個性化護理對耐多藥肺結核患者治療依從性的影響分析

王申蓮

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

肺結核由于結核分枝桿菌受到肺部感染所引發(fā)的慢性疾病，當中耐多藥的臨床癥狀具備病情危急、長期不愈及病程長久等特點[1]。而耐多藥肺結核因其治療時間長、治療難度大以及治療費用高，對患者的身體和心理均造成不同程度的影響。研究數(shù)據(jù)表明，對于此類患者以加強預后及合理用藥上的護理工作才是治療的關鍵，而傳統(tǒng)護理治療耐多藥肺結核患者效果不顯著。因此，本次研究選取我院收治的148例耐多藥肺結核患者開展個性化護理措施探討患者治療依從性的影響，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院接受治療的耐多藥肺結核患者148例，治療時間為2016年6月至2018年8月，采用隨機分為74例對照組和74例觀察組，其中對照組中男性占有38例，女性占有36例，年齡25～68歲，平均年齡為（42.63±10.17）歲；觀察組男性占比35例，女性占比39例，年齡26～69歲，平均年齡為（42.72±10.37）歲。對比上述兩組耐多藥肺結核患者的基本資料，可見無明顯差異，具有研究對比性，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①所有患者均經(jīng)痰培養(yǎng)并顯現(xiàn)結核菌呈陽性，藥敏實驗均證實屬耐多藥癥狀；②均于本院采取排菌治療長達1年以上；③經(jīng)委員會批準及患者家屬同意作為本次試驗知曉人，于護理前接受簽署同意書。排除標準：①不能與相關醫(yī)護人員共同完成此次實驗過程的患者；②存在認知障礙、精神病疾病等癥狀的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組耐多藥肺結核患者給予應用臨床基本護理，其中包括監(jiān)測病情、藥效評估及藥物指導等措施。

1.3.2 觀察組耐多藥肺結核患者給予應用個性化護理，具體護理內容如下。①用藥護理。護理人員針對患者藥物過敏試驗的結果詳細擬定一份個性化護理治療計劃過程，并對患者講解其中藥物的相關知識，如潛在的不良反應、用藥劑量及用藥頻率等，指導患者在用藥過程中需家屬及醫(yī)護人員的監(jiān)督下方可服用，若需停藥，需與醫(yī)護人員積極溝通。②心理護理。對于長期的治療過程，患者因疾病癥狀難免會出現(xiàn)不同程度的心理壓力，因此，護理人員需積極與患者進行溝通，將患者心中的疑慮與心理負擔慢慢疏導并對其耐心輔導。與此同時，對于疾病特征、治療方案及療效告知患者，加強患者的積極心理，取得積極配合治療[2]。③飲食護理。針對患者治療期間的飲食計劃進行一定調整，對于高熱量、高蛋白的食物需多食用，并多食用蔬菜水果類的維生素食物，有效提高免疫力，保持良好的飲食習慣，做到定時定量。④生活護理。對于長期的治療過程，護理人員應為患者創(chuàng)建舒適、合理的住院環(huán)境，如閱讀書籍、聽音樂、看電視等方式充裕住院生活，并要求患者家屬定期探訪，多與患者交流。

1.4 觀察指標：治療依從性——觀察和對比兩組耐多藥肺結核患者護理后的治療依從性，運用規(guī)律用藥、合理飲食、定期檢查及積極鍛煉四個方面指標評分進行評定，采用本院自制問卷調查形式對兩組患者護理結束后進行調查研究（分值為0～5分，分值越接近5分表明治療依從性越高）。

1.5 統(tǒng)計學處理：對于上述兩組耐多藥肺結核患者所有指標數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件進行處理分析，其中規(guī)律用藥、合理飲食、定期檢查及積極鍛煉各項指標評分通過“均數(shù)±標準差”形式，實施檢驗方式為：t值檢驗。P＜0.05時，為上述結果統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組在規(guī)律用藥、合理飲食、定期檢查及積極鍛煉各項指標評分顯著高于對照組，組間比較存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

3 討 論

耐多藥肺結核通過呼吸道進行傳播的一種結核病。因結核病通過呼吸道進行傳播，只要患者的呼吸尚存，就無法從根本上進行治療。因為耐多藥的患者帶菌時間長，而且治療時間也長，潛在傳播人數(shù)會更多。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關資料表明，如果該項疾病不加以控制，則會使每個患有肺結核的患者于平均每年將會不斷傳染給身邊10～15名健康人群，但據(jù)不明確統(tǒng)計，耐多藥結核病的傳播人數(shù)可能會大于預想人數(shù)。目前耐多藥肺結核治療效果不佳，因長期的治療導致患者治療期間出現(xiàn)身心損害，影響患者的身心健康，亦因持久的藥物治療加重了患者的經(jīng)濟負擔，亦影響生活質量。顯然，耐多藥肺結核已嚴重威脅到人們的身體健康。并隨著肺結核的發(fā)病率不斷上升以及藥物的廣泛運用，導致耐多藥結核病的發(fā)病人群不斷增多。且因長期的治療，患者存在不同程度的心理情緒，影響長期治療。

表1 對比兩組患者治療依從性（n，分，±s）

表1 對比兩組患者治療依從性（n，分，±s）

注：*與對照組結果相比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 規(guī)律用藥 合理飲食 定期檢查 積極鍛煉觀察組 74 4.28±0.51* 4.13±0.48* 3.84±0.67* 3.82±0.79*對照組 74 3.15±0.27 2.87±0.35 2.72±0.61 2.69±0.59 t-16.845 18.246 10.633 9.859 P-0.000 0.000 0.000 0.000

臨床治療耐多藥結核病患者多以抗結核藥物治療為主，但單純的藥物治療已不能滿足患者的臨床療效，加強臨床護理才是治療該項疾病的關鍵所在。對于臨床傳統(tǒng)護理（主要針對病情康復），不足之處在于忽視以患者為中心的護理工作，對于心理護理無法得到有效治療，影響患者的治療依從性，導致康復時間加長。因此，如何有效提高耐多藥肺結核患者的治療效果和提高治療依從性成為該項臨床研究重點，本文旨在研究耐多藥肺結核患者實施個性化護理措施后治療依從性的影響，為臨床研究作參考。

為此將我院收治的耐多藥肺結核患者（148例）作為研究對象，結果顯示，觀察組治療依從性明顯高于對照組，P＜0.05。研究數(shù)據(jù)表明，采取個性化護理模式的觀察組通過加強心理干預，提升患者的治療配合度[3]。飲食護理及生活方式護理上，規(guī)律用藥、合理飲食、定期檢查及積極鍛煉各項指標均比護理前病情得到有效改善，提升患者的生活質量，從而提高患者治療依從性。

綜上所述，個性化護理對耐多藥肺結核患者提高治療依從性具有良好療效，值得推廣。