探究層次理論在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

周惠穎 秦秀坤

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

慢性支氣管炎是臨床常見的慢性非特異性炎癥，由于氣管及其黏膜、周圍組織等受到有害氣體、顆粒侵襲或者細(xì)菌、病毒感染等因素影響而導(dǎo)致外周血單核細(xì)胞移行至肺泡，經(jīng)過一系列的信號(hào)傳導(dǎo)，最終介導(dǎo)肺部組織損傷，從而產(chǎn)生炎癥[1]，主要臨床癥狀為發(fā)熱、氣喘、咳痰等。臨床上針對(duì)該病患者不同層次、不同水平的具體需求，常常運(yùn)用馬斯洛需要層次理論將患者需求分為五個(gè)層次（生理、安全、歸屬與愛、尊重及自我實(shí)現(xiàn)）[2]，分別進(jìn)行全面評(píng)估，高效地解決患者需求，改善患者臨床癥狀。本文將通過實(shí)例對(duì)比研究，探究和分析層次理論在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年3月至2017年7月收治的84例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即：層次理論護(hù)理組（研究組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組），每組42例。層次理論護(hù)理組：男24例，女18例，年齡43～75歲，平均（62.43±8.06）歲；常規(guī)護(hù)理組：男23例，女19例，年齡45～70歲，平均（63.42±5.78）歲。入院患者經(jīng)過嚴(yán)格的癥狀和體征篩選，均符合慢性支氣管炎患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺源性心臟病及肺心病等心、肝、腎功能障礙者[3]。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。保障慢性支氣管炎患者在舒適環(huán)境中接受護(hù)理。督促患者按護(hù)理計(jì)劃用藥、飲食，確保患者正常的生活作息和治療，并定時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸等生命體征，根據(jù)具體參數(shù)異常值及時(shí)給予針對(duì)性的治療。

研究組：層次理論護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步精細(xì)化、規(guī)范化和專業(yè)化，從飲食、生活環(huán)境等方面保障患者心情舒暢，從用藥、生命體征監(jiān)測(cè)等方面保障患者病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，根據(jù)患者不同層次需求針對(duì)性地做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理措施，保證護(hù)理的及時(shí)性和高效性，營(yíng)造和諧的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①營(yíng)造舒適的生活和治療環(huán)境，制定科學(xué)健康的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、作息時(shí)間、用藥方案，以保證患者在最優(yōu)的環(huán)境擁有最好的心態(tài)，接受最佳的護(hù)理，健康的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息改善患者身體狀態(tài)，提高自身免疫抵抗力，合理的用藥減輕患者病痛折磨，提高睡眠質(zhì)量和身心健康，最終滿足患者生理需要。②提供專業(yè)知識(shí)和健康教育，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展規(guī)律和可治療性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，最終滿足患者安全需求。③從心理和情感層面出發(fā)，引導(dǎo)患者家人、朋友的行為習(xí)慣，改善患者的家庭環(huán)境、人際環(huán)境，主動(dòng)交流，熱情護(hù)理，塑造良好的醫(yī)患關(guān)系，最終滿足患者歸屬與愛的需要。④維持或尊重患者舒適的個(gè)人空間和隱私，認(rèn)同其個(gè)人健康的生活習(xí)慣和心理反應(yīng)，疏導(dǎo)性地轉(zhuǎn)變患者認(rèn)知結(jié)構(gòu)，最終滿足患者尊重的需要。⑤展示患者自身良好習(xí)慣、積極配合對(duì)治療的積極效果，從而引導(dǎo)患者參與治療和護(hù)理過程，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，最終滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需要。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：慢性支氣管炎療效標(biāo)準(zhǔn)分為以下幾類[2]：無效、有效、顯效。①無效：患者癥狀（咳嗽、咳痰等）無變化，甚至可能加重；②有效：患者臨床癥狀及體征明顯減輕，睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，但停止層次理論護(hù)理后，咳嗽、咳痰、喘息等可能再次恢復(fù)原樣或加重；③顯效：患者異常體征顯著減輕甚至消失，情緒穩(wěn)定、飲食正常、睡眠良好。總有效率=（顯效例+有效例）/總例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

慢性支氣管炎患者分別采用常規(guī)護(hù)理或者層次理論護(hù)理后均有一定療效，其中采用層次理論護(hù)理的研究組總體有效率為90.47%，顯著高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）的71.43%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者采用不同護(hù)理方式后的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎作為一種慢性阻塞性肺疾病，患病后不及時(shí)治療或者護(hù)理，病情的惡化會(huì)導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)受損或增生，從而引起阻塞性肺氣腫，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高，病情累及心臟，造成肺源性心臟病[4]。臨床上無論是使用抗生素藥抗菌，激素類藥消炎，還是使用支氣管舒張劑平喘，強(qiáng)心、利尿藥疏通循環(huán)系統(tǒng)，這些對(duì)癥治療方法均較單一[5]，治標(biāo)不治本。由于該病病程長(zhǎng)，預(yù)后差，導(dǎo)致患者在住院過程中或者病情轉(zhuǎn)歸出院后如果不堅(jiān)持配合采用層次理論進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化護(hù)理，單一藥物治療往往效果不顯著。層次理論護(hù)理作為一種新型護(hù)理觀念，可以高效的應(yīng)對(duì)慢性支氣管炎，不僅能提高患者的自我護(hù)理意識(shí)和縮短病程，還能提高生活質(zhì)量，對(duì)疾病的改善和預(yù)后意義重大。

此次研究表明，慢性支氣管炎患者在接受不同護(hù)理方式后，臨床癥狀明顯改善，但研究組患者在按照層次理論接受精細(xì)化護(hù)理后，其總體有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），而且最能反映效果的顯效率（54.76%）也顯著高于常規(guī)護(hù)理（30.95%），與文獻(xiàn)報(bào)道相符。本次研究以馬斯洛需求層次理論為指導(dǎo)，制定新型護(hù)理理念，在滿足患者具體需求基礎(chǔ)上，提高了患者身心健康和對(duì)工作人員滿意度，也極大地提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率和改善了患者癥狀。

綜上所述，層次理論護(hù)理可有效改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，臨床療效顯著，具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。