形成下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組患者手術(shù)一般指標(biāo)，包括肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間；根據(jù)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理滿意度，問卷滿分為100分，以得分高表示滿意度高，分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～89分）、不滿意（69分以下），護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者臨床治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：術(shù)后2個(gè)月，癥狀消失，經(jīng)B超檢查肌瘤徹底剔除；好轉(zhuǎn)：術(shù)后2個(gè)月，癥狀明顯減輕，經(jīng)B超檢查肌瘤基本剔除；無效：術(shù)后2個(gè)月，癥狀未見改變，甚至癥狀加重，經(jīng)B超檢查肌瘤未完全剔除，仍殘留部分。治療臨床有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組臨床有效率：觀察組治愈44例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例；對(duì)照組治愈39例，好轉(zhuǎn)11例，無效8例；觀察組臨床有效率96.55%，對(duì)照組臨床有效率86.21%，觀察組高于對(duì)照組；χ2=3.9396，P=0.0471，2組護(hù)臨床有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組一般指標(biāo)：觀察組肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組；2組各指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者一般指標(biāo)比較（±s）

表1 2組患者一般指標(biāo)比較（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組(n=58) 18.48±3.66 12.71±3.32 5.3±1.1對(duì)照組(n=58) 22.80±4.85 16.65±5.70 7.6±1.6 t 4.4000 4.5714 4.8892 P 0.0359 0.3250 0.0270

2.3 比較2組護(hù)理滿意度：觀察組非常滿意47例，滿意10例，不滿意1例，護(hù)理滿意度98.28%；對(duì)照組非常滿意25例，滿意23例，不滿意10例，護(hù)理滿意度82.76%；觀察組滿意度高于對(duì)照組；χ2=8.1351，P=0.0043，2組護(hù)理滿意度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤切除屬于侵入性治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，而且患者疼痛較輕，出血量少，受到醫(yī)患的一致好評(píng)。因此，圍術(shù)期需要護(hù)理人員采取有效的護(hù)理干預(yù)，才能使手術(shù)治療效果得到保證。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為新型護(hù)理模式，更重視患者的需求，以患者為中心開展護(hù)理工作，以此促進(jìn)患者臨床康復(fù)。隨著臨床腹腔鏡子宮肌瘤切除應(yīng)用的不斷增加，患者的護(hù)理需求也不斷提高，選擇科學(xué)護(hù)理模式提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)對(duì)治療效果具有重要的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過護(hù)理人員與患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各時(shí)間的有效溝通，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)講解和指導(dǎo)，以此使患者保持理想心理狀態(tài)，更好的配合完成手術(shù)治療和護(hù)理工作，保證手術(shù)順利完成。通過護(hù)理人員的解說，使患者和家屬可以了解手術(shù)流程，主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，可以提高治療依從性，從而使治療與護(hù)理效果得到保證。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還要應(yīng)用于患者出院時(shí)，為患者和家屬進(jìn)行健康教育，講解子宮肌瘤疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，生活中保持良好飲食習(xí)慣，避免疾病的再次復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組；觀察組肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，與他人研究相符[3]。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術(shù)期中應(yīng)用效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。