康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎束悗治療患者療效的影響價(jià)值體會

任 環(huán)

（沈陽市職工康復(fù)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110161）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）主要是指一種退行性病理改變的疾病類型，其臨床癥狀有膝關(guān)節(jié)腫痛、酸痛、行走疼痛等，還有的患者存在彈響、積液的情況[1]。本篇文章探究了康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)束悗治療患者的應(yīng)用價(jià)值，為臨床研究進(jìn)一步提供了理論依據(jù)。具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取我院于2016年4月至2017年4月期間采取束悗療法的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者50例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者25例。實(shí)驗(yàn)組中男15例，女10例，年齡為41～77歲，平均年齡為（29.8±29.2）歲；參照組中，男12例，女13例，年齡為42～76歲，平均年齡為（30.3±28.7）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料具有差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者都實(shí)施束悗的治療方法，患者保持仰臥位，醫(yī)師依次采取按壓極限穴、按壓沖門穴、按壓委中穴的手法，每種手法操作1 min左右，每次操作按壓不低于5遍，1天按壓1次，1個(gè)療程為1周，連續(xù)2個(gè)療程[2]。

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和健康宣教等；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的方法，具體步驟如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流，疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的抑郁、焦躁、煩悶等負(fù)面情緒，使患者保持良好的心態(tài)；②健康宣教：采取發(fā)動(dòng)宣傳手冊、會議講壇等方式，讓患者對自身疾病有更深的了解和認(rèn)知，提高患者的依從性；③康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練：采用彈力帶、康復(fù)訓(xùn)練器等設(shè)施[3]，幫助患者進(jìn)行適量的放松訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。

1.3 指標(biāo)觀察：經(jīng)過對兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，依據(jù)VAS和Lysholm評分標(biāo)準(zhǔn)，VAS系統(tǒng)中，評價(jià)兩療程后的疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評分，分值越高，患者的疼痛感越強(qiáng)；Lysholm系統(tǒng)中，總分為100分，分值越高，表明患者功能恢復(fù)越好。同時(shí)，對比患者的護(hù)理滿意度，滿意度劃分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個(gè)等級。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，組間t值檢驗(yàn)，使用χ2分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)存在差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的VAS和Lysholm分值對比：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的VAS分值顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的Lysholm分值顯著高于參照組，數(shù)據(jù)存在差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的VAS和Lysholm分值對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的VAS和Lysholm分值對比（±s）

組別 例數(shù) VAS分值 Lysholm分值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 25 4.2±0.7 2.1±0.4 64.3±13.6 76.4±10.6參照組 25 4.3±0.9 2.6±0.5 63.8±12.8 66.6±9.6 t值 - 0.4385 3.9043 0.1338 3.4263 P值 - 0.6630 0.0003 0.8941 0.0013

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為92%，參照組的護(hù)理滿意度為64%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，數(shù)據(jù)存在差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然早期對患者產(chǎn)生的危害不大，但如果不及時(shí)采取有效措施加以防治，會進(jìn)一步惡化為關(guān)節(jié)畸形病變，且該疾病多發(fā)于中老年患者群體中[4]。雖然膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在早期對患者的危害程度不大，但如果不及時(shí)采取有效的治療方法和護(hù)理措施，較為嚴(yán)重的情況下會引發(fā)韌帶損傷、滑膜炎等，甚至還會導(dǎo)致患者終身殘疾、癱瘓。從中醫(yī)學(xué)的角度上來講，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸納為“痹癥”“骨痹”，主要有針灸、藥物、束悗等中醫(yī)療法[5]，而束悗的方法在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中受到了廣泛應(yīng)用，束悗的具體操作方法為，醫(yī)師結(jié)合患者的病情，定位身體學(xué)位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯菏址?，如穴位按壓等，從而起到幫助患者改善氣血阻滯的情況，增強(qiáng)患者的身體功能。與此同時(shí)，為患者進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練，能有效患者緩解患者的疼痛，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究中，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的方法，研究表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的VAS分值顯著低于參照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的Lysholm分值顯著高于參照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為92%，參照組的護(hù)理滿意度為64%。綜上所述，結(jié)合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的病情和實(shí)際需求，采取束悗治療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的方法，取得了十分良好的效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。