急性腦梗死患者70例早期康復的臨床護理

魏麗冰

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死是一種嚴重而常見的疾病，目前醫(yī)療技術較為成熟，病死率正在逐漸下降，但患者經(jīng)過救治，仍然可能發(fā)生嚴重的后遺癥，影響生活質(zhì)量，因此需要進行有效的康復訓練[1]。目前的研究中，早期的康復訓練對腦梗死患者是有利的，將早期康復護理運用于急性腦梗死患者的臨床護理中[2]，收到了滿意的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年6月至2017年8月收治的急性腦梗死患者140例，均進行MRI、CT檢查，確診為急性腦梗死；自愿簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準；采取分層隨機法分成兩組，觀察組70例，其中男39例，女31例，年齡在50～80歲，平均年齡（63.8±7.4）歲；合并糖尿病患者5例，冠心病患者5例，高血壓患者16例；對照組70例，其中男41例，女29例，年齡在50～77歲，平均年齡（63.1±7.1）歲；合并糖尿病患者4例，冠心病患者6例，高血壓患者14例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取常規(guī)臨床護理，定時協(xié)助患者翻身，變換體位，保證患者舒適，為患者及家屬介紹疾病相關知識、治療方法、康復護理方法、并發(fā)癥預防方法及注意事項等。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上，采取早期康復臨床護理，因為發(fā)病急，患者基本沒有心理準備，突然造成語言、肢體功能障礙，在日常生活上有很多的不方便，從而導致患者心理出現(xiàn)抑郁、暴躁、焦慮等負面情緒。因此要及時對患者進行心理疏導，減輕患者的負面情緒，并為患者的疑惑給予解答。協(xié)助患者盡早進行肢體功能康復鍛煉，包括被動運動、主動運動，先從被動運動開始，當患者逐漸可以完成被動屈伸、外伸、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動作后，進行主動運動，需完成翻身、坐位、站立、行走，注意循序漸進，不能操之過急。同時每天指導患者進行噘嘴、伸舌、鼓腮、彈舌等口腔鍛煉，能完成后進行單音節(jié)發(fā)音，再逐漸進行詞語、短句、長句鍛煉。當患者完成主動運動后，指導患者進行日常生活能力鍛煉，包括飲水、吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、脫衣等，但必須有人陪護，才能進行以上鍛煉，要注意避免意外事件發(fā)生。

1.3 觀察指標：采取神經(jīng)功能缺損量表（ESS）進行神經(jīng)功能缺損評定，分數(shù)越低，代表患者神經(jīng)功能越好[3]；采取運動功能量表（FMA）進行運動功能評定，日常生活能力量表（ADL）進行日常生活能力評定，兩種量表分數(shù)越高，代表運動功能、日常生活能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組神經(jīng)功能缺損評分：觀察組護理前神經(jīng)功能缺損評分（24.18±4.32）分、護理后神經(jīng)功能缺損評分（5.20±2.40）分；對照組護理前神經(jīng)功能缺損評分（24.22±4.18）分、護理后神經(jīng)功能缺損評分（10.23±2.31）分；兩組患者護理后神經(jīng)功能缺損評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組運動功能與日常生活能力評分：兩組患者護理后運動功能與日常生活能力評分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后運動功能與日常生活能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組運動功能與日常生活能力評分對比（±s，分）

表1 兩組運動功能與日常生活能力評分對比（±s，分）

組別 運動功能評分 t P 日常生活能力評分 t P護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=70) 24.74±4.14 43.58±7.03 9.930 18.84 12.59±2.42 34.13±7.13 11.353 21.54對照組(n=70) 24.70±4.11 36.63±4.24 6.288 11.93 12.44±2.36 22.49±7.61 5.297 10.05 t 0.021 3.663 - - 0.079 6.135 - -P 0.04 6.95 - - 0.15 11.64 - -

3 討 論

急性腦梗死具有較高的危險性，雖然目前治療技術在不斷進展，但患者治療后仍然有可能發(fā)生嚴重的后遺癥，因此急性腦梗死除了適宜的治療外，還需要探討康復問題[5]。目前的研究均傾向于在腦梗死治療后早期進行康復訓練，此階段患者神經(jīng)功能受損情況是可逆的，此時是進行早期康復訓練的黃金時期，但常規(guī)護理中雖然包含康復護理內(nèi)容，但缺乏專業(yè)性，也無法全面的針對患者需求進行護理，需要改進。

本研究中采取的早期康復護理是一種腦梗死較為先進的護理方法，早期康復護理同時注重身心，急性腦梗死發(fā)生突然，患者心理會發(fā)生劇烈變化，而經(jīng)過治療后，仍然需要在康復護理時加入心理干預，以提高患者的訓練熱情，主動的參與訓練，了解與康復訓練相關的知識，獲得更好的訓練效果。并且康復訓練在專業(yè)的醫(yī)護人員指導下進行，全方位的給予早期訓練，對每一名患者制定有針對性的訓練計劃，對患者十分有利。本研究結(jié)果中顯示，早期康復訓練的效果顯著，觀察組患者護理后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，說明了全面的早期康復護理對神經(jīng)功能改善情況有利。而對患者生活能力評分發(fā)現(xiàn)中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組護理后運動功能與日常生活能力評分均高于對照組，證明了康復護理效果確切，對患者日常生活能力有著明顯的提升作用，是一種急性腦梗死的有效治療方式。