循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王穎麗

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

手足口病屬于常見的兒科疾病，具有傳染性特征，臨床認(rèn)為主要是由于腸道病毒引起的疾病，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)口痛，低熱，手、足、口腔等出現(xiàn)小皰疹癥狀，嚴(yán)重影響患兒健康及生活質(zhì)量[1]?？紤]到患兒年齡小、抵抗力差、依從性差等特征，在治療期間應(yīng)注重護(hù)理干預(yù)，確保將患兒作為護(hù)理中心開展科學(xué)、合理、有效的護(hù)理服務(wù)，促使其積極配合治療，促進(jìn)癥狀緩解和消退。循證護(hù)理作為依據(jù)科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合患兒愿望而開展的護(hù)理服務(wù)，對提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容有明顯的作用。為此，本次研究對循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2018年2月期間本院收治的小兒手足口病90例進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各45例，均表現(xiàn)出手部、口腔黏膜、足部等部位皮疹，且經(jīng)臨床確診。對照組男患兒26例，女患兒19例，年齡在1～6歲，平均年齡為（2.95±1.12）歲；觀察組男患兒24例，女患兒21例，年齡在1～7歲，平均年齡為（2.99±1.05）歲；兩組患兒基本資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包含病情監(jiān)測、生活指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組：在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理干預(yù)，如下：①組建循證護(hù)理小組，小組成員均接受循證護(hù)理培訓(xùn)，熟練掌握該護(hù)理模式應(yīng)用方法；結(jié)合手足口病癥狀表現(xiàn)、患兒狀態(tài)、家長狀態(tài)等提出護(hù)理問題，如口腔癥狀，神經(jīng)癥狀，皮疹癥狀，患兒異常表現(xiàn)、家長心理狀態(tài)等，隨后通過查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，并結(jié)合患兒及家長實(shí)際情況制定科學(xué)護(hù)理方案。②對癥護(hù)理，口腔潰瘍最為常見，為減輕患兒不適感，應(yīng)在用餐前后利用生理鹽水進(jìn)行口腔清理，減少食物對口腔的刺激，并給予藥膏涂抹潰瘍治療，利于潰瘍面盡快愈合，而且藥膏可起到緩解疼痛的作用；若患兒口腔潰瘍嚴(yán)重，則需給予依據(jù)醫(yī)囑對癥治療，并密切監(jiān)測，確保潰瘍愈合；定期進(jìn)行患兒生命體征監(jiān)測，分析體溫、心率、呼吸等是否出現(xiàn)異常，若伴隨高熱、頭痛、嗜睡昏迷等癥狀，則需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，評估是否為心肌炎或腦膜炎，確診后及時(shí)進(jìn)行救治處理；若患者出現(xiàn)抽搐及肢體抖動(dòng)，需快速建立靜脈通路，于30 min輸入甘露醇，并持續(xù)給予丙種球蛋白、甲潑尼龍用藥，穩(wěn)定病情；皮疹作為常見癥狀，早期可給予爐甘石洗劑治療，若皰疹成形則需給予碘伏消毒處理，此外部分患兒可能伴隨發(fā)熱癥狀，需及時(shí)降溫治療[2]。③心理護(hù)理，由于患兒年齡偏小，依從性較差，護(hù)理人員需注重與其建立友好的關(guān)系，參考兒童心理特征進(jìn)行溝通，如以卡通人物作為主題進(jìn)行交流，利于增強(qiáng)其信任，提高依從性；患兒治療多需要家長的配合，但家長很容易出現(xiàn)焦急情緒，此時(shí)還需注重對家長的心理疏導(dǎo)，告知其家長配合對促進(jìn)患兒康復(fù)的作用，對改善患兒心理狀態(tài)的意義，促使家長積極參與到護(hù)理中。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理效果：治愈為皮疹、潰瘍等癥狀消失，體溫正常，且未復(fù)發(fā)；有效為皮疹、潰瘍等癥狀明顯改善，體溫正常，可能復(fù)發(fā)；無效為皮疹、潰瘍等癥狀、體溫?zé)o明顯變化，甚至加重；護(hù)理有效率=痊愈率+有效率；家長滿意度依據(jù)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，包含滿意、一般和不滿意等指標(biāo)，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果分析：分析表1可知，觀察組治療有效率95.56%明顯高于對照組80.00%，χ2=5.07，P=0.02.

表1 兩組患兒護(hù)理效果分析[n（%）]

2.2 兩組家長護(hù)理滿意度分析：觀察組家長護(hù)理滿意34（75.56%）例，一般10（22.00%）例，不滿意1（2.22%）例，護(hù)理滿意度97.78%，對照組家長護(hù)理滿意22（48.89%）例，一般14（31.11%）例，不滿意9（20.00%）例，護(hù)理滿意度80.00%，比較差異顯著，χ2=7.20，P=0.007。

3 討 論

小兒手足口病作為常見且嚴(yán)重危害患兒健康的疾病，且具有較高的傳染率，因此對其的治療和控制被受臨床重視。當(dāng)前對其的治療以對癥治療、抗病毒藥物治療為主，對控制病情有一定的作用，但由于患兒年齡小，很容易受到不適癥狀影響出現(xiàn)異常行為，不利于治療的順利開展，如患兒可能抓破皮疹、不愿意吃藥等，此時(shí)應(yīng)注重對其的有效護(hù)理[3]。循證護(hù)理作為近年來在臨床上應(yīng)用較為普遍的護(hù)理模式，是隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展而出現(xiàn)，其落實(shí)在護(hù)理中遵循循證醫(yī)學(xué)思想，促使護(hù)理實(shí)踐形成“以患者為中心”的整體護(hù)理模式，確保全面改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理程序。循證護(hù)理對護(hù)理人員的要求較高，需確保其能夠嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理流程開展，注重收集科學(xué)證據(jù)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用在護(hù)理實(shí)踐中，尤其需考慮到患者特征。如小兒手足口病患兒年齡多在5歲左右，思想尚未成熟，認(rèn)知力較差，尤其家長很容易因?yàn)榛純狠p微的癥狀而出現(xiàn)焦躁的情緒波動(dòng)，不僅不利于醫(yī)療服務(wù)的順利開展，甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾。循證護(hù)理將一系列護(hù)理問題均納入到思考中，結(jié)合專業(yè)文獻(xiàn)、先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者愿望等實(shí)施護(hù)理，確保全方位改善患兒護(hù)理問題，緩解癥狀，控制患兒及家長情緒，具有科學(xué)性、針對性、全面性及有效性等優(yōu)勢，確保提高護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率95.56%明顯高于對照組80.00%，P＜0.05；觀察組家長護(hù)理滿意度97.78%顯著高于對照組80.00%，P＜0.05，表明實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可促使患兒癥狀有效改善，穩(wěn)定生命體征，利于避免復(fù)發(fā)，且該護(hù)理模式受到家長的高度認(rèn)可，利于拉近護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院社會(huì)形象。綜上所述，針對小兒手足口病實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)對緩解癥狀、提高療效有明顯的作用，且可拉近護(hù)患關(guān)系，屬于科學(xué)有效的護(hù)理模式，護(hù)理價(jià)值較高。