腰椎間盤突出癥應(yīng)用椎間孔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

李玉梅

（葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)骨科，遼寧 葫蘆島 125001）

腰椎間盤突出癥為腰椎間盤髓核、纖維、軟骨板受到破壞，發(fā)生退行性改變[1]。腰椎間盤退行性改變、損傷、遺傳、腰骶先天異常等，均會引發(fā)這一病癥。臨床癥狀：腰痛、腰椎側(cè)凸、腰部活動受限等。為改善患者的臨床癥狀、提高其臨床效果，本次研究選取經(jīng)椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者，分析實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)隨機(jī)平行方式，將我院2017年12月至2018年11月，擷取50行椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者，分為觀察組、對照組，各25例。觀察組男性、女性各14例、11例；年齡50～72歲，平均（61.3±6.6）歲；病程0.6～2年，平均（1.3±0.4）年。對照組男性、女性各15例、10例；年齡55～68歲，平均（61.5±6.7）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.6）年。兩組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在不同程度腰痛、下肢放射痛等表現(xiàn)者、經(jīng)CT檢查/MRI檢查確診者、簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腰椎骨折者、器質(zhì)性病癥者、不配合醫(yī)護(hù)人員開展臨床工作者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，手術(shù)前對患者的病情進(jìn)行了解，告知患者手術(shù)方法、相關(guān)需要注意的事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，手術(shù)前護(hù)理干預(yù)，入院后主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，并合理安排床位。手術(shù)前，告知患者手術(shù)治療方法、操作流程、需要患者配合適宜。針對疼痛表現(xiàn)嚴(yán)重者，可給予適量的止痛藥物處理，并叮囑患者家屬為其進(jìn)行局部按摩。因?yàn)樵摬』颊叩牟〕虝r間較長，所以患者承受較大的心理壓力和痛苦，護(hù)理人員需主動和患者溝通，叮囑患者手術(shù)前6 h禁食、禁水。

手術(shù)中護(hù)理干預(yù)，取患者俯臥位，做好患者相關(guān)信息的核對工作后，構(gòu)建靜脈通路，實(shí)行側(cè)圍入路，將椎板間隙打開。針對后入路患者來講，應(yīng)在其恥骨下、胸部下墊軟枕。然后，于X線的引導(dǎo)下，定位并標(biāo)記病變椎體，消毒鋪巾后實(shí)行局部麻醉，在切口位置敷貼一次性手術(shù)貼膜。然后，將椎間孔鏡顯示系統(tǒng)、射頻電極，以及輸血設(shè)備連接起來。手術(shù)過程中，嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化。

手術(shù)后護(hù)理干預(yù)，手術(shù)后為患者提供硬板床，如果需要下床需要佩戴腰圍。確保患者的傷口位置為清潔狀態(tài)，如果發(fā)生滲血、滲液情況應(yīng)及時處理。出院時，叮囑患者稅硬板床，平時保證休息、佩戴腰圍，可加強(qiáng)下肢及腰背肌運(yùn)動，定期入院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組的臨床療效、VAS評分。②臨床療效的評判：護(hù)理后，患者生活基本可自理，臨床癥狀得以顯著改善，優(yōu)。護(hù)理后，生活自理情況、臨床癥狀、體征，均有所改善，良。護(hù)理后，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，差。③經(jīng)視覺模擬評分VAS，評判兩組的疼痛情況，總分10分，分?jǐn)?shù)和患者的疼痛嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料率%和兩組臨床療效的對比，均借助χ2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料均數(shù)差（±s）與兩組VAS評分的對比，均通過t實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對比數(shù)據(jù)為P＜0.05時，能夠判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的對比：兩組優(yōu)良率進(jìn)行比較，差異性存在，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n=25）

2.2 兩組VAS評分的對比：觀察組和對照組的VAS評分分別為（2.5±0.9）分、（3.9±1.5）分，組間比較差異突出，P＜0.05，t=4.0016。

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于臨床方面發(fā)生率較高的病癥，以往臨床方面會通過開窗手術(shù)方式治療。雖然可以獲得一定的效果，但是對于患者機(jī)體構(gòu)成的損傷非常大，不利于患者術(shù)后愈合，并且容易發(fā)生并發(fā)癥情況[2]。故此，本次研究通過椎間孔鏡手術(shù)方法治療，因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，所以治療比較安全。為減輕患者的疼痛癥狀，提高臨床效果，本次研究實(shí)施了圍手術(shù)期護(hù)理，臨床效果較好。經(jīng)手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理，為患者提供全程無縫隙護(hù)理服務(wù)，可關(guān)注患者的生理、心理、臨床需求，實(shí)行護(hù)理干預(yù)，所以可減輕患者的心理壓力，提高其治療依從性，獲得患者的支持和理解[3-5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組在臨床療效和VAS評分方面比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05?？梢姡甸g孔鏡手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠獲得全程護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者的臨床需求，在提高患者臨床效果、減輕疼痛程度方面優(yōu)勢突出。

綜上可知，腰椎間盤突出癥患者經(jīng)椎間孔鏡手術(shù)治療聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理效果較佳，且實(shí)施安全、有效。